Тесты на беременность

Разновидность тестов для определения беременности

Тест полоски на беременность выявляют наличие хорионического гонадотропина в моче, но его концентрацию не показывают. Существует несколько видов тестов:

• Цифровые (электронные). Характеризуются повышенной чувствительностью и эффективностью, показывают срок;
• Струйные. Во время мочеиспускания их подставляют непосредственно под струю;
• Стрип (полоски). Их опускают в емкость с утренней мочой;
• Планшетные. В специальное окошко наносят несколько капель урины.

В нашем интернет-магазине можно купить струйные, планшетные и стрип-тесты для определения беременность. Представленные варианты являются одноразовыми тестами, цены их невысоки.

Ультразвуковой скрининг

Во время первого ультразвукового обследования (в 10 — 14 недель) устанавливают срок беременности, характер её течения и количество плодов в матке. Определяют копчико-теменной размер (КТР) плода, характер его сердечной деятельности и особенности прикрепления плодного яйца к стенке матки. На этом этапе принципиально важно диагностировать грубые пороки развития плода (анэнцефалия, акрания, отсутствие конечностей). Определяют маркёры хромосомной патологии: увеличение толщины воротникового пространства (ТВП) и гипоплазии носовой косточки (НК). Исходя из этих данных и возраста женщины, высчитывается риск развития синдрома Дауна.

дополнительноПри выявлении каких-либо отклонений, женщина направляется для дополнительного обследования в центр пренатальной диагностики или медико-генетический центр. Здесь проводится более детальное изучение любых анатомических нарушений и совместно с генетиками педиатрами и детскими хирургами вырабатывается наиболее оптимальная тактика дальнейшего ведения беременности.

На втором этапе УЗИ (в 20 – 24 недели беременности) проводят детальную оценку анатомических структур плода для обнаружения у него пороков развития, маркёров хромосомной патологии, ранних форм задержки внутриутробного развития плода, патологии плаценты и пуповины, аномального количества околоплодных вод. Если выявляются какие-то нарушения, то беременную также направляют на второй и третий уровни диагностики, где изучают функциональные нарушения поражённого органа. Особое внимание уделяется аномалиям сердца, мозга и плаценты. Высокоинформативным является применение метода цветного доплеровского картирования.

При проведении третьего УЗИ (в 32 – 34 недели) оценивают темпы роста плода, соответствие его размеров срокам беременности, а также выявляют пороки развития с поздней манифестацией. Очень важно в этом периоде оценить состояние кровотока в системе мать-плацента-плод для ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. При выявлении на данном этапе аномалий развития, уже можно прогнозировать возможность хирургической коррекции порока и определить тактику родоразрешения.

Ведение беременности после ЭКО в триместре

Программа ведения беременности после ЭКО в 1 триместре может несколько отличаться от обычной. Во-первых, женщина продолжает наблюдаться в центре ЭКО у репродуктолога вплоть до срока 6-7 недель, когда врач может зафиксировать сердцебиение эмбриона. Только после этого будущая мама может обратиться к акушер-гинекологу. На первом этапе врач принимает решение о целесообразности поддерживающей гормональной терапии, назначенной ранее в центре ЭКО. По возможности, мы стараемся либо уменьшить дополнительную гормональную терапию, либо отменить.

Таким образом, наблюдение за беременностью после ЭКО начинается на более раннем сроке, а программа может быть скорректирована в зависимости от особенностей индивидуального случая: одноплодная это или многоплодная беременность, какие проблемы стоит учитывать и др.

На что берут кровь при первом скрининге?

Анализ крови делают с целью установить уровень таких веществ, как β-ХГЧ и РАРР-А. Бета-хорионический гонадотропин важен для плода на ранних стадиях развития. В норме уровень этого гормонального вещества повышается, а затем плавно снижается.

Чрезмерно высокое содержание β-ХГЧ говорит об опасности синдрома Дауна. Эти показатели также характерны для раннего токсикоза, многоплодной беременности, сахарного токсикоза у матери. Если уровень бета-хорионического гонадотропина ниже нормы, возможны такие патологии, как:

• плацентарная недостаточность;
• внематочная беременность;
• синдром Эдвардса у плода.

Белковый протеин А необходим для правильного развития и работы плаценты. Повышенное содержание РАРР-А не вызывает тревогу, а вот снижение уровня указывает на угрозу самопроизвольного прерывания беременности и развитие синдромов де Ланге и Дауна.

Как подготовиться к скринингу

Правильная подготовка к скринингу дает уверенность, что показатели будут точными, и будущей маме не придется заново обследоваться, тратя дополнительные нервы и деньги.

Организационные моменты

Данные для скрининга врачи получают из двух основных источников: УЗИ и биохимического анализа крови. Обычно о необходимости сделать скрининг напоминает врач.

Поэтому первым делом необходимо побеспокоится о том, чтобы заблаговременно записаться в клинику на процедуру.

Скрининговые УЗИ предусмотрены в период с 11-й по 14-ю неделю (в идеале 12-13), 20-й по 24-ю и 31-й по 33-ю недели. Кроме УЗИ обследование включает анализ крови. Чтобы не ходить в поликлинику лишний раз, желательно записаться к узисту на утреннее время.

Дело в том, что анализы в лабораториях берут с утра, а приходить рекомендуют натощак, поэтому лучше все сделать пораньше – в 8-9 часов, иначе голодание будет тяжеловато перенести. Этот момент нужно учитывать при выборе времени УЗИ.

В частных клиниках при записи за 1-2 недели, как правило, свободных «окошек» бывает достаточно, и всегда можно выбрать подходящий час. В обычной городской больнице такая роскошь, к сожалению, не всегда доступна.

Но в любой случае лучше озадачиться записью на прием заранее, чтобы не пропустить срок, когда обследование максимально информативно.

Единственное исключение: II триместр. Оптимальное время УЗИ второго скрининга –20-24-я неделя. Для биохимии – 16-20-я, но наибольшая информативность анализа крови достигается на сроке 16-17 недель. Поэтому на данном этапе придется прийти в поликлинику для теста дважды.

Подготовка к скрининговому УЗИ

Многих будущих мам волнует вопрос: как подготовиться к УЗИ. Что можно кушать накануне, что нельзя, можно ли пить воду перед процедурой?

УЗИ беременных не требует особенной подготовки. Единственное ограничение – лучше не кушать за 2-3 дня до УЗИ пищу, вызывающую повышенного газообразование: бобовые, хлебобулочные изделия, молочное, капусту и т.д. Нужно постараться опорожнить кишечник накануне процедуры.

И, конечно, перед обследованием не надо нервничать. Волнение может сказаться на поведении ребенка в животике. Также следует избегать физических нагрузок непосредственно перед входом в кабинет.

То есть бежать за отходящей маршруткой, спеша на УЗИ, или подниматься пешком на 6-й этаж клиники лучше не надо.

Нужно спланировать визит к врачу таким образом, чтобы перед тем, как попасть в кабинет, было время отдышаться, прийти в себя.

Если обследование проходит в городской клинике, стоит заранее узнать, что брать с собой на прием. Не во всех медучреждениях имеются одноразовые клеенки. Возможно, придется захватить этот предмет с собой. Не лишним будет иметь при себе бумажные салфетки.

Для обследования врач смазывает живот женщины специальным гелем. Средство не имеет цвета и запаха, не пачкает одежду. Но поскольку для процедуры вещество используют весьма обильно, потом придется вытереться.

Салфетки в кабинете узиста в достаточном количестве бывают не всегда (по крайней мере, в государственных поликлиниках).

Кроме того, если УЗИ не первое за беременность, нужно взять с собой результаты прошлого исследования. Иногда прежние данные помогают врачу более точно определиться с заключением.

И, конечно, не забываем про такие вещи, как паспорт, полис, а на сроке от 30 недель – еще и обменная карта.

Готовимся к анализу крови для скрининга

Обычно врачи рекомендуют приходить на анализ крови утром натощак. Но на самое деле, ограничение не такое уж строгое. Медики, во-первых, подстраховываются, чтобы будущая мамочка не скушала лишнего перед тестом. А во-вторых, времени на объяснения у врачей зачастую не бывает, да и где гарантия, что ожидающая ребеночка женщина поймет все как надо и ничего не перепутает.

В действительности ограничения следующие:

• Не кушать за 4 часа до процедуры.
• В последний прием пищи не есть жирных блюд.

Получается, что можно не мучить себя голодом полдня, если, например, в лабораторию вы сможете попасть только к 12-13 часам, а спокойно позавтракать утром. Чувство голода при беременности крайне вредно, оно может вызывать ухудшение самочувствия, головокружения и даже обмороки.

Моральная, психологическая подготовка

Для окончательного диагноза мало одного УЗИ. И даже высокий процент вероятности отклонений, показываемый по итогам ультразвука и анализа крови, – еще не приговор. Чтобы диагноз подтвердился, дополнительно назначают инвазивные обследования. Все это – лишние тревоги и волнения для вынашивающей ребенка женщины. Как часто бывает, что данные скрининга не подтверждаются! Чтобы избежать стресса, который вреден не только для мамы, но и для плода, необходимо прислушиваться к советам врачей, проходить тесты строго в назначенное время и готовится к каждому обследованию по всем правилам. К счастью, эти правила не такие уж сложные.

Второй скрининг при беременности — расшифровка показателей и нормы

Рассматриваемое обследование проводят в промежутке между 16 и 20 неделями беременности, и оно состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического скрининга. При отсутствии каких-либо отклонений на УЗИ тройной тест зачастую не назначается.

В целом же, скрининг второго триместра беременности – процедура добровольная. В некоторых случаях результаты могут оказаться ложноположительными, что провоцирует стресс и негативно сказывается на здоровье матери.

С другой же стороны, благодаря такой диагностике можно выявить и своевременно устранить факторы, мешающие нормальному течению беременности.

Пренатальный скрининг — все виды диагностики и описание

Ультразвуковое исследование

• Указанный вид диагностики дает возможность сделать полную оценку уровня развития плода, подтвердить или опровергнуть наличие физиологических отклонений.
• Благодаря возрасту малыша, посредством датчика УЗИ можно зафиксировать следующие показатели:

1. Пол

Половую принадлежность можно определить, если эмбрион будет расположен соответствующим образом.

В противном случае будущие родители останутся в неведении до следующего скрининга, либо до рождения ребенка.

2. Фетометрические данные плода

Включают несколько составляющих:

• Длина плечевой кости и кости предплечья. Доктор проверяет наличие всех костных тканей, симметричность предплечий.
• Размеры бедренных костей и костей голени. Берется во внимание количество пальцев на руках и ногах
• Окружность живота.
• Лобно-затылочный размер и бипариентальные параметры головы эмбриона.
• Окружность головы.
• Длина носовой кости. Нормы рассматриваемого объекта исследования составляют: 3,7-7,3 мм на 16-17 неделях беременности; 5,3-8,1 мм на 18-19 неделях; 5,8-8,3 мм на 20-21 неделях. Если предыдущие показатели в норме, но присутствуют отклонения со стороны данной составляющей, считается, что у плода отсутствуют какие-либо хромосомные аномалии.

При значительных отклонениях от нормы всех указанных показателей существует два варианта:

• Возраст плода изначально определен неправильно.
• Эмбрион развивается с определенными патологиями.

Доктор фиксирует следующие нюансы:

1. Наличие почек, их симметричность.
2. Месторасположение внутренних органов: мочевого пузыря, легких, желудка и т.д.
3. Структуру лицевых костей. На данном УЗИ можно выявить дефекты в анатомии верхней губы.
4. Строение сердца в четырехкамерном срезе.
5. Размеры мозжечка, боковых желудочков мозга, большой цистерны эмбриона.

4. Информация о плаценте

Наиболее удачное место крепления плаценты – задняя стенка матки, или зона, приближенная к ее дну.

В той ситуации, если плацента расположена на передней стенке матки, существует риск, что в будущем произойдет ее отслойка.

Структура плаценты с 16 по 20 неделю должна быть однородной. При наличии отклонений назначают лечение, нацеленное на нормализацию кровообращения.

5. Количество амниотической жидкости (околоплодных вод)

При незначительном маловодии лечебные мероприятия ограничиваются витаминотерапией, коррекцией рациона питания, ограничением физических нагрузок.

Как выполняется анализ амниотической жидкости?

Выраженное маловодие требует более серьезных мер, которые будут включать прием специальных медикаментов. Это связано с тем, что подобное явление может негативно сказаться на развитии конечностей и позвоночника эмбриона, спровоцировать аномалии в нервной системе. Зачастую детки, которые были выношены в условиях маловодия, страдают умственной отсталостью и худобой.

Не менее опасным для плода является выраженное многоводие. Беременную в таких ситуациях чаще всего госпитализируют и назначают комплексное лечение.

6. Количество сосудов пуповины

Нормой считается состояние, когда у плода фиксируется две артерии и одна вена.

В тех ситуациях, когда УЗИстом выявлено меньше сосудов, впадать в панику не стоит. Хорошие результаты биохимического анализа крови, а также отсутствие отклонений в развитии плода (согласно ультразвуковой диагностике) свидетельствует о том, что единственная артерия полностью компенсировала работу отсутствующей.

Если же на пуповине у ребенка диагностируют наличие всего одного сосуда — скорее всего, он родится с маленьким весом, и по мере его роста могут иметь место погрешности в работе сердца. Такая ситуация требует регулярного контроля со стороны соответствующего доктора.

В будущем родители должны следить за правильным питанием, укреплять защитные реакции организма малыша.

Доктор обращает внимание на размеры шейки матки.

Если, по сравнению с предыдущим скринингом, наблюдается ее укорочение (менее 30 мм), открытие или размягчение ее тканей, может назначаться установка пессария для сохранения беременности.

Тройной тест

После прохождения ультразвукового обследования беременную ожидает следующий этап скрининга: биохимический анализ венозной крови.

Главная задача указанного тестирования – определение трех показателей:

эстриола – полового гормона, который дает о себе знать с первых дней образования плаценты, и уровень которого с каждым месяцем увеличивается: 1,18-5, 52 нг/мл на 16-17 неделях беременности; 2,42-11,20 нг/мл на 18-19 неделях; 3,9-10,0 на 20-21 неделях.

Критическое (40% и более) снижение рассматриваемого гормона может быть следствием нескольких явлений:

• Существует угроза выкидыша.
• Присутствуют определенные аномалии в развитии нервной трубки эмбриона либо его внутренних органов. В частности, это касается надпочечников.
• В структуре плаценты произошли серьезные нарушения.
• Имеет место быть внутриутробная инфекция.
• У плода диагностируется синдром Дауна.
• На момент сдачи тройного теста беременная лечилась антибиотиками.

Нормативы ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы

Это специфический протеин, который вырабатывает плацента на протяжении всего гестационного периода. Его рост соответствует сроку развития беременности, имеет свои нормативы для каждого периода. Если наблюдается снижение уровня РАРР-А по отношению к норме – это является основанием заподозрить угрозу развития хромосомной аномалии у плода (болезни Дауна и Эдвардса). Нормы показателей РАРР-А при нормальной гестации указаны в таблице:

Однако уровень протеина ассоциированного с беременностью теряет свою информативность после 14-й недели (как маркер развития болезни Дауна), так как по истечении эого срока его уровень в крови беременной, вынашивающей плод с хромосомной аномалией, соответствует нормальному показателю — как в крови женщины, имеющей здоровую беременность.

Как правильно делать процедуру?

Процедура проведения исследования зависит от вида теста:

Тесты полоски

Этот вид продукции является наиболее востребованным, благодаря низкой стоимости и повсеместной доступности. Принцип действия теста основывается на реакции специальных реагентов, нанесенных на поверхность устройства, на содержание мочи женщины. Чтобы произошла реакция, нужно опустить полоску определенным концом в емкость с предварительно собранной утренней мочой и подержать указанное в инструкции время (обычно примерно 30 секунд).

После этого полоска извлекается из емкости и кладется на ровную, сухую поверхность. Время ожидания результата – около 5 минут. Если после проведения исследования прошло значительно больше времени, результат не является достоверным.

При проведении теста на полоске появляются две линии. Первая линия – контрольная. Она является обязательной, подтверждая пригодность изделия. Вторая линия – результат реакции реагента на повышенный уровень гормона ХГЧ, содержащегося в организме женщины. Наличие двух полосок на тесте говорит о наступлении беременности, наличие одной полоски – об отсутствии беременности.

Двойной тест

У некоторых производителей существует особая упаковка, которая включает две тестовых полоски. Данная форма выпуска пользуется популярностью у тех покупательниц, которым необходимо сделать несколько исследований для того, чтобы убедиться в правильном результате. Тесты могут опускаться одновременно в одну и ту же емкость.

При получении одинакового количество полосок на обоих изделиях вероятность достоверного результата оказывается особенно высокой. Если же тесты показывают разные результаты, возникает необходимость дополнительной проверки.

Повторный тест может использоваться в разные промежутки времени. Сначала женщина использует одну полоску, а через некоторое время использует вторую. Это позволяет получить контрольный результат и отследить изменение яркости второй линии (особенно актуально при подозрении на внематочную или замершую беременность).

Планшетный

Данные тесты более надежны, поскольку вероятность неверного использования изделия практически отсутствует. Если при использовании полосок существует вероятность опустить их не тем краем, либо не на тот уровень в емкость, то в планшетном тесте подобная возможность исключена.

Планшетное изделие представляет собой длинный пластиковый футляр, посередине которого находятся два окошка. В одно из них специальной пипеткой (входит в набор) закапывается моча. Изделие кладется на прямую поверхность для проявления результата во втором окошке. Время ожидания – 5 минут. Появление двух полосок в окошке будет являться доказательством произошедшего зачатия.

Струйный

Струйные тесты являются более удобными, надежными и стерильными. Их удобство заключается в отсутствии необходимости сбора мочи в емкость, что позволяет проводить данную процедуру в любом месте. Для проведения исследования женщине достаточно помочиться на тест. Попадание мочи приводит к появлению одной или двух полосок.

Надежность результатов обеспечивается, благодаря повышенному уровню чувствительности изделия. Даже небольшого роста уровня ХГЧ достаточно для того, чтобы тест это обнаружил. Подобные свойства изделия позволяют определять беременность на самых ранних сроках и проводить процедуру не только по утрам, но и в любое другое время дня.

Нередко струйные тесты позволяют женщине узнать о том, что она находится в положении, еще до наступления задержки. Минусом струйного устройства является его сравнительная дороговизна, по сравнению с боле дешевыми аналогами.

Цифровой

Электронные изделия являются самыми дорогостоящими, но и наиболее эффективными. Они позволяют определить наличие беременности с наибольшей точностью на минимальном сроке задержки, а нередко и за несколько дней до наступления предполагаемой менструации.

Уникальность электронных тестов заключается в том, что на них не может появиться спорного результата в виде бледной второй полоски, как нередко бывает с остальными видами тестов. Данное изделие после попадания на него мочи показывает на специальном табло «+», либо «­­-». Соответственно, появление плюса всегда означает, что зачатие произошло. Результат проявляется в течение 3 минут.

Важно понимать, что ни один из тестов не может с вероятностью 100% гарантировать достоверность полученного результата. У всех изделий степень точности составляет примерно 99%. Всегда остается вероятность того, что тест оказался ложным положительным, либо ложным отрицательным.

Существует множество причин подобного (употребление женщиной содержащих гормоны препаратов, гинекологические проблемы, слишком маленький срок, нарушения условий проведения процедуры и т.д.).

Также, наличие положительного результата не гарантирует благоприятное протекание беременности. Две полоски могут появляться у женщин с угрозой выкидыша, с замершей или внематочной беременностью.

В этих случаях часто вторая линия неясная и еле видная. Поэтому, после проведения процедуры и получения положительного результата всегда необходимо записаться на прием к гинекологу для постановки точного диагноза и прохождения дальнейшего обследования.