Техника операции при переломе локтевого отростка локтевой кости

Симптомы перелома костей локтя

Признаки перелома будут отличаться в зависимости от того, какая часть локтевого сустава пострадала при травме.

Симптомы перелома локтевого отростка достаточно просто определить. Эта травма считается самой распространенной. Она сопровождается сильными болевыми ощущениями на задней стороне локтя. Эти ощущения могут переходить на зону предплечья и плеча. Затем появляется отечность в локтевой области. Возникают кровоподтеки, которые будут видны и на передней стенке локтя. Это объясняется тем, что в данную область попадает кровь от внутреннего кровотечения. При такой травме человек не может пошевелить рукой, точнее, блокируется разгибание. Это связано с тем, что к отростку присоединяется плечевая мышца, которая задействуется для разгибания. Движения вращательного типа для плеча в меньшей степени блокированы. Если есть смешение частей сустава и костей, то пациент услышит хруст. Можно заметить небольшие деформации руки.

Перелом шейки и головки лучевого костного образования сопровождается болевыми ощущениями на передней стороне локтя. Иногда боль отдает и в плечо. Отечность будет незначительной. Кровоподтеки неярко выражены. Даже если было смещение частей кости, то конечность не будет сильно деформирована. Хруст при переломе не всегда можно услышать. Самый главный признак такого перелома — это то, что пациент не может вращать рукой.

При переломе венечного нароста локтевого костного образования человек будет испытывать сильную боль на передней стороне руки. Когда врач будет проводить пальпацию, то боль только усилится. Пациент не может разгибать и сгибать конечность. Над суставом появится небольшая отечность. Деформации не будут заметны. Такие признаки помогут определить тип перелома.

Виды переломов луча

Самая частая ситуация — это перелом луча в типичном месте. Это нарушение целостности дистального отдела, участвующего в формировании лучезапястного сустава. Лучевая кость не отличается прочностью, а самое слабое место — это шиловидный отросток.

Рис. 2 а,б.  На рентгенограммах разные типы перелом шиловидного отростка и дистального отдела лучевой кости.

При ударах либо падениях с высоты лучевая кость повреждается в серединном отделе, либо возле локтя.

Если целостность кожных покровов не нарушена, то перелом луча называют закрытым, при открытом повреждении образуется рана. При этом виде травм могут повреждаться мышцы, сосуды и нервы, возрастает риск инфицирования.

По степени нарушения целостности различают перелом лучевой кости, надлом и трещину. При надломе область повреждения затрагивает не более 50% диаметра луча, при трещине — более половины, при переломах отмечается полное нарушение целостности луча. Надломы и трещины встречаются у детей.

У детей различают особый вид повреждений — поднадкостничные, или по типу зеленой ветки. Внутренняя часть кости при этот повреждается, но надкостница остается целой.

Перелом луча со смещением

Различают травмы со смещением костных отломков и без смещения. Травма со смещением осколков к ладонной стороне называется переломом Смита, а к тыльной — переломом Коллеса. При смещении необходима репозиция и стабилизация фрагментов кости, если эта процедура проведена неправильно, то функция руки не восстановится.

Рис.3 а. схематическое изображение перелома Коллеса и Смита; б. на рентгенограммах перелом диафиза лучевой и локтевой кости в с/3 со смещением.

Перелом локтевой и лучевой кости

Чаще встречается нарушение целостности обеих костей предплечья в диафизарной части, это возникает при сильном ударе. При падении бывает повреждение проксимальной части обоих костей. Такие повреждения являются нестабильными, часто сопровождаются наличием множественных отломков и нарушением их позиции. Пострадавший испытывает сильную боль, отмечается деформация конечности.

Разновидности переломов локтевой кости

Локтевая кость – это сложный механизм, в котором поломка даже крохотной детали способна парализовать работу сразу всей конечности. Вот самые серьезные из таких повреждений.

• Перелом локтевого отростка – самая распространенная травма этой кости. Обычно она возникает при падении на заднюю часть локтя или в момент метания игрового снаряда.
• Перелом венечного отростка встречается нечасто, поскольку эта область надежно защищена мягкими тканями. Распространенные причины таких травм – падение на разогнутую руку или резкое движение, приводящее к отрыву кости.
• Перелом шиловидного отростка обычно возникает при падении с опорой на ладонь
• Перелом головки локтевой кости может спровоцировать падение на вытянутую руку, либо очень сильный удар по ней.
• Перелом диафиза (центральной части) локтевой кости может случиться от сильного механического воздействия на предплечье – удара или падения с дополнительной нагрузкой.

Травматология для животных

Травматология для животных, как правило, имеет экстренный характер. Срочная помощь бывает нужна при бытовой травме, после автотранспортного происшествия, при ожоге, после падения с высоты или после драк с другими животными.

В нашем центре работают опытные ветеринары-травматологи, которые всегда готовы прийти на помощь. Техническое оснащение центра позволяет диагностировать проблему с высокой степенью точности, а затем оперативно и безболезненно для животного устранить ее.

Клиническая картина

Пациентов беспокоят боли и ощущение покалывания, жжения в пальцах кисти и задней поверхности предплечья, слабость в мышцах кисти. Постепенно появляется онемение тыла кисти, нарушается приведение-отведение большого пальца, затрудняется разгибание кисти и предплечья.

При объективном осмотре пациента выявляют:

• парестезии и гипестезию в области тыла I, II, III пальцев, задней поверхности предплечья (70%);
• слабость в мышцах-разгибателях кисти и пальцев, слабость супинатора, плечелучевой мышцы (60%);
• невозможность отведения и приведения большого пальца (70%);
• снижение карпорадиального рефлекса (50%);
• мышечные атрофии (40%);
• появление боли во время супинации предплечья с преодолением сопротивления и в пробе с разгибанием среднего пальца (50%);
• болезненность при пальпации по ходу лучевого нерва (60%).

Профилактика эпикондилита

Профилактические меры по предупреждению эпикондилита направлены также и на борьбу с рецидивами заболевания. Обычно они заключаются в:

• периодическом полноценном отдыхе для локтя при выполнении каких-либо работ с достаточной нагрузкой на него
• минимизации длительных и однотипных силовых нагрузок даже на здоровый локтевой сустав
• достаточном «разогреве» мышц и сухожилий перед тренировкой или работой, предполагающей значительную нагрузку на сустав
• дополнительной защите локтевого сустава (в случае необходимости) посредством использования специальных эластичных бинтов и специальных налокотников

Вы стали испытывать дискомфорт в предплечье, доставляющий Вам определенные неудобства в привычной жизни? Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда рады помочь Вам установить истинную причину Вашего недуга и вернуть Вам радость жизни без боли!

Особенности реабилитации сустава локтя в послеоперационный период

Отмечается возможная повышенная реактивность, непосредственно на внешнее раздражение, что может быть вызвано его иннервацией. Когда проводится реабилитация после операции, изначально устанавливается место локализации самого перелома, его характер, также выраженность изменений реактивного характера, фактор возраста и многое другое. В локтевом суставе стоит стремиться к более интенсивным физическим упражнениям, так как от промедления во многом зависят изменения вторичного характера, отмечается сложность с подвижностью сустава.

Собственно, в локтевом суставе движения можно начинать после получения утвердительного ответа со стороны, оперирующего хирургу, что вызвано с рядом осложнений в области руки. Самые первые упражнения должны быть направлены непосредственно на восстановление эластичности мышечных тканей, расположенные возле плечевого, лучезапястного типов, а также суставных элементов в области кисти. Упражнение проводится с легким напряжением, расслаблением мышц, что выполняется либо с посторонней помощью, либо самостоятельно. Как правило, это период спустя две недели после того, как операция была проведена, строго тогда проводится восстановление локтевого сустава.