Сепсис

Эпидемиология

По антигенным признакам нейссерии подразделяются на 12 серологических групп, наибольшее эпидемиологическое значение принадлежит A, B, C, X, Y, Z,135W серотипам.

Менингококки относительно быстро гибнут в окружающей среде, нагревание до 50º C вызывает гибель в течение нескольких минут, могут сохраняться несколько часов при охлаждении менее 10º C.

Быстро погибают при воздействии дезинфицирующих веществ и ультрафиолетового облучения.

Заболевание распространено повсеместно, наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется в регионе «менингитного пояса», расположенного в регионах Африки вдоль пустыни Сахары.

Эпидемические подъёмы фиксируются в зимне-весенний период, спорадические случаи возникают на протяжении всего года.

Менингококковая инфекция относится к типичным антропонозам, источником инфекции в 1–30% случаев является больной человек, в 70–80% случаев источником инфекции являются бессимптомные бактерионосители. Любая из форм менингококковой инфекции сопровождается формированием типоспецифического иммунитета.

Наиболее часто заболевают дети до пяти лет и взрослые в организованных коллективах (школьники, дети дошкольных воспитательных учреждений, военнослужащие).

Распространяется инфекция воздушно-капельным путём при тесном длительном контакте в помещениях с повышенной влажностью и температурой воздуха. Повышают вероятность заболевания менингококковой инфекцией несоответствующий иммунный ответ макроорганизма при переохлаждениях, физических и психических перегрузках, иных неблагоприятных факторах.

Классификация

Как передается менингит?

Способ передачи менингита зависит от того, является ли он вирусным, бактериальным, грибковым или связанным с другой причиной.

Пути передачи бактериального менингита

Как передается бактериальный менингит:

• При родах (инфицированная мать может передать бактерии ребенку);
• Воздушно-капельным путем при кашле и чихании;
• При близком контакте;
• При обмене напитками или посудой с зараженным человеком;
• При употреблении пищи, загрязненной инфицированным человеком.

Предотвращение бактериального менингита

Вакцина может предотвратить некоторые разновидности бактериального менингита. Не каждый, кто подвергается воздействию бактерий, может заболеть менингитом, но он может стать носителем и распространять его. Быстрое лечение антибиотиками может помочь при бактериальном менингите. Но, поскольку симптомы могут имитировать грипп, его трудно распознать на ранних стадиях.

Пути передачи вирусного менингита

Вирусный менингит является наиболее распространенным типом менингита. Он может быть распространен:

• При тесном контакте с другим человеком;
• Прикосновении к объекту, такому как дверная ручка, на которой находится вирус;
• Обмен напитками или посудой с человеком — носителем вируса;
• Контакт с жидкостями организма человека с вирусом.

Многие различные вирусы могут вызвать вирусный менингит. Он слабее, чем бактериальный менингит и имеет меньше долгосрочных последствий.

Предотвращение вирусного менингита

Лучшим способом профилактики вирусного менингита является частое мытье рук, особенно перед едой, после использования туалета или смены подгузников, а также перед приготовлением пищи.

Другие виды менингита

Прочие виды менингита не передаются от человека к человеку. Они могут быть вызваны грибками, заболеваниями, ушибами и препаратами.

Многие из симптомов менингита могут появиться при других заболеваниях, таких как грипп, черепно-мозговая травма, мигрень или инсульт.

Методы лечения

Острые формы сиалоаденита необходимо лечить. Врач назначит лекарственные средства, усиливающие выделение слюны, а также антибактериальные препараты и антисептики для полоскания. Также дополнением может служить физиотерапия, например, УВЧ и лазерное воздействие. Облегчение при комплексном подходе может наступать уже на третьи сутки, а на 7−8-й день наступает полное выздоровление.

Лечение сиалоаденита предусматривает соблюдение гигиены полости рта. Важно чистить зубы не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Для облегчения жевания пищу лучше делить на небольшие кусочки. Не стоит употреблять горячую еду и напитки, пища должна быть комфортной температуры.

В качестве симптоматической терапии могут выступать жаропонижающие, обезболивающие средства. При их неэффективности и сильных болях могут проводят новокаиновые блокады.

Хронические формы болезни протекают упорнее, а потому и лечатся дольше. Оперативное лечение требуется при наличии таких показаний, как структурные изменения слюнных желез. Может быть использована гальванация — воздействие током, удаление камней, дренирование железы для удаления содержимого и очищения тканей. Удаление является крайней мерой, в большинстве случаев врачи стараются сохранить слюнные железы. Лечение проводится в условиях челюстно-лицевой хирургии.

При калькулезном силоадените возможно только хирургическое лечение: важно удалить камень, обработать слюнную железу с помощью антисептических средств.

Диагностика сепсиса

Своевременная диагностика сепсиса имеет решающее значение для выздоровления больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех. Диагноз выставляется на основании данных клинического осмотра и лабораторно-инструментального обследования.

Клинические критерии:

• Температура тела более 38 градусов или менее 36 градусов.
• Частота сердечных сокращений более 90 или превышает возрастную норму.
• Частота дыхания более 20 раз в минуту.
• Наличие отеков.
• Спутанность сознания.
• Повышение уровня глюкозы в крови более 7,7 мкмоль/л при отсутствии диабета.
• Нарушение гемодинамических процессов — снижение систолического артериального давления менее 90 , либо его снижение более чем на 40  от привычного значения.

Лабораторные критерии

Проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением количества тромбоцитов. При сепсисе определяется лейкоцитоз более 12*109/л или лейкопения, когда количество лейкоцитов ниже 4*109/л. Также отмечается выход в кровяное русло незрелых форм гранулоцитов и уменьшение количества тромбоцитов.

В биохимическом анализе крови отмечается увеличение С-реактивного белка, креатинина, билирубина. Но это неспецифичные признаки, которые могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому продолжается поиск более информативных методов диагностики.

На сегодняшний день главными таким маркерами являются прокальцитонин, пресепсин, СРБ. По данным этого лабораторного показателя устанавливают диагноз и отслеживают динамику заболевания.

Бактериологический посев

Обнаружение в крови микроорганизмов является важным, но не обязательным проявлением сепсиса. Даже при использовании самых современных диагностических систем и при тщательном соблюдении техники забора материала, выделить возбудитель из крови удается менее, чем в половине случаев. Поэтому отрицательный результат бакпосева при наличии клинической симптоматики не должен расцениваться как отсутствие сепсиса, и, наоборот, выделение микроорганизмов из крови при отсутствии симптоматики, должно расцениваться как транзиторная бактериемия или вирусемия, но не как сепсис.

Тем не менее, биологические исследования в любом случае должны присутствовать, как один из этапов диагностики сепсиса по следующим причинам:

• Возможность определения этиологии возбудителя.
• Подбор или смена режимов антибиотикотерапии.
• Контроль эффективности лечения.
• В некоторых случаях позволяет определить источник инфекции, например, катетер-связанная инфекция, эндокардиты и др.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Лечение

Лечение ИППП подразумевает индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту. Основные методы лечения включают следующие виды терапии:

• антибактериальную;
• иммуностимулирующую;
• противовирусную;
• физиотерапию;
• витаминотерапию.

Эффективное лечение невозможно без сочетания нескольких его видов. Оно должно быть направлено на коррекцию состояния всего организма, а не только половых органов. Местное лечение дает только кратковременный результат и, как правило, не избавляет от инфекции на 100%.

Стойкого терапевтического эффекта можно добиться с помощью комплексной медикаментозной терапии. При этом назначаются местные антибактериальные средства (свечи, кремы, гели или мази) и пероральные лекарственные препараты для приема внутрь. Иногда могут понадобиться инвазивные методы лечения — инъекции или капельницы.

Перед тем, как принимать какие либо лекарства, необходимо сдать анализы на восприимчивость к антибиотикам. Современная фармакология предлагает огромный выбор антибиотиков против ИППП разной формы выпуска и ценовой категории. Но не все они одинаково эффективны — подбирать препараты необходимо исходя с индивидуальных факторов. Поэтому категорически нельзя заниматься самолечением.

Правильно подобранное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами длится от 7 до 10 дней. В случае, когда заболевание принимает хроническую форму, терапия продлевается до 21 дня. Как правило, на время лечения больному показан половой покой. Иногда может назначаться повторный курс терапии, но схема лечения изменяется.

Обязательно необходимо лечение обоих партнеров, иначе повторного заражения не избежать. Не стоит стесняться венерических заболеваний — заразиться ими легко и в группе риска находиться каждый человек, живущий половой жизнью. Главный метод профилактики — доверительные сексуальные отношения, отказ от беспорядочной половой жизни и применение средств барьерной контрацепции. Даже после полного излечения, необходимо сдать контрольный мазок и проходить регулярные обследования.

Возможные осложнения

Уже само по себе воспаление мозговых оболочек является серьезной проблемой. Но на фоне этого заболевания возможны и другие, не менее сложные осложнения.

Одно из самых частых – отек головного мозга. Как правило, критический избыток ликворной жидкости скапливается уже на вторые сутки развития болезни. Заподозрить осложнение можно по нескольким внешним признакам. Больной внезапно теряет сознание, у него появляется одышка, показатели кровяного давления то резко снижаются, то повышаются. Также наблюдаются скачки частоты сердцебиения: от выраженной брадикардии (замедленное) до тахикардии (учащенное). Если вовремя не снять отек головного мозга, то возможен летальный исход, который обычно наступает из-за паралича дыхательного центра.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Вторая распространенная опасность – инфекционно-токсический шок. Он возникает в результате отравления организма продуктами распада болезнетворных микроорганизмов. На фоне этого процесса у больного обычно падает температура тела, но повышается непереносимость света и громких звуков, появляется одышка. Во многих случаях инфекционно-токсический шок протекает вместе с отеком головного мозга. Итог – кома и смерть в течение нескольких часов.

После перенесенного менингита организму понадобится время на восстановление. Иногда довольно продолжительное. Если воспалительный процесс был вызван менингококковой инфекцией, то сохраняется высокий риск повреждения других органов либо целых систем организма. Предотвратить тяжелые последствия позволит только своевременное обращение за медицинской помощью.

Менингит может стать причиной глухоты, паралича, эпилепсии, гормональных нарушений. У детей возможна гидроцефалия, полная глухота или слепота, острая почечная недостаточность, отставания в развитии, цереброастения. Нередко воспаление оболочек мозга у малышей заканчивается смертью.