Сшивание краев раны известно человечеству уже 4000 лет. Одним из первых шовных материалов являлись нити растительного происхождения и шелк, широко используемые в китайской медицине. Современная хирургия богата разнообразием методов, шовных материалов и непосредственно видами различных швов, которые используются в зависимости от типа, локализации и величины раневых поверхностей. Кроме того, набор возможностей в этом направлении постоянно обновляется.
Диагностика разорванного ахиллового сухожилия
Диагноз выставляется на основе анамнеза, данных осмотра и диагностики. Травматолог должен определить механизм получения травмы, чтобы оценить степень повреждения и установить тип разрыва. Чаще всего пациенты, которые поступают с подозрением на полный разрыв ахилла, занимаются легкой атлетикой, волейболом или гимнастикой. Такая травма, как правило, возникает после недостаточной разминки или большого перерыва в спорте.
При осмотре врач выявляет отек и подкожные кровоизлияния. Характерное западание по ходу ахиллового сухожилия подтверждает диагноз «Разрыв». Иногда для уточнения степени повреждения ахилла специалисты проводят магнитно-резонансную томографию и УЗИ.
-
- Сухожильный шов — online presentation
-
- Классификация сухожильных швов …
-
- Сухожильный шов презентация, доклад
-
- Сухожильный шов — online presentation
-
- Виды Сухожильных швов Классификация …
Дополнительные методы исследования позволяют точно установить тип разрыва ахиллова сухожилия:
- открытый: возникает в результате ранения в область голени, чаще на фоне производственной травмы;
- закрытый: появляется обычно у спортсменов, после неудачных прыжков без предварительной разминки;
- непрямой: разрыв возникает после сильного растяжения мышц, образующих голень;
- прямой: происходит от непосредственного удара в область сухожилия.
ПРИЛОЖЕНИЕ Справочное
ВИДЫ СТЕЖКОВ
Таблица 1
|
Наименование стежка |
Графическое изображение и кодовое обозначение стежка |
Область применения |
|
Однониточный однолинейный прямой цепной |
101 |
Для выметывания краев деталей, для временного скрепления деталей и др. |
|
Однониточный цепной потайной |
103
|
Для подшивания краев деталей и низа изделий, для выстегивания деталей |
|
Однониточный цепной |
104 |
Для выполнения отделочных строчек |
|
Однониточный зигзагообразный цепной |
107
|
Для обметывания петель, для пришивания пуговиц |
|
Ручной двухниточный |
201 |
Для соединения деталей |
|
Ручной петлеобразный |
202 |
Для соединения деталей |
|
Ручной крестообразный |
204 |
Для подшивания краев деталей и низа изделий |
|
Ручной петлеобразный |
205
|
Для прокладывания копировальных стежков |
|
Ручной петельный |
206
|
Для обметывания петель |
|
Ручной (машинный) прямой |
209 |
Для временного соединения деталей, для выполнения отделочных строчек |
|
Ручной косой |
211 |
Для подшивания краев деталей и низа изделий |
|
Ручной потайной |
213 |
Для подшивания краев деталей и низа изделий |
|
Ручной петлеобразный потайной |
214
|
Для подшивания краев деталей и низа изделий |
|
Ручной петлеобразный |
217 |
Для соединения подогнутых краев деталей |
|
Ручной косой |
219 |
Для выстегивания деталей |
|
Ручной петельный |
220
|
Для обметывания петель |
|
Двухниточный однолинейный прямой челночный |
301 |
Для соединения деталей, для окантовывания срезов деталейи др. |
|
Двухниточный однолинейный зигзагообразный челночный |
304 |
Для изготовления закрепок, обметывания петель, пришивания пуговиц, подшивания сторон листочек, соединения частей бортовой прокладки |
|
Двухниточный потайной челночный |
306 |
Для подшивания краев деталей и низа изделий |
|
Двухниточный однолинейный челночный из парных зигзагообразных стежков |
308 |
Для соединения деталей корсетных изделий и др. |
|
Трехниточный двухлинейный челночный |
309 |
Для застрачивания краев деталей и низа изделий, для выполнения отделочных строчек и др. |
|
Трехниточный двухлинейный зигзагообразный челночный |
310 |
Для выполнения отделочных строчек |
|
Двухниточный потайной челночный |
320 |
Для подшивания краев деталей и низа изделий |
|
Двухниточный однолинейный прямой цепной |
401 |
Для соединения деталей, окантовывания срезов деталей и др. |
|
Двухниточный зигзагообразный цепной |
404 |
Для выполнения отделочных строчек, пришивания кружев и др. |
|
Трехниточный двухлинейный цепной |
406 |
Для изготовления шлевок, настрачивания подзора на подкладку кармана, для выполнения отделочных строчек и др. |
|
Четырехниточный трехлинейный цепной |
407 |
Для подшивания низа изделий, для настрачивания эластичной ленты и др. |
|
Однониточный обметочный цепной |
501 |
Для соединения деталей из натурального меха и др. |
|
Двухниточный стачивающе-обметочный цепной |
502 |
Для соединения деталей изделий с одновременным обметыванием срезов |
|
Двухниточный обметочный цепной |
503
|
Для обметывания срезов деталей |
|
Трехниточный стачивающе-обметочный цепной |
504 |
Для соединения деталей с одновременным обметыванием срезов |
|
Трехниточный обметочный цепной |
505 |
Для обметывания срезов деталей |
|
Четырехниточный двухлинейный стачивающе-обметочныйцепной |
506 |
Для соединения деталей с одновременным обметыванием срезов |
|
Четырехниточный двухлинейный стачивающе-обметочный цепной |
507
|
Для соединения деталей с одновременным обметыванием срезов |
|
Трехниточный двухлинейный стачивающе-обметочный цепной |
508 |
Для соединения деталей с одновременным обметыванием срезов |
|
Трехниточный двухлинейный стачивающе-обметочный цепной |
509 |
Для соединения деталей с одновременным обметыванием срезов |
|
Четырехниточный двухлинейный стачивающе-обметочный цепной |
512 |
Для соединения деталей с одновременным обметыванием срезов |
|
Четырехниточный двухлинейный стачивающе-обметочный цепной |
514
|
Для соединения деталей с одновременным обметыванием срезов |
|
Трехниточный двухлинейный обметочный цепной |
521 |
Для обметывания срезов деталей |
|
Четырехниточный двухлинейный плоский цепной |
602 |
Для настрачивания кружев, эластичной ленты, подшивания краев деталей и др. |
|
Пятиниточный трехлинейный плоский цепной |
605 |
Для соединения деталей корсетных изделий, притачивания беек, кружев, подшивания краев деталей и др. |
|
Шестиниточный четырехлинейный цепной стежок |
607* |
Для соединения деталей корсетных изделий и др. |
|
Сплошной сварной |
701* |
Для соединения деталей изделий, обработки петель, прикрепления отделок, обработки низа изделия и рукавов и др. |
|
Точечный сварной |
702*
|
Для выстегивания деталей, обработки низа изделия и рукавов и др. |
|
* В стандарте ИСО 4915-81 отсутствуют. |
Требования к сварным швам
К разным швам предъявляют разные требования, но есть и общие положения, применимые ко всем. Швы должны обладать определенными механическими свойствами и соответствовать их основным показателям:
-
относительное удлинение в пределах 14 – 16%;
-
предел прочности не менее чем у свариваемого металла;
-
показатель твердости не менее чем у свариваемого металла.
-
- Сухожильный шов — online presentation
-
- Виды Сухожильных швов — презентация онлайн
-
- Сухожильный шов — презентация онлайн
-
- Сухожильный шов презентация, доклад
-
- Виды Сухожильных швов Классификация …
Технологические требования сводятся, в основном, к обеспечению полного провара. Иначе трудно гарантировать надежную работу изделия. От внешнего вида шва требуется отсутствие прожогов, наплывов, непроваров и подрезов. Также требуют наличие плавных переходов к основному металлу.
Соблюдение законов асептики и антисептики при наложении швов
В медицине присутствует такое определение, как ятрогенность. Ятрогенными, как правило, бывают осложнения, вызванные специалистами в процессе лечения. Таким образом, это — дополнительные патологические расстройства или заболевания, которые возникли по вине врача. В хирургии ярогенность — довольно частое явление, вызванное, в первую очередь, низкой квалификацией специалиста и его малым опытом в практической деятельности.
К наиболее частым ятрогенным рискам относят несоблюдение асепетических и антисептических мероприятий в процессе работы с тканями. Прежде, стоит точно отличать эти два созвучных определения. Асептика — это система мероприятий, направленная на предупреждение попадания и развития в хирургических полостях и ранах патогенных микроорганизмов — бактерий, грибков и, реже — вирусов.
К антисептике нужно относить все действия, обуславливающие предотвращение дальнейшего патологического развития микрофлоры, уже имеющейся в ране.
Таким образом, асептика — это больше профилактика заражения, а антисептика — лечение и исключение инфекции, что чаще встречается в работе на гнойно-пораженных тканях и органах, например — при хирургическом лечении абсцессов, гнойно-гнилостных некрозов, гангрен.
Любые хирургические вмешательства проводятся в условии максимально доступной стерильности операционных, где проводится регулярная асептическая обработка. То же касается и хирургического инструмента. Стоит отметить, что большинство расходных материалов поставляются в хирургию предварительно стерилизованными в качестве одноразового использования.
Обработка хирургического поля и ран, также подвергается существенной асептической и антисептической обработке, уровень которой завит от характера операции.
