Туберкулез гортани: симптомы, лечение, фото, причины появления

Диагностика и лечение

Заподозрить туберкулез гортани можно по характерным признакам. Диагноз подтверждается анализом мокроты, эндоскопическим исследованием. Для установления первичного очага назначается рентгенография легких и обследование других органов.

Рифампицин — один из основных препаратов при лечении

Лечение для каждого пациента всегда должно подбираться индивидуально, вначале важно определить чувствительность микобактерий туберкулеза к химиопрепаратам. В основном используют такие лекарства как Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Изониазид

Назначают медикаменты сразу группой из нескольких препаратов, и лечение обычно продолжается не менее шести месяцев. Острая стадия туберкулеза гортани лечится в противотуберкулезных диспансерах.

Для лечения также подбирают и местные средства. На язвенные поверхности накладывают аппликации мазей с анестетиком, широко используются прижигания инфильтратов и изъявлений, аэрозоли. При сильных болях проводят лекарственные блокады. При помощи местной терапии стараются предупредить деструктивные изменения в стенках глотки, что является профилактикой стеноза гортани.

Помимо синтетических противотуберкулезных препаратов используют и антибиотикотерапию, глюкокортикостероиды, средства, направленные на повышение иммунитета. В период лечения важно обеспечить пациента высококалорийным и полноценным питанием.

При возникновении стеноза необходимо срочно провести трахеотомию. Хирургическое лечение назначается, когда в глотке выражены мешающие дыханию рубцовые изменения. Пациент с туберкулезом гортани после полного излечения должен в течение определенного времени проходить диспансерное обследование.

Типы поражения

Есть несколько форм туберкулёза гортани. Это связано с тем, что заболевание проявляет себя по-разному. В зависимости от тяжести болезни и степени повреждения мягких тканей, разделяют такие формы туберкулёза гортани:

• Хроническая инфильтративная.
• Острая милиарная.
• Волчанка гортани.

При инфильтративной форме болезни под слизистой оболочкой наблюдаются характерные очаги инфильтрации, позже они распадаются и преобразуются в язвочки. Дно этих язвочек при туберкулёзе покрыто характерным сероватым налётом. Ткани, которые окружают такие язвочки, красные и отечные, там тоже имеются характерные узелки.

Милиарная форма болезни протекает с беспорядочным рассеиванием патологических узелков по всей площади слизистой. При осмотре горла можно увидеть, что его цвет красный с сероватым налётом.

Патология нередко осложняется вторичной инфекцией. В этом случае наблюдается сильное воспаление хрящика, что может быстро привести к стенозу гортани.

Диагностические мероприятия

Диагностика туберкулеза горла начинается с осмотра пациента и изучения анамнеза патологии. Обязательно врач проводит пробу на туберкулин, рентгенографию.

При опросе пациента доктор обращает внимание на следующие моменты:

• Время появления охриплости, которая не поддается стандартной терапии.
• Возможность контактирования с носителем инфекции или людьми из группы риска.
• Проводилась ли у пациента вакцинация БЦЖ.
• Наличие вредных привычек.
• Перенесение в прошлом заболеваний органов дыхания.

Врач назначает также следующие диагностические методики:

• Бактериологический посев мокроты. Данный метод имеет один недостаток – анализ проводится длительное время (до четырех недель). Но анализ достаточно надежный. Иногда только он способен выявить патогенные микроорганизмы.
• Биопсия с последующим исследованием биоптата из горла.
• Анализ костного мозга и лимфатических узлов.
• Исследование пуговчатым зондом дает возможность выявить изменения хрящевой ткани гортани.
• ПЦР, RPR-тест.
• КТ гортани, бронхоскопия, УЗИ.
• Ларингоскопия, спирография.
• Фонето- и электроглотография, стробоскопия.

Симптомы и признаки патологии

Болит ли горло при туберкулезе гортани? Это вопрос волнует многих. При прогрессировании заболевания человек будет чувствовать сильную боль в момент разговора. Болевой синдром при наличии язв в гортани появится и при употреблении пищи, в этом случае он будет отдавать в ухо. Также будет наблюдаться охриплость и сухой кашель. Связано это с тем, что вызывается туберкулезом першение в горле. В результате трудностей в глотании пищи у больного снижается масса тела, происходит истощение организма.

Прогрессируя дальше, болезнь вызывает образование свищей из-за распада тканей в результате гнойной инфекции хрящевого скелета гортани. Нередко патология провоцирует развитие пневмонии или стеноза гортани, сопровождающегося в ночное время суток болью в горле. Туберкулез провоцирует появление настолько сильного болевого синдрома, который невозможно устранить даже наркотическими медицинскими препаратами.

Также заболевание проявляется в виде отхаркивания мокроты с примесью крови, что говорит о развитии осложнений патологии. В данном случае лимфатические узлы будут сильно увеличены и иметь твердую консистенцию. У больного наблюдается кахексия, одышка, тахикардия.

У людей преклонного возраста все признаки туберкулеза горла проявляются на фоне симптоматики возрастных изменений во внутренних органах и системах организма, а также имеющихся заболеваний. Симптомы патологии особо ярко проявляются на фоне беременности и после родовой деятельности. Но по данным статистики у инфицированных женщин рождаются здоровые дети, которым делают вакцину БЦЖ.

При волчанке возникают сухие язвы, окруженные слизистым эпителием синего цвета. Заболевание протекает медленно, со временем появляются рубцы, самочувствие пациента при этом не нарушено. Волчанка нередко провоцирует развитие холодного абсцесса заглоточного пространства, что проявляется в расстройстве подвижности шеи. Болит ли горло при туберкулезе в этом случае? Человек при данной форме недуга испытывает боль при глотании слюны и употреблении пищи.

Этиологические факторы

Почему возникает туберкулез гортани и что способствует его развитию? Поскольку микоплазмы не выделяют никаких ферментов, своевременной активации защитных механизмов (фагоцитоза) не происходит. В течение продолжительного времени численность микробов увеличивается в геометрической прогрессии. Когда концентрация медиаторов воспаления в межклеточных пространствах сильно возрастает, это приводит к «разжижению» слизистых оболочек.

Рыхлые мягкие ткани представляют собой идеальную питательную среду для микобактерий, поэтому они начинают размножаться с еще большей интенсивностью. Патологические процессы ведут к повышению проницаемости капилляров и формированию туберкулезных гранулем. Со временем гранулемы вскрываются, образуя болезненные язвы.

Снижение иммунитета – одна из ключевых причин развития болезни, при которой относительно небольшое количество клеток-защитников не могут противостоять наплыву микоплазмов.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать туберкулез гортани, к ним относят:

• хроническое воспаление (фарингит, ларингит);
• злоупотребление алкоголем и табакокурение;
• частое раздражение слизистых аллергенами;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• постоянное перенапряжение голосовых связок.

Выраженность симптомов заболевания зависит от тяжести течение туберкулеза легких. У некоторых пациентов он протекает в хронической форме, поэтому клинические проявления выражены слабо.

Формы заболевания

Может по-разному проявляться туберкулез горла. Фото патологии представлено в статье. В медицине принято выделять несколько форм болезни в зависимости от степени изменений тканей гортани:

1. Милиарная острая форма встречается нечасто. В этом случае симптомы и первые признаки туберкулеза горла проявляются незамедлительно. Патология обуславливается появлением мелких узелковых образований, покраснением и отечностью слизистого эпителия гортани. Узлы изъявляются, образуя язвы.
2. Хроническая инфильтрационная форма характеризуется формированием очагов инфекции под слизистым эпителием. Постепенно они перерастают в язвы с серым налетом. При этом ткань, что их окружает, становится плотной и отечной, на ней наблюдаются узелки. В данном случае воспаление развивается медленно, самочувствие у человека обычно не ухудшается, возможно увеличение температуры тыла на ночь. По мере прогрессирования патологии симптомы будут проявляться ярче.
3. Волчанка – одна из форм туберкулеза горла, симптомы которой схожи с начальным проявлением заболевания. В горле у человека появляются волчаночные образования, которые располагаются симметрично. Они постепенно трансформируются в язвы, на поверхности которых происходит рубцевание. Такие образования обычно располагаются по краю надгортанника, его контур может быть полностью разрушенным.

Основные симптомы туберкулза гортани

Как правило, туберкулёз гортани сопровождается утолщением голосовых связок и нарушением подвижности. Выражается это осиплостью голоса и его изменением.

Во время поражения подголосочного пространства вероятно появление дыхательной недостаточности. Больные отмечают, что очень сильно начинает болеть горло. В остальном заболевание проявляет различные симптомы, с учётом формы прохождения болезни.

Первые симптомы инфильтративной хронической формы. На ранней стадии туберкулёз в этой форме проходит бессимптомно, специфический воспалительный процесс развивается медленно. Как правило, самочувствие пациента хорошее. Незначительно может к вечеру увеличиваться температура. В последующем заболевание провоцирует ухудшение общего состояния.

В горле отмечается ощущение инородного предмета, во время разговора оно начинает болеть. Осиплость голоса изменяется с периодического состояния на постоянное. Воспалительный процесс постоянно сопровождается сухим кашлем. Во время появления язв на надгортаннике горло уже начинает болеть и при глотании болевые ощущения отдают в ухо.

На этом этапе, из-за проблем с проглатыванием еды и даже иногда своей слюны, пациенты могут значительно терять в весе и чувствовать сильное истощение. Воспалительный процесс в гортани с заражением надгортанника может приводить к сбою в функционировании его запирательного действия, за счёт этого жидкость проникает в дыхательные органы, это ведёт к появлению пневмоний и бронхитов.

В последующем туберкулёз поражает хрящевой скелет гортани, это приводит к появлению спонтанных и довольно сильных болей по ночам. Болит настолько сильно, что в некоторых случаях не могут помочь даже наркотические анальгетики.

Помимо этого, проявляется кровохарканье с источником уже непосредственно в гортани. Данные симптомы очень тревожны, поскольку прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный.

Первые симптомы милиарной острой формы

При этой форме заболевание имеет быстрое течение с резким ухудшением самочувствия больного. Быстрое прогрессирование с высокими показателями увеличения температуры тела, ярко выраженные болевые ощущения во время глотания.

После нескольких суток нарастающей дисфонии абсолютная утрата голоса, приступообразный и болезненный кашель, слюнотечение — это симптомы милиарной формы заболевания. При этом такая сверхострая форма приводит к смерти пациента на протяжении нескольких недель.

Основные признаки туберкулёза глотки

Во время острого развития заболевания туберкулёз глотки сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями — беспокоит слюнотечение, горло начинает болеть как во время глотания, так и спонтанно.

Становится невозможным самостоятельный приём пищи, происходит резкая деструкция заражённых органов. Если не были приняты экстренные меры помощи, то пациент от истощения умирает в течение двух месяцев.

Хронической туберкулёз глотки наиболее часто отмечается, его отличительные признаки:

• возникает проблема мягкого «непослушного» нёба;
• со временем боль прогрессирует во время проглатывания слюны, жидкости, пищи;
• усиливаются общие симптомы заболевания;
• гнусавость голоса;
• ощущение помехи в глотке или инородного предмета.

Эта патология может развиваться годами и будет зависеть от тяжести первичного заболевания. Во время осмотра горла на фоне его розовой слизистой заметны инфильтраты, а через время язвы размером до одного сантиметра с жёлто-серым налётом на дне.

Туберкулёзная инфекция в виде волчанки глотки на ранней стадии приводит к появлению утолщений на слизистой красного оттенка, имеющих форму сосочков. После они сливаются и вскрываются.

Отличительно то, что дно язвы без налёта и сухое, а прилегающая слизистая получает синюшный оттенок. Болезнь проходит медленно, с проявлением рубцевания, причём не нарушается самочувствие пациента.

Туберкулёз может являться причиной развития в заглоточном пространстве холодного абсцесса. Он себя может проявить нарушением подвижности и болью в области шейного отдела позвоночника, дискомфортом во время глотания и ощущением инородного предмета.

В соответствии с локализацией и распространнностью процесса в гортани

отмечают поражения:

• надгортанника. У больного начинают синеть кончики пальцев, появляется синюшность вокруг рта из-за нехватки кислорода;
• подголосового пространства. Это поражение негативно влияет на образование звука. Голосовые складки теряют упругость, утолщаются и укорачиваются;
• гортанных желудочков. Это поражение долгое время никак не проявляется;
• вестибулярных складок. Ограничивается их подвижность, поэтому дыхание становится затруднённым;
• межчерпаловидного пространства. Характеризуется резкими болями при глотании;
• черпаловидных хрящей. Это повреждение затрудняет вдох и выдох.

Также появляется монохордит – утомляемость голоса. Изменяется его тембр, со временем больному становится сложно говорить.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Туберкулез гортани

Фтизиатр
Пульмонолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Туберкулеза гортани, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Общая информация

Чаще всего туберкулезное поражение гортани представляет собой осложнение представленного заболевания, имеющего легочную локализацию. Патологическое состояния идентифицируют в 10% случаев при начальной форме туберкулеза легочной системы. Это происходит в 30% случаев продолжительного течения аналогичного процесса и в 70% ситуаций, сопряженных с аутопсией скончавшихся от туберкулеза. Необходимо отметить следующие характерные моменты:

• у больных с форсированными и открытыми разновидностями туберкулезной патологии в области легких туберкулез гортани формируется чаще, чем у людей с более производительными формами;
• в определенных ситуациях симптомы заболевания описываемой области представляют собой первые признаки прогрессирующего поражения легочной паренхимы;
• изучение состояния подобных пациентов традиционно позволяет выявить прежде не идентифицированный начальный очаг в легочной области или форсирование прежнего «заснувшего» туберкулеза.

У представительниц женского пола формирование патологического состояния выявляется в рамках первой беременности или в периоде после осуществления родов.

Представители мужского пола сталкиваются с таким заболеванием, как туберкулез гортани чаще женщин. Высокий процент заболеваемости среди них фиксируется в возрастной группе от 20 до 40 лет. Дети, в особенности в возрасте менее 10 лет, в наименьшей степени подвержены развитию заболевания.

Патологическое состояние представляет собой предмет изучения отоларингологии, фтизиатрии и пульмонологии. Это необходимо учитывать перед идентификацией факторов образования представленного недуга.

Симптоматическая картина

Как можно идентифицировать туберкулез гортани? Симптомы во многом зависят от клинико-морфологической формы заболевания и места локализации болезнетворных микробов. В отоларингологии принято различать следующие типы ЛОР-заболевания:

• хронический инфильтративный – самая распространенная форма туберкулеза, которая встречается в 76% случаев. На начальных стадиях развития болезнь протекает практически бессимптомно с незначительным повышением температуры. По мере увеличения количества микобактерий в горле, температура тела поднимается. Пациенты предъявляют жалобы на сухой кашель, сиплость голоса, озноб и чувство распирания в глотке. Со временем сиплость голоса нарастает и приводит к афонии и нарушению глотательного рефлекса. Усиливающиеся в горле боли могут иррадиировать в затылок и уши;
• острый милиарный – возникает при гематогенном проникновении палочек Коха в ткани горла. Для этой формы заболевания характерно стремительное развитие патологических процессов в дыхательных путях. С момента инфицирования до полной афонии проходит не более 4-5 суток. К типичным проявлениям относят нарушение акта глотания, болезненность горла при повороте головы, слюнотечение, непрекращающийся кашель, парез мягкого неба и затрудненное дыхание;
• сверхострый – самая опасная форма патологии, которая нередко приводит к летальному исходу. Диффузное изъязвление мягких тканей гортани с последующим образованием гнойников (абсцессов) приводит к распаду слизистой и аррозивным кровотечениям.

Туберкулез – опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении приводит к гибели пациента.

Из-за болезненного глотания больные нередко отказываются от употребления пищи, что приводит к критическому снижению массы тела. Нарушение глотательного акта связано с расстройством запирательной функции, т.е. с несвоевременным закрытием надгортанного хряща при прохождении пищи по пищеводному каналу. Постоянное проникновение частичек еды в дыхательные пути влечет за собой развитие аспирационной пневмонии.

Воспалительная инфильтрация слизистой приводит к уменьшению просвета гортани и, соответственно, развитию стеноза. При прогрессировании болезни поражаются не только мягкие ткани, но и хрящевой скелет. Образующиеся свищи и язвы вызывают сильнейшие боли, поэтому пациентам назначают сильнодействующие опиаты, которые помогают уменьшить выраженность болевого синдрома.

Распад туберкулезных очагов влечет за собой профузные кровотечения не только в гортани, но и легких, о чем свидетельствует постоянное кровохарканье и бледность кожных покровов.

Лечение

Лечат туберкулёз гортани специальными противотуберкулёзными препаратами, которые врач подбирает в зависимости от возраста и тяжести состояния больного. В особо тяжких случаях одновременно могут быть назначены два разных препарата. Чаще всего туберкулёз гортани лечат такими лекарственными средствами:

• Рифампицином.
• Пиразинамидом.
• Изониазидом.
• Этамбутолом.
• Стрептомицином.

Лечение любых форм туберкулёза проводится только в условиях стационара противотуберкулёзного диспансера. Больные должны понимать, что успех лечения зависит только от их желания выздороветь. Пациент должен соблюдать режим дня, предписанный врачом и своевременно принимать все необходимые медикаменты.

Лучшим методом профилактики является вакцинация. Взрослые должны обязательно раз в год проходить флюорографию.

Химиопрепараты, которыми лечат туберкулёз, являются весьма токсичными и нередко вызывают тяжёлые побочные явления. Чаще всего возникают такие расстройства:

• Нарушается работа печени.
• Появляется посторонний шум в ушах.
• Возникает нейропатия.
• Развивается дисбактериоз.

Помимо этого, сильно меняется состав крови, может развиться тяжёлая анемия, со всеми вытекающими последствиями.

Если больной пьёт химиопрепараты нерегулярно, то лечение затрудняется. Это связано с тем, что палочка Коха становится устойчивой к антибактериальным препаратам. Больные с открытой формой туберкулёза представляют опасность для окружающих, поэтому их лечение проводят только в специализированных медицинских учреждениях.

Лечение туберкулёза любой формы тяжести в нашей стране совершенно бесплатное. Это предусмотрено специальной государственной программой.

Больной туберкулёзом гортани должен полноценно питаться и принимать витамины. Лечение может занимать несколько месяцев, поэтому больному нужно сразу настраиваться на длительное нахождение в больнице. После лечения таким больным показано санаторное лечение в здравницах, которые расположены в хвойных лесах.

Клинические проявления туберкулеза глотки

Если развивается патология в глотке, это сопровождается ярко выраженными симптомами:

• появляются сильные болезненные ощущения в горле во время глотания, разговора, а также спонтанно;
• обильное продуцирование слюнной жидкости.

В данном случае болезнь прогрессирует очень быстро, очень скоро человек не сможет самостоятельно принимать пищу. При отсутствии адекватной терапии, исход будет неблагоприятным.

Патология глотки хронического характера диагностируется чаще всего, появляются такие клинические проявления:

• при глотании возникает сильная боль, постоянно ощущается першение в горле. Спустя время болезненные ощущения становятся очень сильные, очень больно глотать пищу, слюну;
• человек ощущает посторонний предмет в горле, ему постоянно что-то мешает, чувствуется дискомфорт, хочется протолкнуть помеху;
• страдает голосовой аппарат — голос становится гнусавым;
• появляются изъязвления, покрытые серым или желтоватым налетом;
• эпителий глотки приобретает синюшный оттенок, формируются рубцы;
• инфекционная патология продолжает прогрессировать, провоцируя признаки общей интоксикации организма;
• самочувствие не ухудшается

Такое заболевание может вяло протекать длительное время, это зависит от степени тяжести первичной патологии.

Этими же признаками сопровождается и туберкулез миндалин

Очень важно вовремя лечить его, при определенной терапии исход будет благоприятным.

Форма патологии у женщин

Данная разновидность заболевания является крайне опасной. Это объясняется тем, что патологическое состояние идентифицируют в рамках беременности или в течение нескольких недель после родов. Критичность состояния обуславливается ослабленностью организма и, как следствие, невозможностью сопротивляться тотальному проникновению микобактериальных компонентов. В результате организм женщины сталкивается с серьезной вероятностью развития осложнений и других критических последствий.

Представленному состоянию характерны гораздо более выраженные симптомы, чем у представителей мужского пола. Однако при своевременном осуществлении диагностического обследования нюансы развития заболевания становятся очевидными. Говоря о лечении у представительниц женского пола, необходимо отметить, что оно провоцирует трудности.

Это связано с невозможностью применения фиксированных лекарственных компонентов

Внимание необходимо обращать на симптомы патологического состояния, которые могут оказаться свидетельством тонкостей в развитии заболевания.

Диагностика

Симптоматика туберкулеза схожа со многими другими заболеваниями. Поэтому, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно прибегнуть к надежным методам исследования. Определ
ение туберкулеза горла основано на проведении комплекса диагностических процедур:

• Общий анализ крови на выявление анемии и отклонений в лейкоцитарной формуле.
• Реакция Манту (туберкулиновая проба).
• Микроскопическое исследование мокроты на выявление микобактерий.
• Фарингоскопия (осмотр полости горла с помощью шпателя).
• Ларингоскопия (обследование с использованием ларингоскопа).
• Рентгенография (или ФЛГФ).
• Серологические реакции на бактерии и антитела.

Если выявлены признаки туберкулеза, проводят дополнительные исследования. При подозрении на инфицирование горла, кроме основных методов диагностики проводят:

• Эндоскопическую биопсию горла с гистологией.
• Фонетографию (исследование голосовой функции).
• Электроглоттографию (метод регистрации колебаний голосовых связок при фонации).
• Ларингостробоскопию (наблюдение за движением истинных голосовых связок).

Симптомы туберкулеза гортани

Признаки описываемой патологии могут быть местные и общие. Клиническая картина туберкулеза гортани достаточно вариабельна – она зависит от разновидности такого поражения.

Чаще всего встречается хроническая инфильтративная форма данного заболевания. В начальной стадии течение может быть:

• бессимптомное;
• с незначительным подъемом температуры в вечернее время.

Если микобактерии и дальше продолжают поступать в ткани гортани, выделять токсины и разрушать структуры органа, то клиническая картина становится более выраженной. Местными признаками при этом являются:

• боли;
• ощущение наличия инородного тела в гортани;
• осиплость голоса. При прогрессировании заболевания она постепенно нарастает, а затем принимает постоянный характер – пациент пытается откашляться, чтобы «прочистить» горло, но это ему не удается.

Характеристики болей:

• по локализации – в области гортани;
• по распространению – иррадиация не наблюдается;
• по характеру – ноющие, затем жгущие;
• по выраженности – средней интенсивности, при прогрессировании патологии сильные;
• по возникновению – сначала возникают периодически, затем становятся постоянными.

Общими признаками, которые проявляются при прогрессировании хронического инфильтративного туберкулеза гортани, являются:

• регулярные выраженные подъемы температуры тела – до 38,5-39,0 градусов по Цельсию;
• появление озноба (пациента «трясет»). Их сочетание с повышением температуры тела называется лихорадкой;
• постоянный сухой кашель.

Схожая клиника наблюдается при обострении туберкулеза легких. Но заподозрить туберкулез гортани можно благодаря местным симптомам, которые постепенно настают.

При описываемой патологии характерным является прогрессирование осиплости, при крайне выраженном процессе могут наступить афония (полное исчезновение голоса), нарушение процесса глотания и боли при нем, которые отдают в ухо (способны возникать даже при глотании слюны).

Обратите внимание

Из-за выраженного болевого синдрома при глотании пациенты перестают принимать пищу и теряют вес.

Если не предпринять меры, туберкулез гортани прогрессирует, патологический процесс охватывает весь хрящевой скелет этого органа. Окружающие ткани начинают распадаться, образуются свищи (патологические ходы). Боли при этом такие выраженные, что для их купирования требуется назначение наркотических анальгетиков. Одновременно обостряется туберкулезный процесс в легких – появляется кровохарканье, далее возникают профузные (выраженные) кровотечения.

Развитие острого милиарного туберкулеза гортани наблюдается при попадании палочки Коха в ткани гортани с током крови. Эта форма описываемой патологии характеризуется быстрым нарастанием симптоматики. Типичными являются следующие признаки:

• быстрое прогрессирование осиплости и на 3-4 день с момента ее появления – развитие афонии;
• существенное нарушение глотания, при котором наблюдается выраженная болезненность;
• очень болезненный кашель в виде мучительных приступов;
• слюнотечение;
• нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности.

Также может развиться сверхострая форма туберкулеза гортани – симптоматика при ней буквально «с ноля» за несколько недель может развиться до необратимых изменений, которые ведут к гибели больного. Для такого вида описываемой патологии характерными являются:

• изъязвление слизистой гортани, распространенное по всей ее поверхности;
• формирование абсцессов (ограниченных гнойников) и флегмоны (разлитого нагноения);
• быстрый распад тканей гортани, пораженных туберкулезным процессом.

В результате последнего очень быстро развивается и нарастает интоксикационный синдром, который приводит к существенному нарушению общего состояния пациента. Его признаками являются:

• выраженная гипертермия (повышение температуры тела) – до 38,0-39,0 градусов по Цельсию;
• сильная слабость;
• резкое похудение пациента.

Важно

Для сверхострого туберкулеза гортани характерными являются аррозивные кровотечения – излитие крови из сосудов, чьи стенки были буквально разъедены патологическим процессом.

Симптомы Туберкулеза гортани

Симптомы, течение зависят от процесса туберкулеза в легких. Наблюдается ухудшение при беременности, инфекционных заболеваниях.
Наиболее часто больные жалуются на различные расстройства голоса и боль, как самостоятельную, так и при глотании слюны и пищи, при разговоре, кашле. Боль в горле обусловлена поражением наружного кольца гортани. Стенотическое дыхание вследствие сужения голосовой щели бывает при инфильтративно-язвенном гранулирующем процессе или отеке подскладочного отдела, надгортанника, черпаловидных хрящей. Кашель не является характерным признаком туберкулеза гортани, поскольку зависит от изменений в легких. Поражение голосовых складок выражается в гиперемии, шероховатости, утолщении и инфильтрации отдельных участков, главным образом задней трети голосовых складок. Изъязвление чаще определяют на внутренней или верхней поверхности голосовых складок. Внутренние отделы гортани поражаются туберкулезным процессом значительно чаще, чем наружные.

Как определить туберкулез горла

Чтобы назначить точный диагноз, больному следует пройти обследование у врача-отоларинголога, но как диагностируют туберкулез горла? Для начала больному следует пройти ларингоскопию и сдать анализы крови и мочи. На основе результатов лабораторных исследований врач выявляет наличие или отсутствие воспаления в гортани.

После чего пациента направляют к фтизиатру и проводят туберкулиновую пробу. Такая процедура позволит выявить очаг воспаления. Чтобы удостовериться больному следует пройти рентген и осмотр гортани у врача-пульмонолога.

Лабораторное исследование позволяет выявить наличие микробактерий. Для этого пациенту необходимо сдать анализ мокроты и провести биологический посев. Чтобы исключить сифилитическую этимологию, пациенту выполняют RPR-тест.

Как вспомогательная терапия выступает исследование работы голосовых связок, а также оценка подвижности гортани и диагностирования характера колебаний голосовых складок. Чтобы определить подвижность связок проводиться стробоскопия.

Заключительным этапом диагностики становится УЗИ тканей, рентгенография и компьютерная диагностика.

Симптомы

При выявлении подобных симптомов стоит обратится к врачу.

Одним из последствий активизации туберкулезного процесса в тканях легкого, является миграция микобактерий в область горла. Поэтому, независимо от места локализации патогенной флоры, клиника туберкулеза верхних и нижних отделов дыхания будет иметь общие показатели.

Общая симптоматика:

• сухой кашель или с выделением мокроты;
• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• кровохарканье;
• слабость.

Клиническая форма при инфицировании глотки, оказывает влияние на выраженность симптоматики. Появление ярко выраженного болевого синдрома сигнализирует о течении острой клинической формы. Для подострого процесса болевой показатель проявляется значительно слабее.

Состояние пациента может стремительно ухудшаться.

Клинические показатели при поражении глотки будут иметь следующий вид:

• повышенная температура до 39 градусов;
• выраженные боли в горле;
• боли в боковой стенке отдающие в сторону уха;
• болезненность при глотании;
• першение;
• повышенное слюноотделение.

Стадии прогресса патологии.

Протекание патологии гортани имеет тенденцию к медленному развитию и связано с прогрессированием основного заболевания легких.

Для болезни характерны следующие показатели:

• сухость и першение;
• боли в горле повышенной интенсивности (непостоянные со временем перейти в постоянные);
• хрипота в голосе вплоть до афонии;
• затрудненное дыхание.

На видео в этой статье будет представлена информация о туберкулезе гортани.

Процесс приема пищи становится болезненным.

Деструктивные нарушения в горле делают процесс приема пищи болезненным, а в некоторых случаях невозможным. Подобная клиническая картина приводит к резкой потере массы тела, что на фоне общего ослабления организма приводит к усугублению положения пациента.

Туберкулезная симптоматика в верхних дыхательных путях может оказаться первичным сигналом, говорящим о заболеваниях легких. Потому, при выявлении туберкулеза нижних отделов, подтверждается подозрение о поражении отделов горла.

Можно ли вылечить

Рекомендовано обогатить рацион овощами и фруктами.

При лечении туберкулеза гортани обязательно используются различные медикаментозные препараты, назначаемые доктором после комплексной диагностики и выяснения причины недуга. Терапевтические мероприятия возможно проводить дома. Если диагностирован осложненный туберкулез гортани, то требуется госпитализация и лечение в стационаре

При терапии важно правильно питаться, употребляя большое количество белковой пищи и витаминов. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе и делать легкую разминку, не сильно перетруждаясь физически

Вернуться к оглавлению

Необходимые препараты

Устранить туберкулез горла полностью достаточно сложно, при этом можно приостановить его течение посредством лекарств разных групп. Наиболее эффективные медикаменты, применяемые при патологии гортани, представлены в таблице:

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Средство активизирует иммунную систему.

Не всегда пациент при туберкулезе гортани идет сразу к доктору, а пытается справиться самостоятельно с проблемой дома, применяя природные компоненты. Такая терапия не запрещена, но она является вспомогательной и исключительно оказывает временное симптоматическое лечение. При отклонении можно воспользоваться медом и пыльцой растений, которые оказывают противовоспалительное воздействие. Лечиться при туберкулезе гортани можно и другими народными средствами:

• помидорная настойка;
• кедровые орехи на водке;
• мед с редькой;
• голубая синюха;
• свекла;
• ягоды шиповника;
• чеснок.

Вернуться к оглавлению

Туберкулез глотки

Туберкулез глотки не настолько распространен. Этому способствует естественный антибактериальный секрет на стенках органа. Если инфицирование произошло, то оно может быть первичным или вторичным, как в случае с гортанью. На месте поражения недугом возникает гранулема, состоящая из конгломерата воспаленных клеток. Организм, таким образом, пытается отгородить больные клетки от здоровых.

Очаги поражения тканей возникают на слизистых оболочках глотки или на ее стенках. Позже там образуются язвочки с налетом серо-желтого цвета. Туберкулез глотки проявляет себя возникновением сильной боли в горле при глотании и серым налетом на его стенках, отечностью стенок глотки и иррадиации боли в среднее ухо, размягчением тканей неба, повышенным слюноотделением. Больные этим недугом испытывают трудности с проглатыванием пищи, что нередко ведет к отказу от еды и истощению.

Диагностика

Диагностируют туберкулёз гортани на основании жалоб пациента и данных его осмотра. Если при осмотре горла врач заметил сероватый налёт на слизистой, то проводят расширенной обследование, которое включает:

• Флюорографию.
• Ларингоскопию.
• Анализ мокроты больного.
• Бронхоскопия. Во время этой процедуры у больного берут образцы мокроты для исследования.
• Фонетограмма. Этот вид исследования назначается как вспомогательный, для определения степени повреждения голосовых связок.

Анализируя результаты обследований, врачи не только определяют локализацию патологического процесса, но также выявляют, какие болезнетворные бактерии его спровоцировали. В некоторых случаях, получив результаты всех анализов, лечение корректируется.

Важным методом диагностики является проведение туберкулиновой пробы. Если реакция положительная или наблюдается сильное покраснение места укола, то можно говорить о возможности туберкулёза.

Что провоцирует Причины Туберкулеза гортани

Возбудителями туберкулёза являются микобактерии — кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида таких микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс M. tuberculosis, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. В последнее время к нему отнесены Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетически имеющие отношение к Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis. Основной видовой признак микобактерии туберкулёза (МБТ) — патогенность, которая проявляется в вирулентности. Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии.
Туберкулёз у людей чаще всего возникает при заражении человеческим и бычьим видами возбудителя. Выделение M. bovis отмечается преимущественно у жителей сельской местности, где путь передачи в основном алиментарный. Отмечается также птичий туберкулез, который встречается преимущественно у иммунодефицитных носителей.
МБТ относятся к прокариотам (в их цитоплазме нет высокоорганизованных органелл аппарата Гольджи, лизосом). Отсутствуют также характерные для части прокариотов плазмиды, обеспечивающие для микроорганизмов динамику генома.
Форма — слегка изогнутая или прямая палочка 1-10 мкм × 0,2-0,6 мкм. Концы слегка закруглены. Обычно они длинные и тонкие, но возбудители бычьего вида более толстые и короткие.
МБТ неподвижны, не образуют микроспор и капсул.
В бактериальной клетке дифференцируется:
— микрокапсула — стенка из 3-4 слоёв толщиной 200-250 нм, прочно связана с клеточной стенкой, состоит из полисахаридов, защищает микобактерию от воздействия внешней среды, не обладает антигенными свойствами, но проявляет серологическую активность;
— клеточная стенка — ограничивает микобактерию снаружи, обеспечивает стабильность размеров и формы клетки, механическую, осмотическую и химическую защиту, включает факторы вирулентности — липиды, с фосфатидной фракцией которых связывают вирулентность микобактерий;
— гомогенная бактериальная цитоплазма;
— цитоплазматическая мембрана — включает липопротеиновые комплексы, ферментные системы, формирует внутрицитоплазматическую мембранную систему (мезосому);
— ядерная субстанция — включает хромосомы и плазмиды.
Белки (туберкулопротеиды) являются главными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях повышенной чувствительности замедленного типа. К этим белкам относится туберкулин. С полисахаридами связано обнаружение антител в сыворотке крови больных туберкулёзом. Липидные фракции способствуют устойчивости микобактерий к кислотам и щелочам.
Mycobacterium tuberculosis — аэроб, Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum — аэрофилы.
В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие, лимфатические узлы, кожа, кости, почки, кишечник и др.) развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.

Туберкулез гортани клиническая картина

Симптомы туберкулеза гортани часто долгое время принимаются за другую патологию дыхательной системы. Выраженность признаков заболевания зависит и от того на какой стадии находится патологический процесс. Туберкулез гортани развивается в три этапа:

• Первая стадия это стадия инфильтрации. На этом этапе проникновение микобактерии приводит к постепенному утолщению слизистого слоя глотки и к появлению бугорков, которые заметны и по сделанному в этот период фото.
• На следующем этапе происходит изъязвление стенки глотки и формируется одна или несколько язв.
• Патологическое изменение строения слизистого слоя способствует присоединению вторичной инфекции, а это в свою очередь приводит к изменению структуры хряща и надкостницы, что заканчивается в большинстве случаев стенозом глотки.

Клиническая картина

Туберкулез гортани у женщин в большинстве зарегистрированных случаев выявляется в период беременности или в течение нескольких месяцев после родов. Обусловлено это тем, что на этом жизненном этапе иммунная система организма резко ослаблена. Также доказано, что туберкулез легких, глотки, гортани чаще всего возникает у определенной группы людей. К ней в первую очередь относятся заядлые курильщики, алкоголики и рабочие тех специальностей, которые вынуждены на производстве сталкиваться с вредными веществами в воздухе. Эти вредные вещества значительно ослабляют местный и общий иммунитет.

Симптомы туберкулеза гортани зависят от стадии образования очага инфекции и от локализации процесса. За последние десятилетия изменилась и клиническая картина поражения глотки

Если раньше пациенты предъявляли жалобы в основном на постоянные или периодические боли, то в настоящий момент на первичных стадиях болезни обычно больные обращают внимание на изменение голоса. В основном туберкулез гортани можно заподозрить по нескольким признакам:

• При развитии туберкулеза глотки поражаются голосовые связки, и за счет этого вначале меняется тембр голоса, затем появляется охриплость, которая со временем только усиливается.
• Боль в горле может быть как самостоятельной, так и часто усиливается при приеме пищи, разговоре.
• Кашель не характерен при первичном поражении глотки, но если наблюдается острый процесс и в легких, то больной может откашливать большое количество мокроты.
• Шумное, стенотическое дыхание появляется, когда язвенный процесс затрагивает надгортанник и голосовая щель сужается.
• При осмотре врач обращает внимание на гиперемию, шероховатость, инфильтрацию и утолщение стенок гортани. Главным образом эти изменения затрагивают голосовые связки, их заднюю треть.

Внутренние отделы гортани при туберкулезе поражаются в несколько раз чаще по сравнению с наружными отделами. Продолжающееся развитие микобактерии туберкулеза в гортани приводит к общей интоксикации организма, что выражается субфебрильной температурой, периодическим ознобом, похудением. Распад туберкулиновых очагов приводит к кровохарканью. На последних стадиях заболевания голос может практически полностью пропасть.

Иногда туберкулез гортани протекает молниеносно. Вся клиническая картина развивается в течение нескольких недель, в конце этого периода больной может погибнуть. Летальный исход обусловлен распадом очагов и кровотечением, выраженным интоксикационным процессом.

Механизмы

Туберкулез глотки и других органов ЛОР-системы развивается по тем же механизмам, что и процесс в легком. К этим патогенетическим аспектам относятся:

• Незавершенный фагоцитоз. В норме клетки иммунитета поглощают бактерии и вирусы и уничтожают их. Палочка Коха обходит этот механизм и остается в клетках в спящем состоянии.
• Реактивация инфекции при снижении иммунитета. Когда вследствие соматических болезней, воздействия факторов внешней среды или вирусной инфекции снижается местная и общая резистентность, бактерия выходит из клетки и начинает активное размножение.
• Формирование гранулемы. Туберкулезный очаг в любом органе представляет собой конгломерат из воспалительных клеток. Последние пытаются отграничить очаг инфекции от окружающих тканей, но тем самым приводят к хронизации воспаления.
• Антигенная изменчивость микобактерий. Это свойство характеризует способность палочек Коха приобретать мутации и уходить от иммунных систем организма и действия антибиотиков.

Вследствие перечисленных изменений невозможно самостоятельное излечение от туберкулеза. Эту инфекцию необходимо лечить специфическими противомикробными препаратами.

Клиническая картина

Симптоматика туберкулёза гортани может значительно отличаться в зависимости от стадии заболевания, осложнений и наличия сопутствующих патологий. При хронической форме выраженных симптомов может не быть продолжительное время

Единственным симптомом, на который стоит обратить внимание, является постоянное ухудшение самочувствия в вечернее время.

При остром туберкулёзе горла наблюдаются специфические симптомы, которые свидетельствуют о патологическом процессе:

1. Температура тела у больного часто повышается до критических отметок на фоне полного благополучия. Это состояние сопровождается лихорадкой и сильнейшим ознобом.
2. Человек постоянно подкашливает. При туберкулёзе гортани кашель непродуктивный и очень раздражающий.
3. Ощущается сильная боль в горле. Заболевшему человеку кажется, что в горле находится посторонний предмет, который постоянно раздражает слизистую.
4. У больного сильно меняется голос. Он становится охрипшим и гнусавым. Если своевременно не начать лечение, то могут быть необратимые изменения в голосовом аппарате.
5. При остром течении болезни отёк тканей может быть настолько сильным, что возникает сужение гортани, что в свою очередь приводит к нарушению дыхательного процесса.

Если болезнь протекает с ярко выраженными симптомами, то наблюдается постоянная осиплость голоса. В некоторых случаях патологический процесс так сильно поражает голосовые связки, что наблюдается полная афония. У больного может быть нарушена глотательная функция. При этом ему затруднительно глотать не только твёрдую пищу, но даже пить воду. Нередко боль настолько сильная, что отдаёт в уши и зубы. Туберкулёз может протекать настолько тяжело, что больной отказывается от любой пищи, что в результате приводит к сильной потере веса.

При переходе заболевания в активную фазу лечение нужно начинать незамедлительно, в противном случае состояние больного сильно усугубится за короткое время

Врачу очень важно диагностировать патологию до активной фазы. Нужно помнить, что при запущенном туберкулёзе горла вылечить больного практически невозможно, и он живёт довольно непродолжительное время

По мере развития болезни патологический процесс захватывает хрящевую ткань, что приводит к образованию гнойников и свищей.

Методы диагностики

Диагностика заболеваний гортани проводится отоларингологом на основании осмотра первичных симптомов, ларингоскопии и лабораторных исследований крови, мокроты и выделений. В дальнейшем рекомендуется пройти обследование у пульмонолога и физиотерапевта, которые проведут дополнительные исследования и назначат лечение.

Современная медицина широко использует рентгенографию, ультразвуковое исследование и компьютерную диагностику для установления наиболее точного диагноза и определения пораженных микобактерией областей гортани и глотки.

В затруднительных случаях проводится дополнительное гистологическое исследование и биопсия тканей.

Определение заболевания на начальной стадии развития способствуют полному излечению.

Терапия

Лечение зависит от многих факторов, главным образом от формы и прогресса заболевания. Госпитализируют пациента на стационарное лечения в случае, когда наблюдается сиплость голоса более чем три недели и диагностируется болезненное глотание слюны или пищи, которое не проходит при стандартных методах лечения.

Не медикаментозное лечение включает в себя голосовой покой и высококалорийную диету. Относительно медикаментозной терапии, здесь лечение подбирается индивидуально.

Высокоэффективными препаратами считаются:

• стрептомицин;
• рифампицин;
• этамбутол;
• изониазид;
• иразинамид.

Как правило, препараты назначаются в комплексе, не менее трёх в течение полугода. Вместе с системной терапией назначают ингаляции с потивотуберкулёзными препаратами. Местно назначают аппликации с антисептическими мазями, а также прижигают инфильтрат при помощи нитрата серебра.

Фактически, лечение направлено на купирование первичного очага инфекции с ликвидацией поражённой ткани и местное, цель которого предотвратить деструктивные патологические изменения в гортани. Важна антибактериальная терапия, но туберкулёз гортани может давать рецидив при определённых сопутствующих для этого факторах. В связи с чем, важны профилактические, гигиенические и иммунностимулирующие организм действия. Поэтому лишь антибактериальной терапии будет недостаточно, также понадобятся:

• витамины (Ретинол, Эргокальциферол);
• микроэлементы (кальция хлорид, Пентавит);
• глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон);
• секретолитики (Ацетилцистеин, Бромгексин);
• иммуномодуляторы;
• железосодержащие медикаменты (Лейкоген, Ленограстим, Метилурацил) и др.

При развитии стеноза гортани показано хирургическое вмешательство, проводится трахеостомия.

Прогноз зависит от формы туберкулёза и методов его лечения с соблюдением всех рекомендаций врачей. При адекватной медицинской терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный, за исключением сверхострых форм патологии. При запущенных стадиях или отказе от лечения прогноз может быть неблагоприятным как для функций гортани, так и дыхательных путей. При длительном отсутствии лечения наступает инвалидность с дальнейшим летальным исходом.

При правильном подходе в терапии и своевременном обращении за медицинской помощью, при туберкулезе гортани можно вести обычный образ жизни. Болезнь требует систематического контроля и профилактических мер после основного лечения, но при этом у человека не наступает инвалидизация. Лишь в отдельных, крайне сложных и запущенных формах прогноз неблагоприятен и чаще связан с аморальным образом жизни.

Автор: Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению

Методы лечения туберкулеза гортани

Полная картина заболевания определяет и способы лечения. Оно включает процедуры местного назначения и удаления всех очагов инфекции в организме.

1. Лечение антибиотиками (стрептомицин, канамицин и другие);
2. Противовоспалительные средства;
3. Иммуномодуляторы;
4. Антибактериальные средства;
5. Витаминотерапия;
6. Обезболивающие ингаляции.

Трахеотомия

Для удаления очагов инфекции часто применяют хирургическое вмешательство:

• Кавернотомия;
• Резекция легких;
• Трахеотомия;
• Резекция гортани.

Регулярная диспансеризация и проведение стандартных методов лечения, продолжение лечебных процедур в домашних условиях под наблюдением и со строгим соблюдением рекомендаций необходимы для успешного излечения.

Народные методы лечения

Рецепты народной медицины не могут быть основным способом лечения туберкулеза. Но как вспомогательные средства вполне подходят для облегчения симптомов. Используемые травы и лекарственные сборы для помощи при туберкулезе горла мало отличаются от подобных составов для лечения туберкулеза легких. Это связано с общей симптоматикой заболеваний в виде кашля и болезненных ощущений.

Продукты пчеловодства незаменимы для лечения заболеваний связанных с бактериальным заражением. Мед, пыльца растений, воск и другие производные оказывают хорошее противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее действие. Содержание витаминов и микроэлементов помогает повысить иммунитет и тонус организма.

1. Настойка подмора

Мертвые пчелы (естественные отходы пчеловодства) используются как спиртовая настойка. Для ее приготовления понадобится 30 г сырья на стакан водки. Это средство настаивается около 2 недель. Пить по 1 ч. Л. в половине стакана воды по 2-3 раза в сутки.

1. Настойка кедровых орехов

Стакан неочищенного кедрового ореха смешать со стаканом водки и стаканом меда. Настаивать три недели в темном месте, встряхивая через день. Средство принимать, не разводя, по 1 дес. л. во время приступов кашля.

1. Настой меда на редьке

Сильным средством для разжижения и выведения мокроты считается мед с соком черной редьке. Для приготовления взять большой корнеплод, вымыть, срезать верхушку и вынуть часть мякоти в виде воронки. Положить в отверстие мед и поставить настаиваться до полного растворения меда. Пить по чайной ложке во время приступов кашля.

1. Отвар синюхи голубой

Это растение схоже по своим успокоительным свойствам с валерианой. Но более широкий состав лечебных свойств делает ее хорошим помощником в борьбе с заболеваниями дыхательной системы.

Столовую ложку травы залить стаканом молока и нагреть на водяной бане почти до кипения. Настоять минут 10 и процедить. Добавить ложку меда и сливочного масла. Пить теплым перед сном. Средство снимает приступы кашля, смягчает горло и способствует безболезненному отхождению мокроты. Оказывая успокоительное действие, улучшает сон и снимает нервное напряжение.

1. Витаминные составы

Среди средств, благотворно влияющих на витаминизацию организма и повышение иммунитета, выделяются ягоды шиповника, свекла, чеснок.

Шиповник, компоты и настои из его ягод насыщают организм витамином С.

Сок свеклы свежий, отварные корнеплоды и блюда из них способствуют очищению крови, и помогают выработке красных кровяных телец.

Чеснок оказывает сильное бактерицидное действие, что существенно осложняет проникновение инфекции в организм.

Диагностика

Если диагноз туберкулеза других локализаций уже установлен, выявить распространение процесса на ткани гортани не составляет труда. Но довольно часто гортанные симптомы являются первым проявлением туберкулезного поражения. Тогда диагностика немного затрудняется, но осмотр слизистых оболочек и туберкулиновые пробы помогают прояснить истину.

При ларингоскопии врач выявляет ограничение подвижности голосовых складок и гиперемию слизистых оболочек с характерными туберкулезными бугорками (инфильтратами). В запущенных случаях можно обнаружить язвы и свищи.

Голосовые связки и гортань при ларингоскопии

При необходимости дополнительно проводят бронхоскопию, рентгенографию, биопсию с последующим гистологическим исследованием. Подтверждают туберкулезную природу заболевания с помощью проб, анализов крови и бактериологического и микроскопического исследования мокроты.

Алгоритм диагностики TBC

Антибактериальная терапия

Какими лекарствами лечат туберкулез гортани? Предупредить развитие палочек Коха можно с помощью противомикробных средств основного и резервного ряда. Антибиотики проявляют высокую активность в отношении микобактерий, что позволяет максимально сократить их численность не только в гортани, но и легких.

На сегодняшний день существует 3 группы противотуберкулезных медпрепаратов:

• 1 группа – лекарственные препараты, которые проявляют наибольшую активность в отношении кислотоустойчивых штаммов бактерий, в особенности микобактерий;
• 2 группа – антибиотики средней эффективности, которые используются при отсутствии очагов поражения в хрящевых тканях;
• 3 группа – наименее эффективные, но наиболее безопасные (малотоксичные) средства, которые применяют на начальных стадиях развития туберкулеза.

2 и 3 группа препаратов считаются резервными, т.е. их обычно используют в качестве дополнения при лечении полирезистентного туберкулеза, поражающего не только гортань, но и другие отделы органов дыхания. При грамотном составлении схемы терапии удается излечить до 96% больных туберкулезом. Тип антибиотика, дозировка и длительность приема лекарств зависит от тяжести течения, осложнений и формы заболевания.

В большинстве случаев при лечении заболевания используют следующие противотуберкулезные средства:

• «Циклосерин»;
• «Рифампицин»;
• «Пиразинамид»;
• «Стрептомицин»;
• «Тиоацетазон»;
• «Виомицин».

Как действуют лекарства? Противотуберкулезные средства угнетают выработку миколиевой кислоты, которая принимает участие в формировании клеточных структур палочек Коха. Сильнодействующие препараты оказывают бактерицидное действие на микробы в стадии покоя и бактериостатическое – при их активном размножении.

Причины

Анатомически горло имеет довольно сложное строение, и состоит из глотки и гортани. Через глотку воздух попадает по дыхательным путям в легкие, а также происходит движение еды изо рта в пищевод. Гортань отвечает з регуляцию голосовых связок, обеспечивая появление звуков.

Насколько опасно заболевание.

Важно! В фтизиатрии не существует понятия о туберкулезе горла как об отдельной нозологической единице. Поэтому это обобщающий термин, характеризующий либо поражение глотки, либо гортани

Причиной поражения горла является его инфицирование микобактериями, в результате их распространение из нижних дыхательных путей. Поэтому, туберкулез глотки или гортани, выступают в качестве осложнений основного заболевания, которым в большинстве случаев является туберкулез легких. В редких случаях фиксируют отдельную локализацию микобактерий в начале дыхательного тракта, без клинического проявлений во внутригрудных отделах.

Общая интоксикация организма и ослабление иммунного комплекса, являются катализаторами метастазирования микобактерий из основного источника болезни в верхний дыхательный тракт.

Основной предпосылкой приводящей к уменьшению сопротивляемости организма являются следующие причины:

• несвоевременное диагностирование туберкулеза внутригрудной области;
• запущенный туберкулезный процесс в легких;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• хронические заболевания горла.

Важно! Поражение микобактериями глотки происходит реже, чем гортани. Глотка имеет большую иммунную сопротивляемость, по причине особенностей ее строения. В ней постоянно выделяется секрет слизи, имеющий антибактериальные свойства. Благодаря этому свойству, попадающей инфекции сложней перейти к активной фазе.

Как прогрессирует заболевание.

Пути по которым инфекция приникает в отделы горла до конца не изучены.

Выделяют три основных пути метастазирования бактерий:

• контактный или мокротный;
• гематогенный;
• лимфогенный.

Лимфогенное инфицирование встречается наиболее редко, и связано с локализацией микобактерий на шейных и внутригрудных лимфатических узлах. Ускоряет метастазирование патогенных агентов в область горла открытая форма туберкулеза. В этом случае происходит прямой контакт с инфицированной мокротой.

Лечение

В лечении туберкулеза можно выявить 3 направления:

• лечение курсом антибиотиков;
• симптоматическая терапия;
• хирургические методы.

Лечение курсом антибиотиков

Палочка Коха – это бактерия (грамотрицательная палочка), способная выживать длительное время в иммунных клетках организма. Она поддается лечению антибиотиками, как и все бактерии, но способна к мутациям, поэтому справиться с ней не очень легко. Основу лечения туберкулеза горла составляет терапия противотуберкулезными поликомпонентными препаратами. Больным назначают по 3-4 антибиотика одновременно. Для лечения используют следующие препараты: Канамицин, Рифабутин, Рифампицин, Стрептомицин, Циклосерин и т.д. Схему приема антибиотиков назначает врач, а терапия данными медикаментами должна проходить в условиях клиники. Вылечить заболевание можно за 4-6 месяцев. Если туберкулез устойчив к антибактериальной терапии, назначают новые препараты, и тогда лечение может продлиться до двух лет.

Симптоматическая терапия

Для облегчения симптомов и улучшения состояния больного кроме основного лечения используют дополнительные препараты. При болях, воспалении, повышенной температуре тела больным назначают нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам, Этодолак) или жаропонижающие лекарства из разряда салицилатов (Аспирин, Метилсалицилат, Парацетамол). Для разжижения мокроты и облегчения процесса ее отхождения назначают муколитики. При воспалительном процессе и болевом синдроме в горле и среднем ухе показана ингаляционная терапия. От приема антибиотиков у больных может наблюдаться тошнота и рвота, тогда необходим прием противорвотных препаратов и детоксикационных средств. Иммунитет больного повышают с помощью витаминотерапии и курортно-санаторного лечения.

Хирургические методы

При выраженном стенозе гортани с затруднением дыхания проводят трахеостомию. Это способ хирургического вмешательства, направленного на рассечение передней стенки трубки для создания в ней постоянного отверстия (стомы), чтобы поступал приток воздуха. При наличии паратонзилярных абсцессов в полости гортани, может быть проведена хирургическая операция по их вскрытию. В особо тяжелых случаях проводят резекцию гортани.

Формы заражения гортани и глотки

Это заболевание себя проявляет различными клиническими симптомами, это во многом объясняется общим состоянием организма, тяжестью и продолжительностью основной болезни.

С учётом изменений в тканях заражённого органа и характера процесса воспаления, туберкулёз глотки и гортани может проходить в следующих формах:

1. Острой милиарной.
2. Хронической инфильтративной.
3. Волчанки гортани.

Во время инфильтративной стадии заболевания под слизистой оболочкой можно обнаружить очаги инфильтрации, которые через время распадаются и переходят в язвы. Дно язв во время туберкулёзного инфицирования покрывается серым налётом. Прилегающая к ним ткань слизистой оболочки отёчна и утолщена, отмечаются специфические узелки.

Заболевание в милиарной форме отличается наличием небольших язвочек и инфильтратов, находящихся на всей площади заражения. При этом цвет слизистой гортани — красноватый с серым оттенком.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Выявлен способ замедлить «старение» головного мозга,
26.10.2018

Зима близко: как защитить здоровье ребенка,
25.10.2018

Отсутствие физической активности убивает, доказал эксперимент,
25.10.2018

Перевод часов на зимнее время: как сделать «незаметным» для ребенка?,
24.10.2018

Новости здравоохранения

Насколько здоровой будет наша страна в 2040 году? Составлен мировой прогноз здоровья,
18.10.2018

ВОЗ: От последствий употребления алкоголя умирает около 3 млн человек в год,
24.09.2018

Украина стала лидером Европы по количеству больных корью,
12.09.2018

Названы лидеры списка самых больных наций мира,
07.09.2018

Лечение

Лечением туберкулеза гортани занимаются отоларингологи, пульмонологи и фтизиатры. Они назначают классическую противотуберкулезную терапию и немедикаментозные методы лечения.

Медикаментозное лечение

При длительном течении и выраженных нарушениях глотания больным требуется госпитализация в стационар. В остальных случаях, если пациент не заразен, его могут оставить лечиться дома. Но постельный режим и ограничение контактов с другими людьми нужно соблюдать в любом случае.

Обязательно всем заболевшим назначается системная противотуберкулезная терапия. Для этого им на длительный срок (минимум 6 месяцев) прописывается на усмотрение врача два или три препарата из следующего списка:

• Изониазид;
• Пиразинамид;
• Рифабутин;
• Этамбутол;
• Стрептомицин и др.

Выбирает врач препараты с учетом чувствительности микобактерий к ним.

Таблица 2. Противотуберкулезные препараты:

Системную терапию обычно комбинируют с ингаляциями противотуберкулезных препаратов. При наличии язвенных дефектов и их сильной болезненности применяют местное нанесение анестетиков и проведение новокаиновых блокад (верхнего гортанного нерва, внутрикожную по Воскресенскому, вагосимпатическую по Вишневскому).

Дополнительно всем больным назначают витамины, макро и микроэлементы, инфузионную терапию, средства, улучшающие дренажную функцию бронхов (при туберкулезе легких) и другие препараты. При развитии стеноза гортани требуется хирургическое вмешательство – проведение трахеостомии. Схема этой операции представлена на фото ниже.

Трахеостомия при стенозе гортани

Немедикаментозное лечение

При лечении инструкция дополнительно рекомендует соблюдать немедикаментозные требования:

• меньше разговаривать, соблюдать щадящий голосовой режим;
• придерживаться высококалорийного питания;
• исключить курение;
• больше гулять на свежем воздухе (в случае незаразного процесса) или чаще проветривать помещение;
• проходить бальнеологическое и санаторно-курортное лечение.

Эти правила не только помогут быстрее достичь желаемых результатов в лечении, но и станут эффективной профилактикой осложнений.

Лечение

Схема медикаментозного лечения определяется в индивидуальном порядке.

Построение терапевтической тактики направлено на купирование симптоматической составляющей, и на борьбу с главным источником болезни. Запущенные формы могут привести к хирургическому вмешательству для коррекции деструктивных изменений в тканях, и удалению гнойных образований.

Лекарственная терапия будет состоять из следующих основных компонентов:

• противотуберкулезная;
• антибиотикотерапия;
• симптоматическое лечение.

Улучшает терапевтические показатели использование противотуберкулезных аэрозолей и курс иммуномодулирующих препаратов. Своевременное и адекватное лечение основного заболевания, позволяет достичь значительных улучшений туберкулеза горла через 1-2 месяца после начала терапевтического курса.

Что такое туберкулз горла

Чаще всего туберкулёз горла, это осложнение лёгочного туберкулёза. Туберкулёз гортани диагностируется в 15% случаев раннего туберкулёза лёгких, в 30% случаев продолжительного прохождения патологического процесса и в 55% случаев аутопсии умерших от туберкулёза.

У больных с открытыми и активными формами туберкулёза лёгких чаще всего отмечается туберкулёз гортани, в отличие от больных с продуктивными формами. В определённых случаях симптомы поражения гортани являются первыми признаками туберкулёзного поражения.

Обследование этих больных, как правило, определяет активацию застарелого инактивного туберкулёза или ранее неопознанный первичный очаг в лёгких. У женщин появления туберкулёза гортани чаще всего отмечается при беременности либо в послеродовом периоде.

Мужская половина населения туберкулёзом гортани болеет чаще, в отличие от женщин. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин происходит в возрасте 25–40 лет. Дети, тем более возрастом до 7–8 лет, менее всего подвержены болезни. Туберкулёз горла является предметом изучения как пульмонологии, так фтизиатрии и отоларингологии.

Эпидемиология

Примерно третья часть людей в мире инфицирована различными видами микробактериями туберкулёза. За последние годы значительно увеличилось количество больных лёгочным туберкулёзом, их количество среди всех форм заболевания они составляют 52%, а летальный исход увеличился от них более чем в два раза. Самым частым видом осложнения лёгочной формы является туберкулёз гортани, он возникает в половине всех случаев диагностики заболевания. На вторичное поражение уха и носа приходится до 3% случаев, низкий процент этих форм обусловлен гистологической структурой слизистой оболочки этих органов.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания

Причины возникновения туберкулеза гортани

Возбудителем заболевания является туберкулезная палочка. Туберкулез гортани обычно развивается при проникновении в нее инфекции из других очагов при туберкулезе легких, генитальном туберкулезе, туберкулезе молочной железы, туберкулезе почек и пр. В большинстве клинических наблюдений туберкулез гортани обусловлен восходящим распространением возбудителя вместе с мокротой, выделяемой из легочного туберкулезного очага, и его внедрением в слизистую оболочку гортани. При этом туберкулез гортани зачастую сочетается с туберкулезом трахеи и бронхов.

При милиарных и закрытых формах легочного туберкулеза туберкулез гортани возникает обычно в следствие гематогенного распространения микобактерий. Такой туберкулез гортани характеризуется появлением воспалительных очагов, беспорядочно расположенных в различных областях слизистой. В других случаях туберкулез гортани может быть обусловлен лимфогенным распространением микобактерий из пораженных лимфоузлов корня легкого. При этом характерно одностороннее поражение гортани, гомолатеральное легочному туберкулезному очагу.

Факторами, благоприятствующими возникновению туберкулеза гортани, являются ее воспалительные заболевания (ларингит, ларинготрахеит), курение, злоупотребление алкоголем, связанное с профессиональной деятельностью постоянное вдыхание загрязненного воздуха.

Туберкулез глотки

Туберкулез глотки – сопутствующее заболеванию осложнение, которое возникает при быстром распространении инфекции и поражении слизистых глотки. Следует отметить, в глотке функционируют железы, которые выделяют антибактериальный секрет, препятствующий размножению болезнетворных микробов. Поэтому осложнение возникает только при милиарной форме туберкулеза.

Как правило, между туберкулезом легких и глотки существует определенный параллелизм, так как инфильтративные и экссудативные процессы протекают одинаково.

Туберкулез глотки чаще всего возникает при обострении хронического ларингита или фарингита. Воспаление слизистой подрывает иммунитет, вследствие чего микобактерии начинают активно размножаться.

Слизистая глотки быстро покрывается мелкими бугорками, которые «приподнимаю» мерцательный эпителий. Возникновение полиморфной сыпи на стенках горла приводит к утолщению слизистой, вследствие чего затрудняется дыхание и при несвоевременном лечении наступает асфиксия. Со временем инфильтраты (утолщения) изъязвляются, что вызывает боли, которые могут усиливаться во время разговора или глотания.

К местным проявлениям болезни относят:

• покраснение мягкого неба и язычка;
• изъязвление задней стенки горла;
• увеличение гланд и подчелюстных лимфоузлов;
• образование желто-серых узелков на слизистой ротоглотки.

Туберкулез глотки может осложняться поражением слизистой носа. Со временем плотные узелковые образования возникают в носовых ходах и околоносовых раковинах. При вскрытии инфильтратов из носа вытекает грязно-серая слизистая масса, имеющая неприятный запах.

Причины

Туберкулёз горла частенько развивается на фоне общего снижения иммунитета. Это заболевание характерно для людей, которые страдают хроническими заболеваниями или злоупотребляют табачными изделиями. К развитию данной патологии приводят такие факторы:

• Хронические воспалительные процессы в области носоглотки.
• Злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками.
• Регулярное раздражение слизистой горла различными аллергенами и химическими веществами.
• Регулярное чрезмерное напряжение голосовых связок.
• Неблагополучные условия жизни.

Туберкулёз гортани – это вторичная патология, которая возникает при стремительном распространении инфекции из лёгких. Данная форма туберкулёза имеет хроническое течение, с периодически периодами обострения и ремиссии.

Но стоит понимать, что заболевание может быть и первичным. В группу риска по заболеваемости этой формой туберкулёза входят:

• Не привитые детки.
• Подростки с сильно сниженным иммунитетом.
• Недавно родившие женщины.
• Лица преклонного возраста.
• Беременные.

Туберкулёз глотки диагностируется намного реже, чем туберкулёз гортани. Это легко объясняется особенностью строения этих двух органов. Глотка покрыта слизистым слоем, который имеет антибактериальные свойства, а вот у гортани такого слоя нет.

Если человек болеет открытой формой туберкулёза лёгких, то он регулярно откашливает большое количество инфицированной мокроты, часть которой задерживается на стенках горла и приводит к развитию болезни.

С заболеванием чаще всего сталкиваются молодые мужчины, возрастом до 40 лет. У женщин болезнь диагностируется крайне редко, в основном при вынашивании первой беременности или сразу после родов. Дети до 10 лет почти никогда не болеют такой патологией.

Лечением туберкулёза горла занимаются отоларингологи, фтизиатры и пульмонологи. Все эти специалисты должны регулярно осматривать больного с целью контроля лечения.

Диагностика

Инструкция по выявлению туберкулеза горла предполагает проведение ряда обязательных диагностических процедур.

Для верификации диагноза потребуются исследования, приведенные в таблице:

Локализация болезни в глотке о гортани происходит довольно редко. Поэтому, после постановки диагноза, потребуется определить его взаимосвязь с туберкулезным поражением легких и внутригрудных лимфоузлов.

Принципы лечения

Какими лекарствами можно вылечить опасное заболевание? При составлении схемы лечения упор делается на прием антибактериальных средств. Их активные компоненты деструктивно влияют на микобактерии, способствуя разрушению их клеточных структур и, соответственно, гибели. Сокращение численности болезнетворных микробов в организме позволяет предотвратить «разжижение» мягких и хрящевых тканей.

Существует два основных метода лечения туберкулеза гортани, а именно:

• общее лечение – комплексная терапия, которая предполагает прием множества лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур. Чтобы купировать развитие палочек Коха, больному назначают сразу несколько видов антибиотиков. Устранить первичные очаги поражения в слизистых позволяет прием мощных противовоспалительных средств. Чтобы простимулировать фагоцитоз и укрепить иммунитет, назначают курс витаминотерапии с приемом иммуностимулирующих средств и витаминно-минеральных комплексов;
• местное лечение – прием лекарств симптоматического действия, которые помогают уменьшить выраженность клинических проявлений болезни. В схему лечения включают лекарства, которые способствуют восстановлению функций надгортанного хряща и голосовых связок, а также препараты болеутоляющего действия.

При критическом сужении просвета гортани (острый стеноз) больному назначают хирургическое лечение – трахеостомию. Кроме того, может потребоваться резекция легких и пластика гортани, которая позволит устранить свищи и мягких и хрящевых тканях дыхательных путей. Местное лечение носит исключительно симптоматический характер, поэтому применяется только в качестве дополнения к приему противотуберкулезных средств.

Лечение

Терапия любой формы туберкулеза может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Госпитализации подлежат пациенты, имеющие тяжелую степень заболевания. В таком случае всегда есть бактериовыделения. Нередко наблюдается развитие серьезных осложнений, которые требуют немедленного врачебного вмешательства.

Лечение туберкулеза подразумевает не только применение лекарственных препаратов, но и придерживание диеты с повышенным содержанием витаминов и белков. Во время заболевания запрещено употреблять пищу, которая может даже незначительно повредить слизистую. В помещении, где есть больной, обеспечивают приток свежего воздуха. Положительно влияют на организм пациента умеренные физические нагрузки.

Противотуберкулезная терапия

Независимо от формы заболевания, первое что должен сделать врач – правильно подобрать специфическую антибактериальную терапию. У фтизиатрии есть ряд средств, которые были разработаны специально для поражения палочки Коха. Современная медицина придерживается таких принципов лечения:

1. Больного начинают лечить сразу несколькими препаратами. Выбирают, как минимум, 4 средства.
2. Терапия осуществляется под контролем врача. Периодически проводят посевы и ПЦР. Если результат отрицательный, лечение туберкулеза продолжают с помощью антибиотиков.
3. При обнаружении у пациента устойчивости палочки Коха к веществам, производят замену препарата.
4. Проявление побочных явлений устраняют симптоматически. Они не являются показанием для отмены терапии.
5. Длительность курса лечения составляет не меньше 6 месяцев.

Терапия отличается интенсивностью и тяжело переносится пациентами. К сожалению, туберкулез не лечится другими более щадящими способами.

Симптоматические средства

Когда люди заболевают туберкулезом гортани или горла, патология вызывает ряд неприятных симптомов. Антибиотики не способны устранять их полностью. Противотуберкулезные средства усиливают проявление болезни или вызывают новые. Чтобы стабилизировать состояние пациента применяют:

• местные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома в горле;
• дезинтоксикационный раствор для облегчения тяжелого состояния больного;
• салицилаты для снятия жара;
• муколитики для избавления от мокроты.

Нередко при кровохарканье развивается анемия, поэтому для ее устранения назначают препараты, имеющие железо в составе. Для устранения тошноты при заболевании, которая сопровождает применение антибактериальных средств, используют противорвотные лекарства. Улучшить защитные свойства иммунной системы помогают микроэлементы и витамины. Лечащий врач подбирает план терапии отдельно для каждого пациента.

Хирургическое вмешательство

Лечение патологии происходит и другим способом — проведение операции. Этот вариант находится на первом месте по сравнению с другими видами терапии заболевания. В хирургическом вмешательстве есть смысл, если у пациента развились осложнения. Речь идет, в первую очередь, о паратонзиллярных абсцессах.

Угрозу для жизни пациента составляет еще и декомпенсированный стеноз гортани. Также требует хирургического вмешательства. Если туберкулез горла лечится хирургическим путем, специфическую противомикробную терапию проводят после завершения операции. Ее ни в коем случае нельзя отменять.

Нетрадиционная медицина

Лечение патологии проводится также народными средствами. Особой роли в терапии туберкулеза не играют, зато помогают облегчить симптомы заболевания.

Применяются для лечения кашля или смягчения горла при болях. Самые популярные:

• сырой куриный желток, смешанный с соком лимона;
• травяной чай из почек сосны, душицы или зверобоя;
• экстракт алоэ, майского меда и кагора.

В последнем случае при туберкулёзном состоянии все ингредиенты смешивают и греют на водяной бане. Затем процеживают и принимают после еды. Антисептическими свойствами обладает ромашки и липа. Их также можно применять пациенту, как дополнительное средство для лечения туберкулеза.

Избежать опасного заболевания можно, если регулярно делать профилактику. Она заключается в правильном питании, отказом от вредных привычек и умеренных физических упражнениях. Необходимо избегать прямого контакта с больными туберкулезом. Контролировать состояние организма можно при помощи регулярных медицинских осмотров.

Кроме этого, рекомендуется употреблять витамины и вовремя лечить заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.

Как проводится диагностика и лечение

Если у зараженного пациента болит гортань, специалист после первого заявления о подобном симптоме назначает специализированное подтверждение собственных опасений анализами.

Наиболее действенными способами выявления распространения болезни являются:

• Флюшка либо медицинский термин – флюорография.
• Ларингоскопия.
• Комплексному анализу подвергается мокрота больного.
• В качестве вспомогательной диагностической процедуры назначается фонетография. Ее роль оценить воздействие микобактерий на голосовой аппарат и наметить действенный путь купирования симптоматики.

В процессе расшифровки исследований специалисты не только выявляют месторасположение инфекции, они устанавливают любые природные изменения микобактерий, определяют эффективность прошлого лечения. Нередкой практикой после подобных анализов является изменение курса лечащих препаратов, что позволяет воздействовать на бактерии более точечно.

Процесс лечения инфекции гортани строится на местном облегчении симптомов и устранении начального возбудителя туберкулеза в главном очаге.

Кашель может отрицательно влиять на выздоровление, затормаживать его постоянным отхаркиванием мокроты.

Подобный симптом специалисты обязательно купируют муколитиками либо дополнительными стимуляторами моторики дыхательных каналов и полостей. Местные аспекты лечения туберкулеза направлены на преимущественное устранение симптоматики. Назначается использование ингаляторов, аэрозолей широкого обезболивающего воздействия, нередко проводятся операции на органах гортани либо голосовом аппарате.

Профилактика заболевания

Несмотря на все принимаемые меры, рост заболевания увеличивается ежегодно на 1%. Этому способствует ухудшение условий жизни населения, экономические катаклизмы и военные ситуации в разных странах.

Вакцинация и ревакцинация проводится с 1921 года. Тогда она впервые была проведена новорожденному. БЦЖ препарат для прививки против туберкулеза представляет собой сухую вакцину с достаточным количеством живых бактерий. Штамп хорошо приживается в организме и стимулирует противотуберкулезный иммунитет для длительной защиты. Он стабильно безопасен.

Противопоказания к прививке новорожденным распространяются на:

• Заболевания, связанные с гнойным инфицированием;
• Инфекция плода внутриутробная;
• Кожные заболевания;
• Отклонения в составе крови;
• Острые инфекционные состояния;
• Неврологические отклонения, связанные с тяжелыми родами;
• Установленные заболевания туберкулеза в семье;
• Масса тела новорожденного не превышающая 2 кг.

Соблюдение санитарных норм, правильное питание и здоровый образ жизни являются основными принципами профилактики инфекционных заболеваний.

Диагностика

Диагноз туберкулеза гортани ставят на основании жлоб пациента, характерного анамнеза патологии (выявления туберкулезного процесса в других органах), результатов дополнительных методов обследования.

При физикальном обследовании обнаруживается следующее:

• при осмотре – из-за уже имеющегося туберкулезного процесса такие пациенты выглядят похудевшими, изможденными, кожа и слизистые бледные, язык суховатый;
• при пальпации (прощупывании) – отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Дополнительные методы исследования, которые пригодятся в диагностике туберкулеза гортани, это:

• исследование пуговчатым зондом – обнаруживаются признаки деструкции (разрушения) гортанных хрящей;
• рентгенография гортани – проводится для оценки деструктивных процессов в тканях гортани, спровоцированных туберкулезным поражением; 
• ультразвуковое исследование тканей шеи (УЗИ) – цель та же, что и при проведении рентгенографического исследования;
• компьютерная томография гортани (КТ) – компьютерные срезы позволяют получить больше информации при подозрении на деструкцию структур гортани;
• ларингоскопия – эндоскопический осмотр гортани изнутри. В зависимости от вида патологии могут быть выявлены разные формы нарушения со стороны слизистой: воспалительные очаги, гранулемы и изъязвляющиеся гранулемы, язвы с сероватым налетом. Голосовые связки выглядят утолщенными, их свободный край отечный;
• биопсия – забор участков слизистой с последующим изучением под микроскопом;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки – она необходима, чтобы подтвердить диагноз туберкулеза легких, на фоне которого чаще всего и появляется описываемая патология;
• исследование голосовой функции.

В последнем случае привлекаются:

• фонетография – проводится запись голоса больного, которую затем оценивает специальная компьютерная программа;
• определение времени максимальной фонации – пациент воспроизводит звук максимально долго, по результатам оценивается степень смыкания голосовых связок;
• электроглоттография – проводят измерение электрического сопротивления тканей гортани, делают выводы про возможное нарушение функции голосообразования;
• стробоскопия – с помощью аппарата стробоскопа оценивается двигательная активность голосовых связок, которая зависит от степени поражения перстне-черпаловидных сочленений и мышц гортани.

Из лабораторных наиболее полезными являются такие методы исследования, как:

• общий анализ крови – наблюдается стабильное повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
• туберкулиновые пробы – проводятся для выявления в организме палочки Коха. Пациенту вводят внутрикожно (или наносят на кожу) экстракт возбудителей туберкулеза, через определенное время осматривают локацию введения, по ее характеристикам делают выводы про наличие туберкулезного возбудителя в организме;
• ПЦР-исследование мокроты – лабораторный анализ бронхиального секрета, при котором обнаруживают ДНК возбудителя (в данном случае – палочки Коха);
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат, при наличии туберкулезного поражения выявляют характерные изменения тканей;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают мокроту на наличие микобактерий туберкулеза;
• бактериологическое исследование – делают посев мокроты на питательные среды, анализируют, являются ли выросшие колонии колониями палочки Коха;
• RPR-тест – необходим для исключения у больного сифилиса гортани. При этом проводят лабораторное исследование для выявления антител к кардиолипиновому антигену, который появляется в крови пациента с сифилисом при повреждении клеток.

В обязательном порядке проводится консультация фтизиатра и пульмонолога.

Факторы возникновения

Провокатором описываемой формы заболевания следует считать . Поражение гортани традиционно формируется при попадании в нее инфекционных агентов из дополнительных поражении легочной паренхимы. Это может иметь место в рамках развития , молочных желез или почек. Вероятны более специфические формы состояния.

В 70% клинических случаев представленный недуг формируется по причине восходящего распространения провоцирующих факторов совместно с мокротой. Последняя выделяется из легочного очага и может внедряться в слизистый оболочки гортани. Одновременно с этим, требуется отметить, что туберкулезное поражение гортани может сочетаться с аналогичными процессами в трахее и бронхах и иметь аналогичные симптомы.

При милиарных и закрытых разновидностях легочных патологий туберкулез гортани формируется по причине гематогенного способа распространения микобактериальных компонентов. представленная категория заболевания определяется по формированию очагов воспаления, которые без какого-либо порядка располагаются в разных частях слизистой оболочки.

Осложнения

Туберкулез гортани и глотки может стать причиной осложнений, которые будут нести опасность для жизни человека. К таким последствиям болезни относятся:

• Паратонзиллярные абсцессы — наиболее частое осложнение воспалительного процесса миндалин. Туберкулез глотки приводит к активации условно-патогенных микробов, например, золотистого стафилококка. Этот патоген вызывает формирование гнойников в клетчатке около миндалин.
• Милиарный туберкулез — представляет собой специфическую форму сепсиса. Если палочка Коха проникает в сосудистое русло человека, она может оседать в любых органах с формированием гранулем. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией и представляющее угрозу для жизни.
• Стеноз гортани — при поражении голосовой щели возникает довольно значительное ограничение для воздушного потока. Сама гранулема и окружающий отек тканей препятствуют прохождению струи воздуха и могут приводить к серьезной гипоксии и дыхательной недостаточности.

Эти наиболее частые осложнения должен учитывать врач и своевременно назначать терапию заболевания.

Лечение

Терапию описываемых форм заболевания можно проводить в стационаре или на дому. Госпитализируют пациентов с тяжелой формой туберкулеза, при наличии бактериовыделения или осложнений.

Всем больным назначается диета с повышенным содержанием белка и витаминов. Исключается пища, способная термически или химически повреждать слизистую оболочку глотки.

Необходимо поступление достаточного количества свежего воздуха в организм и умеренные физические нагрузки.

Противотуберкулезная терапия

Основу лечения любой формы этого инфекционного заболевания составляет правильная специфическая антибактериальная терапия. В арсенале врачей фтизиатров имеется несколько специфических средств, поражающих палочку Коха.

В современных условиях придерживаются нескольких принципов лечения:

1. Курс терапии занимает длительное время. Не менее 6 месяцев с начала лечения.
2. Одновременно назначается несколько лекарственных препаратов, не менее 4.
3. С учетом микробиологического исследования производится коррекция средств при обнаружении устойчивости палочки Коха.
4. Прогнозируемые и неопасные для жизни пациента побочные эффекты устраняются симптоматически и не являются показанием для отмены лечения.
5. Контроль терапии производят с помощью посевов и полимеразной цепной реакции. При отрицательных результатах продолжают лечение антибиотиками.

Такая интенсивная терапия имеет отрицательные стороны и тяжело переносится больными, однако по-другому излечить туберкулез нельзя.

Симптоматические средства

Эта тяжелая инфекция способна вызывать множество неприятных симптомов. Устранить их с помощью антибиотиков нельзя, наоборот, противотуберкулезные средства способны усиливать или вызывать новые неприятные проявления.

Для купирования симптомов применяются:

1. Жаропонижающие лекарства из группы салицилатов.
2. Нестероидные противовоспалительные средства и местные анальгетики для купирования боли в горле.
3. Муколитики для разжижения и отхождения мокроты.
4. Дезинтоксикационные растворы при тяжелом общем состоянии пациента.
5. Противорвотные средства при развитии тошноты на антибиотиках.
6. Препараты железа для лечения анемии при кровохарканье.
7. Витамины и микроэлементы для поддержания иммунитета.

Подбирает индивидуальный план лечения пациента его лечащий врач.

Оперативное лечение

Можно ли лечить туберкулез оперативным методом? Этот способ не является основным и приоритетным. Операцию необходимо выполнять при наличии осложнений, например, паратонзиллярных абсцессах.

Декомпенсированный стеноз гортани также является показанием для вмешательства из-за угрозы для здоровья пациента.

Проведение хирургического лечения не отменяет специфической противомикробной терапии.