Рекомендации по ускорению срастания кости после перелома

Также рекомендуем скачать следующие истории болезеней

Название: Закрытый поперечный перелом диафиза плечевой кости в средней трети со смещением отломков длину и ширину на 2см Размер: МБ Формат: docx Скачать историю болезниНазвание: Закрытый абдукционный перелом хирургической шейки правой плечевой кости со смещением. Подкожная гематома, ушиб надбровной дуги справа Размер: МБ Формат: docx Скачать историю болезниНазвание: Хронический остеомиелит правого бедра, секвестральная форма Размер: МБ Формат: doc Скачать историю болезни

Название: Ушиб левого коленного сустава. Посттравматический гемартроз левого коленного сустава Размер: МБ Формат: doc Скачать историю болезниНазвание: Посттравматический остеомиелит большеберцовой кости правой голени. Свищ на границе средней и нижней трети правой голени Размер: МБ Формат: doc Скачать историю болезни

Сочетанный сложный перелом костей таза

Рекомендации по лечению таких переломов приведены в блоке 13-7.

Блок 13-7. Доказательные рекомендации по тактике лечения кровотечения при переломах костей таза: резюме

1. При наличии признаков нестабильного перелома костей таза в сочетании с артериальной гипотензией, применяют какой-либо вид стабилизации перелома (уровень доказательности 2)

2. При наличии у пациентов признаков нестабильного перелома костей таза, в случае, когда показана лапаротомия, следует стабилизировать перелом до выполнения лапаротомии (уровень доказательности 2)

3. При переломах костей таза и нарушением целостности тазового кольца, при наличии симптомов продолжающегося кровотечения (после исключения других источников кровотечения) целесообразно провести ангиографию сосудов таза и эмболизацию (уровень доказательности 2)

4. Пациентам с переломом костей таза с нарушением целостности тазового кольца и подтверждённым внутритазовым кровотечением, которое невозможно остановить при лапаротомии, целесообразно провести ангиографию сосудов таза и эмболизацию (уровень доказательности 2)

5. Пациентам с признаками проникновения контраста за пределы артериального русла таза, по данным КТ, целесообразно провести ангиографию сосудов таза и их эмболизацию (уровень доказательности 2)

6. Пациентам с артериальной гипотензией и массивным скоплением крови в брюшной полости (признак перфорации кишки) необходима экстренная лапаротомия (уровень доказательности 2)

7. Диагностический перитонеальный лаваж, вероятно, — самый надёжный диагностический метод при следующих обстоятельствах: экстренная лапаротомия у пациентов с признаками длительного внутрибрюшного кровотечения или признаками перфорации кишки; после адекватной интенсивной терапии (уровень доказательности 2)

8. Пациентам с признаками нестабильного перелома костей таза без гипотензии, но требующим постоянной инфузионной терапии, целесообразно провести стабилизацию перелома каким-либо способом (уровень доказательности 3)           «

Сложные переломы костей таза трудно поддаются лечению. Первоначально они могут вызвать значительное кровотечение, а впоследствии привести к нагноению и развитию полиорганной недостаточности.

Пациентам со сложными переломами таза и стабильной гемодинамикой диагностические исследования, включая обзорную рентгенографию таза, КТ и, если возможно, ангиографию необходимо выполнять максимально быстро. Всех пациентов с такими переломами следует брать в операционную, как только будут выполнены необходимые диагностические исследования, а в случае с нестабильной гемодинамикой им потребуется ещё и непрерывная интенсивная терапия.

Первоочередные задачи хирурга — выполнение гемостаза в области таза и исключение повреждения других органов брюшной полости, с которыми может быть связано кровотечение. Иногда разумнее быстро провести лапаротомию, чтобы исключить дополнительное кровотечение в брюшной полости, но если его явные признаки отсутствуют, лучше избежать лапаротомии, пока кровотечение в тазу не остановлено. Гемостаз часто достигается благодаря накостному остеосинтезу. Когда этот метод неэффективен, а лапаротомия еще не была выполнена, следующим шагом является проведение ангиографии и селективной и эмболизации сосудов. Если лапаротомия уже сделана, следует временно остановить кровотечение, тампонируя рану, а затем принять решение относительно проведения ангиографии.

Стабилизацию таза осуществляют с помощью компрессии (использование пневматических антишоковых корсетов (PASG), связывание простынёй или накостный остеосинтез). Наружную фиксацию используют для стабилизации переднего полукольца таза. Такая фиксация будет неэффективна, если нестабильно заднее тазовое полукольцо. Пациентам может потребоваться фиксация крестцово-подвзошного сочленения пластиной, а лучше всего — стабилизация с помощью PASG при 25—40 мм , с последующим выполнением КТ и ангиографии. Возможно, понадобится вывести колостому, чтобы предотвратить загрязнение и инфицирование раны промежности в послеоперационном периоде. В целом, при всех сочетанных травмах с вовлечением тканей промежности и перианальной области, следует выполнять колостомию.

После выполнения первичной стабилизации таза больных с сочетанными ранами промежности необходимо ежедневно обследовать, санировать полость раны и постепенно удалять из неё тампоны. Чем дольше они остаются внутри, тем больше риск развития гнойного процесса.

Похожие записи:

1. Результаты экономической политики в здравоохранении и её последствия для хирургии
2. Анализ чувствительности
3. Общая анестезия при однодневном хирургическом лечении
4. Пупочные и околопупочные грыжии их лечение
5. Начальные исследования состояния больных с «острым животом»

Операция при переломе тазобедренного сустава

Перелом головки тазобедренного сустава очень плохо поддается консервативному лечению: обездвиживание ноги с помощью жесткой повязки или гипса. Для восстановления двигательной активности рекомендуется выполнение операции. При переломе тазобедренного сустава выполняют следующие виды хирургического вмешательства:

• остеосинтез. Реконструкция целостности сустава с помощью металлических элементов (штифтов, спиц, винтов и т.д.). Метод более эффективен, чем консервативное лечение, но имеет высокий риск осложнений;
• неоартроз. Это ложный сустав, который формируется после удаления поврежденного тазобедренного сустава. Сопровождается «синдромом болтающегося бедра»;
• эндопротезирование. Наиболее эффективная методика восстановления поврежденного сустава, которая имеет благоприятный прогноз. Пациенту устанавливают протез из современных материалов, который надежно выполняет функции поврежденного сустава. Протез может быть из металла, керамики или высокотехнологичных полимеров. Вариант протеза поможет подобрать лечащий врач исходя из характера травмы и финансовой возможности пациента.

Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:

• Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
• Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
• Питание содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани.
• Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
• Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться

Статья предназначена исключительно для информирования о заболевании и о тактике его лечения и реабилитации.  Обязательно проконсультируйтесь с врачем относительно методов лечения и реабилитации применительно к Вашей ситуации.

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от N 18н)

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.

Министр

Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. N 194н