Техника введения инсулина: как колоть, в какие места

Фармакологическое действие

Инсулин лизпро является ДНК-рекомбинантным аналогом человеческого инсулина. Он отличается от человеческого инсулина обратной последовательностью аминокислот в положениях 28 и 29 B-цепи инсулина.

Основным действием инсулина лизпро является регуляция метаболизма глюкозы. Так же обладает анаболическим и антикатаболическим действием на различные ткани организма. В мышечной ткани происходит увеличение содержания гликогена, жирных кислот, глицерола, усиление синтеза белка и увеличение потребления аминокислот, но при этом происходит снижение гликогенолиза. глюконеогенеза, кетогенеза, липолиза, катаболизма белков и высвобождения аминокислот.

Инсулин лизпро эквимолярен человеческому инсулину, но его действие наступает более быстро и продолжается более короткий период времени.

Характеризуется быстрым началом действия (около 15 минут), так как обладает высокой скоростью всасывания, и это позволяет вводить его непосредственно перед приёмом пищи (за 0–15 минут до приёма пищи) в отличие от обычного инсулина короткого действия. Инсулин лизпро быстро оказывает своё действие и обладает более короткой продолжительностью действия (от 2 до 5 часов) по сравнению с обычным человеческим инсулином.

У пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа гипергликемия, возникающая после приёма пищи, при применении инсулина лизпро снижается более значительно по сравнению с растворимым человеческим инсулином.

Как и для всех препаратов инсулина, продолжительность действия инсулина лизпро может варьировать у различных пациентов или в разные периоды времени у одного и того же пациента и зависит от дозы, места инъекции, кровоснабжения, температуры тела и физической активности.

Фармакодинамическая характеристика инсулина лизпро у детей и подростков аналогична той, которая наблюдается у взрослых.

Применение инсулина лизпро у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа сопровождается снижением частоты эпизодов ночной гипогликемии по сравнению с растворимым человеческим инсулином.

Глюкодинамический ответ на инсулин лизпро не зависит от функции почек или печени.

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника (цистэктомия) с сохранением органа

Важно! Я всегда стремлюсь выполнить органосохраняющую операцию (максимально сохранить здоровую ткань яичника, в любом объеме), так как от функции яичников зависит гормональный фон женщины и ее способность к деторождению.

После ревизии органов брюшной полости и малого таза, яичник захватываю зажимом и фиксирую так, чтобы хорошо были видны его связки. Биполярным электрохирургическим инструментом, в зоне наиболее поверхностного залегания кисты, вдоль оси яичника провожу коагуляцию в виде узкой дорожки (место предполагаемого разреза). Ножницами или крючком выполняю эллиптический разрез тонкой коры яичника. Очень важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. Края раны захватываю зажимами и развожу, расширяя пространство между капсулой кисты и яичником, для последующей энуклеации объемного образования. Далее провожу вылущивание кисты, максимально сохраняя целостность ее оболочки. Препаровку тканей осуществляю тупым путем — мягким зажимом или методом аквадиссекции, одновременно проводя точечную коагуляцию биополярным инструментом одиночных мелких сосудов. Затем киста и ее содержимое в специальном пластиковом контейнере удаляется из брюшной полости.

Что такое инсулин

Гормон инсулин продуцируется поджелудочной железой. Он, кроме утилизации сахара, участвует в процессах метаболизма жиров. Для нормального функционирования органов нужна своевременная выработка инсулина, который поможет усвоиться глюкозе и переработаться жирам, тем самым обеспечив клетки энергией, полученной в результате метаболизма.

Молекула гормона представляет собой две связанные цепочки, состоящие из аминокислот. Ученые, обнаружив инсулин, и поняв всю его важность в процессах метаболизма углеводов, задумались над его синтезом вне организма человека. Промышленного производства удалось достичь в 1960-х годах.

Продуцирование инсулина естественным путем запускает повышение уровня сахара в крови. Поджелудочная железа здорового человека в ответ на появление глюкозы начинает синтез гормона. Происходит это в несколько этапов, в результате множества химических реакций.

Что характерно для начала приступа

Когда приступ только начинается, то больной покрывается липким и холодным потом, на лице явное побледнение, организм сильно возбужден, пульс учащается, характерна низкая температура тела. Человек даже может упасть в кому (АД снижается и проявляется брадикардия). Зрачки не реагируют на свет и сужены, дыхание ровное и поверхностное — так выражается гипорефлексия, происходит истощение адаптивных свойств ЦНС и срыв контрисулярных механизмов. Приступ чаще всего развивается ранним утром — это связано с очень большим перерывом в приеме пищи (ночным). Человеку тяжело проснуться. То есть наступает расстройство, что сменяет сон, происходит дезориентация в пространстве.

Можно ли одноразовые иглы для введения инсулина использовать много раз?

На упаковке игл для шприц-ручек написано, что они предназначены для однократного использования. Сколько раз на самом деле можно использовать одну иглу? В чем опасность повторного использования иглы?

В последнее время иглы для шприц-ручек для вкалывания инсулина стали настолько тонкими и маленькими, что какого-то дискомфорта от укола пациенты обычно не испытывают. При этом большинство используют одноразоваю иглу для нескольких инъекций, а иногда колят одним и тем же шприцом на протяжении нескольких недель. В чем здесь опасность?

Во-первых, все современные иглы предназначены для однократного введения инсулина. Для этого на каждой игле ставится маркировка, запрещающая ее повторное использование. В данном случае любой производитель гарантирует безопасность их применения только при однократном использовании.

Во-вторых, иглы настолько тонкие, что даже после первой инъекции кончик «разлохмачивается», что при повторном применении приводит к травмированию кожи, хотя болезненных ощущений может и не быть. В данном случае кожа буквально разрывается измененным наконечником иглы.

В-третьих, в просвете иглы после инъекции остается инсулин, который, высыхая, образует кристаллы, заметно сужающие просвет иглы. Требуется больше усилий, чтобы продавить эту «пробку», что в итоге приводит к поломке дорогостоящей шприц-ручки.

И самое главное: нельзя оставлять шприц-ручку с накрученной иглой, так как открывается доступ в картридж и происходит вытекание инсулина, а значит, ожидаемого эффекта от инъекции не достигается.

Мое личное мнение: причина повторного использования одноразовых игл связана с экономией, а также с боязнью, что иглы невозможно вовремя приобрести по различным причинам. При частоте 5 инъекций в сутки приходится тратить несколько дополнительных минут на смену иглы.

Но в данном случае хочу напомнить, что диабет – это не рядовое заболевание. Человек, столкнувшейся с этой проблемой, вынужден изменять весь образ своей жизни, более ответственно и серьезно относиться буквально к каждой мелочи: соблюдать диету, измерять уровень сахара в крови, проверять обувь и, что не менее важно, использовать одноразовые иглы однократно. Жить нормальной и полноценной жизнью можно, уделяя равное внимание каждой мелочи.

Виды липодистрофий.

Какие иглы подходят для моей шприц-ручки?

Своим пациентам я рекомендую иглы BD Микро-Файн Плюс, так как они имеют единую универсальную резьбу и подходят к шприц-ручкам ведущих производителей. Информация о совместимости игл и ручки, которой вы пользуетесь, содержится на упаковке и в инструкции, вложенной в каждую упаковку игл.