Симптом заражения половым сифилисом у мужчин: твердый шанкр и сыпь

Описание

Сифилис, антитела к Treponema pallidum lgM, lgG, РПГА — высокочувствительный метод диагностики всех стадий сифилиса для выявления в сыворотке крови специфических антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum). Относится к подтверждающим тестам (метод обнаружения трепонемных антител). Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся в основном половым путем, склонное к хроническому течению и поражающее большинство органов и систем организма. Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжёлым поражениям нервной системы и внутренних органов. Клиническая картина при сифилисе Клинические проявления сифилиса очень разнообразны и зависят от стадии заболевания. Выделяют несколько стадий сифилиса. Первичная стадия наступает примерно через 2–3 недели после заражения. На этой стадии проявляются одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Во многих случаях твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4–6 недель. Вторая стадия заболевания начинается через 2–8 недель после возникновения твердого шанкра. Она характеризуется появлением сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может длиться годами. Без лечения примерно у 15% больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет, и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. При контакте человека с Treponema pallidum, его иммунная система вырабатывает антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG. Антитела класса IgM Антитела класса IgM вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются в сыворотке крови в конце второй недели заболевания и исчезают у нелеченых больных примерно через 1–1,5 года, при лечении раннего сифилиса — через 3–6 мес., позднего — через год. Они присутствуют у большей части пациентов с первичным и вторичным сифилисом, поэтому тест на IgM может быть использован для различения давней инфекции от только приобретенной. Специфических трепонемных антител IgM нет у лечившихся в прошлом пациентов, но их отсутствие само по себе не говорит об эффективности проведенной терапии, поскольку у большинства из тех, кто не лечился, в скрытой стадии сифилиса IgM-антитела тоже отсутствуют. Антитела класса IgG Антитела класса IgG появляются в крови через 3–4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и достигает максимума на 6-й неделе, в этот момент их концентрация преобладает над концентрацией IgM. Иммуноглобулины класса G на определённом уровне сохраняются длительное время, иногда пожизненно. Метод РПГА обладает высокой специфичностью при всех формах сифилиса (первичном, латентном, вторичном, третичном). Данный метод используют для подтверждения результатов полученных при проведении реакции микропреципитации (и ее разновидностей — VDRL, RPR) и для исключения ложноположительных случаев, полученных в этих скрининговых тестах. Следует учитывать возможное получение ложноположительных результатов РПГА у больных с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка), и рядом вирусных заболеваний из-за появления большого количества неспецифических антител, поскольку в данном методе используются сенсибилизированные эритроциты. Показания Основные показания к применению: диагностика и подтверждение сифилиса, планирование беременности, подготовка к операции, проверка доноров. Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок. Интерпретация результатов Единицы измерения: титр В норме результат отрицательный. При значении титра более 1: 80 — ответ положительный. Причины положительного результата:

• первичный, вторичный, третичный, а также скрытый сифилис (приобретенный и врожденный);
• беременность;
• ВИЧ-инфекция;
• гепатиты В и С;
• употребление инъекционных наркотиков;
• острый инфаркт миокарда;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• возвратный тиф;
• лептоспироз;
• клещевой боррелиоз;
• тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта);
• воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий;
• злокачественные новообразования;
• обширная травма и переломы;
• бактериальный эндокардит;
• туберкулёз;
• инфекционный мононуклеоз;
• поствакцинальная реакция.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сифилиса;
• первые 2–4 недели после инфекции T. pallidum;
• неправильное взятие материала на исследование.

Что может влиять на результат? Результат анализа может быть ложноотрицательным в течение первых 2–4 (до 6) недель после заражения.

Как передается сифилис

Различают несколько путей передачи этого заболевания, но среди них есть как наиболее часто диагностируемые, так и очень редкие:

• половой – заражение происходит через незащищенные половые контакты;
• бытовой – заражение через общие предметы обихода с больным;
• трансплацентарный – заражение происходит через кровеносную систему. Болезнь передается от беременной женщины плоду.

Подавляющее большинство случаев заражения возбудителем сифилиса происходит при половых контактах. Не исключаются и заражение через общие предметы обихода, однако такие случаи крайне редки и многие из них являются недоказанными контактами. Шанс заразиться бытовым сифилисом так мал, потому что его возбудитель – бледная спирохета – не выживает вне организма и очень быстро погибает на любых поверхностях.

Иногда случаются трансплацентарные заражения плода беременной женщиной, у которой был сифилис. Нередко это становится причиной врожденного сифилиса у ребенка, если он уже сформирован, или приводит к гибели плода на ранних сроках беременности.

Лучшие врачи по лечению сифилиса 9.6 223 отзывов Венеролог Дерматолог Врач первой категории Осипова Дарья Сергеевна Стаж 16 лет Лечебно-диагностический центр Кутузовский г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5 Славянский бульвар 1.1 км 8 (499) 519-36-13 9.1 23 отзывов Венеролог Дерматолог Уролог Врач первой категории Лебедев Михаил Викторович Стаж 10 лет Открытая клиника на Проспекте Мира г. Москва, Проспект Мира, д. 39, стр. 1 Проспект мира 130 м Проспект мира 380 м 8 (499) 116-82-33 8.9 14 отзывов Андролог Онколог Уролог Венеролог Врач высшей категории Начкебия Рамаз Гиглаевич Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м 8 (499) 969-25-84 8 (495) 185-01-01 7.8 212 отзывов Венеролог Дерматолог Уролог Андролог Миколог Врач первой категории Гусейнов Роман Александрович Стаж 24 года Медицинский центр Частная практика на Варшавской г. Москва, ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2 Варшавская 740 м Каховская 1.1 км Нахимовский проспект 1.1 км Поликлиника +1 г. Москва, ул. Большая Ордынка, д. 17, стр. 1 Третьяковская 300 м Третьяковская 340 м Новокузнецкая 610 м 8 (499) 116-77-17 8 (499) 519-36-33 9.6 441 отзыва Венеролог Дерматолог Косметолог Трихолог Миколог Врач первой категории Саркисов Давид Ишханович Стаж 13 лет Медицинский центр Трастмед на Таганке г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 Таганская 490 м Марксистская 580 м Таганская 730 м 8 (499) 116-81-39 10 308 отзывов Венеролог Дерматолог Трихолог Миколог Врач высшей категории Яковлева Наталья Николаевна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м 8 (495) 185-01-01 10 97 отзывов Венеролог Дерматолог Уролог Врач высшей категории Волохов Евгений Александрович Стаж 20 лет Медицинский центр Частная практика на Варшавской г. Москва, ул. Болотниковская, д. 5, корп. 2 Варшавская 740 м Каховская 1.1 км Нахимовский проспект 1.1 км 8 (499) 116-77-17 7.8 97 отзывов Венеролог Дерматолог Уролог Врач высшей категории Шилоткач Оксана Владимировна Стаж 24 года Медицинский центр Первый Доктор на Киевской г. Москва, ул. Киевская, д. 22 Студенческая 290 м Кутузовская 940 м Кутузовская 910 м Медицинский центр Первый Доктор в Отрадном г. Москва, Северный б-р, д. 7Б Отрадное 610 м Бибирево 3.9 км 8 (499) 116-76-81 8 (499) 116-76-81 9 30 отзывов Венеролог Дерматолог Миколог Трихолог Врач высшей категории Шумилова Елена Александровна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 8.2 12 отзывов Дерматолог Врач первой категории Кибалина Дарья Вячеславовна Стаж 9 лет Мпрофико г. Москва, Уткина, д. 44 Шоссе Энтузиастов 650 м Шоссе Энтузиастов 870 м Соколиная Гора 1.1 км 8 (495) 185-01-01

Как сдать анализ крови на скрытый сифилис

Анализ на сифилис в обязательном порядке сдают беременные, доноры, некоторые категории работников (медицинский персонал, повара), пациенты перед плановой операцией. Положительный результат теста на сифилис не всегда говорит о том, что у человека ЗППП. Анализы могут быть ложноположительными при острых и хронических заболеваниях, недавней вакцинации и некоторых других состояниях. Объясняется это тем, что в крови пациента имеются иммуноглобулины, которые схожи с антитрепонемными антителами. Отсюда и ложноположительный результат на сифилис. В таких случаях для получения достоверных результатов проводят повторный тест – определение в биоматериале не антител, а самого возбудителя (трепонемы).

Однако определить скрытый сифилис или поздние его формы прямыми методами нельзя, поэтому в клинической практике их используют исключительно для подтверждения диагноза. Как сдать анализ крови на скрытый сифилис? Для этой цели пользуются непрямыми методами, например всем известной RW (Реакция Вассермана). Однако сейчас применяют и более современные методы: реакцию микропреципитации (РМП) и РПР-тест (RPR).

Половое заражение сифилисом у женщин проходит незаметно

При половом заражении твердый шанкр иногда остается незамеченным женщиной. Это бывает в тех случаях, когда язва возникает на внутренней поверхности половых губ, в области клитора, наружного отверстия мочеиспускательного канала, на слизистой влагалища или на шейке матки.

Во всех случаях появление изъязвления необходимо немедленно обратиться к врачу. Если женщина не лечится, у нее появляется множественное увеличение лимфатических узлов, а затем сыпь на коже и слизистых оболочках (вторичный сифилис). Эта сыпь в дальнейшем исчезает, но потом может появляться вновь (рецидивирующий сифилис).

Симптомы и характерные проявления болезни

Первичный сифилис, обычно, имеет всего несколько проявлений, одно из которых является специфичным – речь идет о сифилитическом шанкре. Кроме того, у больного увеличиваются лимфоузлы. Дальше у пораженного появляются признаки, схожие с лихорадкой или простудой – повышение температуры, боли в суставах и мышцах, общее недомогание, озноб и головная боль. Общий анализ крови в этот период отличается пониженным уровнем гемоглобина и увеличением количества лейкоцитов.

Что представляет собой шанкр? Чаще всего это твердая и гладкая язва, которая имеет округлые, немного приподнятые края, и сине-красный оттенок. Диаметр шанкра может составлять до 1 сантиметра. Твердый шанкр не всегда сопровождается болезненными ощущениями – он может быть абсолютно безболезненным, из-за чего его трудно обнаружить. Основание этого образования содержит инфильтрат плотной консистенции.

Шанкры у мужчин образуются на пенисе в области головки, могут формироваться на крайней плоти члена. Локализация шанкров у женщин – на внутренних или наружных половых губах, или на шейке матки. Кроме того, язва может появиться на лобке, на животе, на бедре. Твердый шанкр, который образовался около ануса, может быть похож на трещину анальной складки. В некоторых случаях язва образуется на слизистых оболочках кишечника, а именно в области прямой кишки.

Шанкр появляется именно там, где инфекция проникла в организм, и может быть единичным или множественным. Лимфоузлы воспаляются спустя несколько дней после образования шанкра. Если заражение произошло после орального секса, совокупность симптомов напоминает обострение хронического тонзиллита, или лакунарную ангину.

Через 4-6 недель, даже без лечения, шанкр исчезает, а на его месте не остается никаких видимых изменений. Рубцы или усиленная пигментация могут формироваться только после больших по размеру шанкров.

Однако у пораженного далеко не всегда появляется именно классический тип шанкра. Атипичные шанкры:

1. Индуративный отек, локализующийся на больших половых губах, крайней плоти, нижней губе, имеющий бледно-розовый или синеватый окрас. Без лечения он может сохраняться в течение месяцев.
2. Панариций выглядит как воспаление ногтевого ложа, при котором образование на пальце приобретает ярко-красный оттенок и опухает. Состояние длится до нескольких недель.
3. Амигдалит: появляется в горле, а именно на миндалинах, которые распухают, твердеют и краснеют. У больного наблюдается слабость, высокая температура, головные боли, ему трудно глотать.
4. Смешанный, который формируется из твёрдого и мягкого шанкра.

Симптомы вторичного сифилиса, или сифилиса 2 степени, появляются через 4-10 недель после того, как появился первый шанкр. По всему телу появляется бледная сыпь, в том числе, на ладонях, ступнях, подошвах ступней. Больной постоянно жалуется на головные боли, лихорадку и высокую температуру. Вся лимфатическая система воспаляется (лимфаденопатия), чередуются периоды ремиссий и обострений.

Кожные проявления сифилиса могут быть похожи на симптомы разных кожных заболеваний, в том числе, не венерической природы, например, на демодекоз – кожное поражение, которое вызывает кожный клещ демодекс.

На голове могут выпадать волосы, а в паху, на половых органах, в области влагалища, мошонки, анального отверстия разрастаются широкие кондиломы.

Отсутствие лечения на протяжении долгого времени или недостаточно пролеченный вторичный сифилис переходит в третичный.

Клинические проявления в этом случае имеют выраженный локальный характер, и выражаются в местной деструкции тканей и органов – появлении третичных сифилид.

Системное поражение затрагивает практически все органы и системы организма:

• нервную систему;
• мозг;
• сердце и сосуды;
• кости;
• яички;
• желудок;
• лёгкие;
• гортань;
• почки;
• печень.

Кроме того, необратимые изменения происходят в суставах, глазах. Сифилиды могут формироваться на спине, шее, стопах, ягодицах, во рту, на языке, нёбе и деснах, на груди, руках и ногах, на голове, например, в области уха.

Длительность периода может продолжаться в течение десятилетий, а у человека при этом формируется паралич, глухота, слепота и умственные помешательства.