Treatment of esophagus damage caused by foreign bodies in children

Медицинская библиотека

• Акушерство и гинекология
• Анатомия и физиология
• Анестезиология и реаниматология
• Болезни органов дыхания
• Болезни пищеварительной системы
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Гематология
• Дерматология и венерология
• Инфекционные болезни
• Информация
• Контрацепция
• Красота, здоровье, долголетие
• Неврология и невропатология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Психология и психиатрия
• Сексология и сексопатология
• Стоматология
• Судебная медицина
• Терапия
• Урология и нефрология
• Фармакология
• Хирургия
• Эндокринология
• Энциклопедия
• Болезни
• Пищеварительной системы болезни
• Пищеварительной системы свищи
• Пищевода свищ
• Трахеопищеводный свищ

Как лечат трахеоэзофагеальный свищ и атрезию пищевода в Израиле

Если у вашего ребенка трахеоэзофагеальный свищ или атрезия пищевода, чтобы решить эту проблему понадобится хирургическая реконструктивная операция за рубежом, которые делают только в Израиле и США. Тип и объем операции зависит от вида аномалии, общего состояния здоровья ребенка, история болезни, мнения торакального хирурга и предпочтения родителей. В большинстве случаев пищеводно-трахеальный свищ в Израиле устраняется с помощью минимально-инвазивной торакоскопической трахеопексии.

Когда связь между пищеводом и трахеей закрыта, хирургическое лечение атрезии пищевода в Израиле зависит от того, насколько близки два отдела пищевода друг к другу. Иногда атрезия пищевода требует более чем одной операции. Исходя из состояния ребенка и типа проблемы принимается решение о том, когда лучше всего проводить операцию и какую именно.

Лечение трахеопищеводного свища с атрезией пищевода за рубежом может быть выполнено либо с помощью открытой торакотомия, либо минимально инвазивного хирургического доступа. В зависимости от длины промежутка между верхней и нижней частями атрезии, во многих случаях пищевод может быть соединен с использованием минимально инвазивного подхода. Иногда, чтобы соединить верхний и нижний сегменты пищевода, требуется сделать несколько операций.

Некоторые дети, родившиеся с атрезией пищевода, после операции по месту жительства в странах бывшего ссср имеют долгосрочные проблемы. Глотание пищи или жидкостей может быть затруднено из-за проблем с перистальтикой пищевода: нормальным перемещением продуктов и жидкостей вниз по пищеводу, а также рубцов, которые могут возникнуть в пищеводе после операции по мере заживления ран, что может частично блокировать прохождение пищи. Около половины детей, которым оперируют атрезию пищевода в Москве или Санкт Петербурге, имеют ГЭРБ или желудочно-кишечную рефлюксную болезнь, которую нужно лечить с помощью лекарств или минимально инвазивной хирургической антирефлюксной фундопликации.

Стоимость операции трахеоэзофагеального свища и атрезии пищевода в Израиле расчитывается для каждого ребенка индивидуально в зависимости от результатов обследования, а также типа и объема хирургической процедуры. Примерные цены находятся в диапазоне $27,000-32,000 и выше. Бесплатную консультацию по организации приезда на лечение можно получить через международный отдел нашего центра.

Запрос на лечение трахеоэзофагеального свища и атрезии пищеводаЗаполните контактную форму, поля * — обязательны. Ваши контакты Имя и фамилия * Email * Телефон * Заявка Диагноз * История болезни * Подтверждение Где лечение за рубежом лучше — вписать ниже — Израиль * Копия на Ваш Email

Литература

1. Абакумов М.М., Погодина А.Н. Механические повреждения пищевода. Материалы 2-ой международной конференции по торакальной хирургии, посвященной 40-летию профильных отделений РНЦХ РАМН. М.: 2003; 323–330. 2. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. Руководство для врачей. СПб.: Питер. 1997; 462. 3. Бастрыгин A.B., Супрунов А.Д., Махотин A.A., Савенко А.Ю., Гандуров С.Г., Сова В.В. Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода. 3 международная конференция по торакальной хирургии: Материалы конференции. М.: 2005; 264–266. 4. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989; 480. 5. Интенсивная терапия : национальное руководство : в 2 т. / Под ред. , М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; I. 6. Окунев H.A. Инородные тела и травматические повреждения пищевода у детей. Клинико-экспериментальные аспекты современной медицины: Материалы научн. конф. Саранск, 1999; 42: 47–48. 7. Осложнения при анестезии / Под ред. , Пер. с англ., М., ; 2. 8. Сотников С.И. Инородные тела пищевода у детей. Материалы межобластной конференции. Орел, 1999; 4: 448–449. 9. Харитонов, Дмитрий Анатольевич Профилактика и лечение осложнений инородных тел пищевода. Дисс. Канд. Астрахань. 2005; 131. 10. Kerschner J.E., Beste D.J., Conley S.F., Kenna M.A., Lee D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. Int-J-Pediatr-Otorhinolaryngol. 2001; 59: 2: 89–97.

Клинические проявления свища прямой кишки

Обычно пациенты жалуются на наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода. Из-за выделений гноя, сукровицы больному приходится носить прокладку, совершать водные процедуры несколько раз в день. Выделения могут вызывать зуд и раздражение на коже.

Симптомы свища прямой кишки

Симптомы свища прямой кишки могут быть следующими:

• Образование ранки в области анального отверстия;
• выделения крови, сукровицы из ранки, неприятный запах;
• болезненность, покраснение и раздражение кожи;
• уплотнения с гноем по ходу свища прямой кишки;
• нестабильное общее состояние больного: неспокойный сон, раздражительность;
• нарушения мочеиспускания, стула.

Методы диагностики свищей прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев диагноз поставить не трудно. Врач-проктолог отталкивается от жалоб больного, данных осмотра и пальпации. Обычно во время пальцевого исследования врач обнаруживает отверстия в анальной области, из которых при надавливании выходит гной.

Одним из основные методов исследований параректальных свищей является зондирование. С помощью зондирования, наряду с внутренним отверстием свища, можно определить глубину свищевого хода, его связь с просветом кишки, отношение свища к анальному сфинктеру, по движению кончиком зонда в канале бухтообразные расширения, дополнительные разветвления.

Исследование прямой кишки с помощью зеркала и проктоскопии позволяют различить измененные крипты и внутреннее отверстие свища. Введение красящего вещества в наружное отверстие свища позволяет более четко различить внутреннее отверстие. Для этой цели используются 1%-ный водный раствор метиленового синего, йодный, чернильный, марганцовый и другие растворы.

Рестороманоскопия – эндоскопическая техника, предполагающая введение в анальное отверстие специальной трубки, оснащенной оптикой. Врач может оценить состояние слизистой, сделать биопсию, чтобы исключить опухоль, если есть на нее подозрение.

Фистулография – рентгеноконтрастная методика. В анальное отверстие вводится контрастное вещество, и далее выполняются рентгеновские снимки. Рентгеновское исследование позволяет выявить наличие карманов, полостей, обширных бухт, дополнительных разветвлений и кривых свищевых ходов.

Трансректальное УЗИ позволяет проследить свищевой ход в параректальной клетчатке, наличие дополнительных полостей по ходу, отношение свища анальному сфинктеру, определения внутреннего отверстия свища, дифференциации от параректальных новообразований. Ультразвуковое исследование также является информативным при определении недостаточности анального сфинктера после операций у больных с параректальными свищами.

Женщины обязательно получают направление к гинекологу для осмотра, чтобы исключить влагалищный свищ.

Причины заболевания

На развитие эзофагита оказывают влияние следующие факторы:

• попадание инородных тел в пищевод;

• наличие избыточного веса;

• ожоги пищевода;

• отравления химическими и токсическими веществами;

• алкоголизм;

• неправильное питание;

• язва желудка и 12-перстной кишки;

• холецистит;

• панкреатит;

• желчнокаменная болезнь;

• повреждение слизистой оболочки желудка;

• синдром Золлингера-Элиссона;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• опухоли желудка;

• хронические запоры;

• наследственная предрасположенность;

• подъем тяжестей;

• стрессы;

• патологии блуждающего нерва;

• инфекционные заболевания.

У детей острый эзофагит возникает по таким же причинам, что у взрослых. В то же время риск развития заболевания у детей значительно выше. Оно чаще наблюдается при скарлатине и сепсисе, воздействии слабых растворов кислот на слизистую оболочку пищевода. Вторичное поражение слизистой оболочки пищевода у детей связано с язвой, гастритом, гастродуоденитом, холецистохолангитом и патологиями других отделов кишечника. В 85% случаев у них диагностируются поверхностные формы, в 15% — эрозивный и язвенный эзофагит.