Советы при парапроктите и свище прямой кишки

Клиническая картина хронического парапроктита

Для хронической формы парапроктита характерны признаки местного и общего проявления. Местные симптомы включают покраснение и отёк кожного покрова в проекции анального отверстия, может наблюдаться дефект кожного покрова этой области или опрелость. Если хронический парапроктит сопровождается инфекционным процессом, то наблюдается зуд заднего прохода. При диагностике заболевания применяют метод пальпации анального отверстия для определения уплотнённых участков, которые болят при прощупывании. Хронический парапроктит часто является осложнением острой формы заболевания, когда инфекция распространяется через подкожный слой сфинктера.

Клиники в Москве Рязани Обнинске

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl. Клиника в Дмитровском Клиника в Дмитровском

Клиника для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

• Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Кузьминках Клиника в Кузьминках

Клиника для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

• Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Лосиноостровском Клиника в Лосиноостровском

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

• Бабушкинская
• Медведково

Схема проезда пн-пт 08:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Некрасовке Клиника в Некрасовке

Клиника для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

• Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Озерная, (ЗАО)

• Минская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 Подробнее Клиника в Перово Клиника в Перово

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

• Перово

Схема проезда пн-пт 8:00-20:00 сб 9:00-18:00 Подробнее Клиника в Северном Тушино Клиника в Северном Тушино

Клиника для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

• Планерная
• Сходненская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 20:00 сб 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Строгино Клиника в Строгино

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

• Строгино

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 20:00 вс 08:00 — 19:00 Подробнее Клиника в Ховрино Клиника в Ховрино

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

• Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 19:00 вс 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Южном Медведково Клиника в Южном Медведково

Клиника для взрослых и детей

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

• Бабушкинская

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника на Веерной Клиника на Веерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

Подробнее Клиника на Гамалеи Клиника на Гамалеи

Клиника для взрослых Аптечный пункт

г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18

• Щукинская

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-15:00 Подробнее Клиника на Китай-городе Клиника на Китай-городе

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

• Китай-город

Схема проезда пн-сб 8:00-21:00 вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника на Нагатинской Клиника на Нагатинской

Клиника для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

• Нагатинская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 18:00 Подробнее Клиника на Полежаевской Клиника на Полежаевской

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

• МЦК Хорошёво
• Полежаевская
• Октябрьское поле
• Сокол
• МЦК Зорге

Схема проезда пн-сб 8:00-21:00 вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника на Симоновском Валу Клиника на Симоновском Валу

Клиника для взрослых и детей

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

• Пролетарская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 18:00 Подробнее Клиника в Алтуфьево Клиника в Алтуфьево

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корпус 1

• Алтуфьево

пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-17:00 Подробнее Клиника на Боткинской Клиника на Боткинской

Клиника для взрослых

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

• Беговая
• Динамо

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-20:00 вс 9:00-19:00 Подробнее

Малоинвазивный метод лечения высоких свищей прямой кишки (хронический парапроктит)

Свищ прямой кишки – это патологический ход в мягких тканях около прямой кишки в виде туннеля, соединяющий просвет кишки с внешней средой через отверстие на коже промежности. В большинстве случаев свищ является последствием перенесенного ранее острого гнойного парапроктита или формой хронического парапроктита.

Для специфической диагностики различных видов свищей прямой кишки используется фистулография (рентгенологическое исследование с контрастированием свищевого хода) или трансректальное  ультразвуковое исследование (через прямую кишку).

Лечение свища может быть хирургическим с применением методик оперативного лечения (иссечения свища) и малоинвазивных технологий. При первом варианте возможно нарушение функции сфинктера с формированием элементов недержание газов и кала.

Операция иссечения свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля) имеют высокую эффективность при низко расположенных свищах, когда свищевой ход не проходит через мышечный жом анального сфинктера или проходит через небольшую его порцию. Наиболее сложной же проблемой до сих пор остаётся лечение  сложных – высоких свищей прямой кишки. Так как рассечение значительной порции анального сфинктера неизбежно приводит к возникновению проблем с недержанием газов и жидкой части кала. Именно поэтому появилась идея «заваривания» полости свища с помощью источников высокой энергии (элекстрокоагуляция или лазерное излучение), а также «пломбировки» свища различными способами.

Малоинвазивные технологии не нарушают работу мышечного жома, но имеют более высокий уровень рецидива (15-40%). Сегодня известны способы видео-ассоциированной электрокоагуляции свища (VAAFT), введения в свищ клеевых композитов (например, фибринного клея) и других. Все  данные методы имеют одно общее качество – нет необходимости рассечения и сшивания мышечного жома при выделении свища. Недостатками композиций, таких как фибринный клей, или композитных обтураторов является высокая частота рецидива в связи с «чужеродностью» используемых материалов.

Среди малоинвазивных методик хорошие результаты показывают способы лазерной коагуляции свища в изолированном применении или в комплексе с трансплантацией собственных мезенхимальных стволовых клеток пациента (разновидность метода «пломбирования» свищевого хода, но с использованием собственных клеток пациента). Смысл манипуляции заключается в следующем – в просвет свища на всю его длину проводится световод лазерного аппарата, далее световод удаляется с включенным аппаратом и производится прижигание свища. При сложных свищах процедура может быть дополнена инъекционным введением суспензии стволовых клеток, которые заранее были взяты у пациента и в лабораторных условиях размножены до нужной концентрации. Собственные мезенхимальные стволовые клетки человека выделяются из кусочка жировой ткани, взятого у пациента из области пупка. После трансплантации в полость свища клетки сами дифференцируются в фибробластном направлении, а также стимулируют «зарастание» свищевого хода соединительной тканью. Первый клинический опыт подобных вмешательств выявил относительно высокую эффективность. Все вмешательства производятся в амбулаторных условиях или в условиях стационара с краткосрочным пребыванием (1-2 суток).

Рекомендации послеоперационного лечения и профилактика свища прямой кишки:

Наложение стерильной повязки или специального пластыря. Исключение чрезмерных физических нагрузок. Использование специальных обезболивающих мазей. Внимательное слежение за восстановлением тканей и процессом заживления. Периодические перевязки в клинике. Проведение сидячих ванночек с лечебными отварами или растворами. Правильное питание и соблюдение специальной диеты. Употребление большого количества жидкости. Дробное питание, употребление пищи небольшими порциями и 6 раз в день. Отказ от вредных привычек, в особенности от употребления алкоголя. Активный образ жизни после восстановления. Употребление большого количества витаминов. Периодические осмотры в кабинете врача проктолога.

Перед оперативным вмешательством проводится подготовка. Назначается курс лечения с помощью антибактериальных средств, обезболивающего местного воздействия. Операция по удалению свища прямой кишки всегда дополняется консервативным лечением. Многим позволяет улучшить состояние гирудотерапия, озонотерапия, иглоукалывание, гомеопатия, массаж и лечебная диета. Если рассматривать поочередность действий непосредственно хирургического вмешательства, то можно выделить – иссечение свища кишки, вскрытие гнойника, очищение гнойника, ушивание тканей сфинктера, перемещение слизистой кишки.

Лечение свища прямой кишки

Пока сохраняются условия для распространения инфекции, будет поддерживаться хроническое воспаление, а значит, будет существовать и прямокишечный свищ. Поэтому у всех без исключения больных с диагнозом свищ прямой кишки лечение должно состоять не только в устранении фистулы, но и в удалении воспалённой крипты.

Единственный эффективный метод борьбы с прямокишечными свищами – это операция, а вот какую технику выбрать, будет зависеть от нескольких моментов:

• от типа свища по отношению к наружному жому прямой кишки
• от наличия рубцов по ходу свищевого канала, вокруг входного отверстия и в стенке прямой кишки
• от воспалительных изменений параректальной клетчатки, наличия в ней гнойников и инфильтратов

Существует несколько методик операции, но в основе всех их лежит иссечение свища прямой кишки. При необходимости в предоперационном периоде проводится интенсивная антибиотикотерапия для устранения воспалительных инфильтратов в параректальной клетчатке.

Не стоит тратить время на лечение свища прямой кишки народными средствами, поскольку это принесёт лишь временное облегчение, не решив проблему кардинально.

Последствия прямокишечных свищей

Длительно существующая фистула, особенно с частыми обострениями, нередко приводит к явлениям хронической интоксикации и нарушению общего состояния больного.

Повторяющийся воспалительный процесс способствует образованию рубцов в тканях, окружающих свищевой ход, в стенке прямой кишки, анальном канале и сфинктере. Это приводит к их деформации и развитию недостаточности сфинктера.

Но самым серьёзным, хоть и не частым последствием прямокишечных свищей может быть их малигнизация, то есть, злокачественное перерождение. Поэтому лечение при этой патологии должно проводиться обязательно, и только квалифицированными проктологами.