Синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников может сопровождаться следующими симптомами:

• аменорея, олигоменорея. Менструации отсутствуют, или бывают нерегулярными, скудными или напротив, чересчур обильными.
• альгоменорея (болезненные месячные);
• выраженный предменструальный синдром;
• повышение выработки андрогенов. Внешним признаком является гирсутизм – избыточный рост жестких темных волос в непредназначенных местах;
• ожирение, часто по мужскому типу;
• активация работы сальных желез и появление угревой сыпи, себореи;
• нестабильное эмоциональное состояние (перепады настроения, раздражительность, депрессии), потеря работоспособности, внимания, способности к концентрации;
• хроническая тазовая боль.

Причины развития поликистоза почек

Поликистоз — это наследуемое заболевание, возникающее из-за генетических особенностей. Даже если поликистоз есть только у одного из двух родителей, очень высока вероятность, что им будут страдать все их дети. Признаки поликистоза могут проявиться в раннем детстве, других заболевание настигает в среднем возрасте. Чем опасен поликистоз почек? Заболевание незаметно поглощает ткани почек, лишая их возможности нормально функционировать, что приводит к хронической почечной недостаточности. Стоит отметить, что поврежденные ткани почек легко поддаются заражению вторичной инфекцией.

Обзор

При СПКЯ присутствуют увеличенные яичники с утолщенными склеротическими капсулами и аномально большим количеством фолликулов. Фолликулы могут одновременно находится в различных стадиях роста, созревания или атрезии.

СПКЯ считается наиболее распространенным эндокринным расстройством у женщин репродуктивного возраста.

Американская ассоциация практикующих эндокринологов, Американский колледж эндокринологии и “Общество по вопросам избытка андрогенов и СПКЯ” опубликовали лучшие практические рекомендации для оценки и лечения СПКЯ. Они утверждают, что диагноз СПКЯ основан на наличии по крайней мере 2 из следующих 3 критериев:

• хроническая ановуляция;
• гиперандрогенизм (клинический или биологический);
• поликистоз яичников.

Они отмечают, что ультразвуковые аппараты в настоящее время позволяют диагностировать СПКЯ у пациентов с, по меньшей мере, 25 мелкими фолликулами (2-9 мм) в целом яичнике, а объем яичника в 10 см³ является порогом между нормальным и увеличенным размером яичника.

У девушек подросткового возраста часто встречаются увеличенные яичники с множеством кист. Для подростков, с диагнозом СПКЯ, когда постановка диагноза остается неопределенной после клинической и лабораторной оценки, МРТ и УЗИ могут рассматриваться как методы диагностической визуализации.

Поскольку появилось больше информации о природе данного состояния, были применены другие термины для его наименования, включая синдром поликистозных яичников и полифолликулярную болезнь яичников. На самом деле, поликистоз яичников не является основной причиной аменореи или гирсутизма в этом состоянии. Скорее, они являются просто одним из признаков основного эндокринологического расстройства, которое в конечном итоге приводит к ановуляции.

Шах и др. предложили провести скрининг у девочек в возрасте предменархе с перекрутом яичников без явной патологии яичников для ультразвукового и биохимического подтверждения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В ретроспективной серии наблюдений авторы изучали СПКЯ у 6 пременархеальных подростков и 6 взрослых женщин с идиопатическим перекрутом яичников. Авторы предложили, чтобы у лиц с признаками СПКЯ лечение оральными контрацептивами с учетом возраста и пубертатного развития рассматривалось с целью уменьшения объема яичников.

Согласно Роттердамскому консенсусу и утверждениям общества по вопросам избытка андрогенов и СПКЯ, ультразвуковые критерии СПКЯ состоят из наличия 12 или более фолликулов в яичнике диаметром 2-9 мм и / или объемом яичника 10 см³ или более.

Кто находится в группе риска?

Женщины репродуктивного возраста, особенно после 30 лет. Иногда патология диагностируется у девочек-подростков после начала месячных. В климактерическом периоде поликистоз практически не возникает.

Отдельную группу составляют женщины, которые хотят забеременеть. Поликистоз и беременность практически не совместимы. Многочисленные новообразования грозят нарушить процесс формирования фолликулов и препятствовать зачатию. Но даже если беременность наступает, протекает она непросто и с существенным дискомфортом для будущей мамы. Иногда поликистоз возникает и после родов.

Забота о своем здоровье и регулярные профилактические осмотры у врача дают возможность вовремя обнаружить патологию и начать лечение. Специалисты центра репродукции «Генезис» помогают пациенткам решать проблемы с зачатием, вынашиванием и подбирают подходящее лечение различных заболеваний репродуктивной системы.

Симптомы заболевания

Симптоматика патологии различна, в зависимости от возраста, причин появления образований, истории болезни, общего состояния здоровья пациентки и т.д. Основными признаками поликистоза являются:

• нарушения цикла;
• увеличение веса;
• появление волос на лице, груди и животе (оволосение по мужскому типу).

В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно. Тем не менее профилактика проблем репродуктивной системы или обращение к врачу при появлении одного из симптомов – первый шаг на пути к исправлению работы организма и женской половой системы.

Какие еще признаки могут указывать на появление поликистозных образований в яичниках?

• Выделения и/или «мазня» между циклами или в середине цикла.
• Изменение продолжительности цикла и регулярные задержки.
• Ноющие боли внизу живота.
• Жирная кожа головы, появление высыпаний на плечах, спине, шее.
• Фиброзно-кистозная мастопатия, увеличение молочных желез, ановуляция в хронической форме.
• Проблемы с зачатием и пр.

Данные симптомы могут указывать не только на поликистоз, но и на наличие других заболеваний мочеполовой системы. И это говорит о том, что необходимо обратиться за квалифицированной помощью, чтобы начать лечение как можно раньше.

По вопросам диагностики и за консультацией специалистов рекомендуем обратиться в центр репродукции «Генезис». Здесь вы получите возможность пройти любые необходимые обследования, получить грамотные и развернутые ответы на вопросы и, конечно же, эффективное лечение.

Причины поликистоза яичников

Конкретные факторы, провоцирующие возникновение и развитие патологии, пока не определены, но есть ряд причин, которые способны вызвать появление новообразований в яичниках.

К ним относятся:

• инфекции и вирусы;
• хронические заболевания органов малого таза и травмы;
• воспаление придатков;
• лишний вес;
• аборты, тяжелые роды;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения работы гормональной системы;
• сахарный диабет;
• неправильное использование внутриматочной спирали, бесконтрольный прием гормональных препаратов, беспорядочная половая жизнь и пр.

После родов поликистоз возникает на фоне изменения гормональной системы женщины. При наличии симптоматики и провоцирующих факторов необходима грамотная консультация. Центр репродукции «Генезис» создает и предоставляет все условия для диагностики и лечения патологий репродуктивной системы, подбирая индивидуальные планы лечения.

Диагностика заболевания

Поскольку поликистоз яичников имеет схожие с другими заболеваниями симптомы и неясную природу, одного или двух обследований недостаточно для точного диагноза. При назначении анализов и исследований врач опирается на собранный анамнез пациентки, учитывая индивидуальные особенности организма и историю болезней.

Один из основных методов назначаемой диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ). Но оно зачастую не дает точной и четкой картины по разным причинам. Например, у пациентки могут наблюдаться симптомы поликистоза, но на деле его нет. Также УЗИ не всегда выявляет все очаги появления кист. Такая вероятность и возможные погрешности должны учитываться врачом при диагностике и назначении лечения пациентке.

Комплекс анализов и обследований, которые могут быть назначены при подозрении на поликистоз яичников, включает:

• осмотр врачом-гинекологом и сбор анамнеза;
• выявление симптоматики;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови и мочи (общий);
• анализы на гормоны;
• МРТ и КТ;
• лапароскопию.

Также при необходимости врач назначит консультации других специалистов и предложит провести дополнительные обследования и анализы. Подробная диагностика позволяет получить полную картину состояния здоровья пациентки, детальное представление о работе и наличии или отсутствии нарушений в работе органов репродуктивной системы.

Каждый случай обращения в центр репродукции «Генезис» индивидуален, и наши специалисты уделяют максимум внимания каждой пациентке, чтобы начать и завершить лечение с положительным результатом.

Диагностика

Основной метод выявления анемии – общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, который показывает количество и соотношение различных клеток в кровяном русле, подсчет ретикулоцитов, а также проведение биохимического анализа крови.

Другие показатели дефицита железа:

• Железо
• Ферритин – отражает запасы железа в организме
• Трансферрин — белок-переносчик железа. При железодефицитной анемии трансферрин повышается, при анемии гемолитической снижается.
• Латентная железосвязывающая способность сыворотки – повышается при железодефицитных анемиях, снижается при гемолитических и апластических анемиях.
• Витамин В9 и Витамин В12 — дефицит этих витаминов приводит к развитию мегалобластных анемий — связанных с нарушением синтеза ДНК и РНК, сопровождаются наличием в костном мозге патологических клеток эритроцитарного ряда – мегалобластов (предшественников эритроцитов огромного размера).

Помимо сбора анализов, врач осматривает пациента, в частности замечаются изменения покрова кожи, с помощью пальпации можно заметить увеличение селезенки.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (поликистоз яичников), известный так же, как синдром Штейна-Левенталя, представляет собой гормональное заболевание, при котором яичники увеличены в размерах и содержат в себе множество маленьких пузырьков, заполненных жидкостью.

Синдром поликистозных яичников развивается, когда на почве патологического нарушения обмена веществ яичнике меняются его естественные функции и анатомия. Различают первичную и вторичную форму заболевания.

Причина первичного поликистоза — генетическая предрасположенность. Дисфункция яичников проявляется у девочек в период полового созревания в возрасте 12 – 16 лет.

Вторичный поликистоз как самостоятельную болезнь не рассматривают, считается, что это совокупность различных патологических проявлений. Вторичная форма поликистоза появляется при устоявшемся менструальном цикле.

Лечение при наличии резистентности к инсулину

Пациенткам с избыточной массой тела и повышенным уровнем инсулина в крови назначается специальная медикаментозная терапия. На сегодняшний день препаратами выбора, оказывающими влияние на инсулинрезистентность, являются лекарственные средства, в которых в качестве активно действующего компонента выступает метморфина гидрохлорид. Лекарственные средства, входящие в данную группу, нашли свое широкое применение в эндокринологии при медикаментозной коррекции сахарного диабета II типа, а также в эндокринной гинекологии при лечении поликистоза яичников. Эти таблетированные сахароснижающие препараты обладают следующим фармакологическим действием:

• подавляют аппетит;
• замедляют скорость всасывания сахаров в кишечнике;
• утилизируют глюкозу в жировой и мышечной ткани;
• блокируют синтез глюкозы на уровне печени;
• понижают уровень холестерина в крови;
• способствуют снижению массы тела;
• нормализуют менструальный цикл;
• нивелируют выраженность инсулинрезистентности.

Диагностика Синдрома поликистозных яичников:

Предположить наличие СПКЯ врач может на основании жалоб пациентки, результатов общего осмотра и гинекологического исследования. Одним из ведущих методом диагностики СПКЯ является УЗИ , с помощью которого можно детально оценить состояние всех структурных элементов яичников и матки.

Дополнительную роль в постановке диагноза играют гормональные исследования – определение концентрации ряда гормонов в крови .

Высокими диагностическими возможностями обладает метод визуальной диагностики во время лапароскопии . В этом случае органы малого таза осматриваются при помощи миниатюрной видеокамеры, которая вводится в брюшную полость через прокол передней брюшной стенки. Метод позволяет не только оценить вид яичников, но и получить кусочек ткани яичника для гистологического (тканевого) исследовании.