Туберкулезная интоксикация — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое туберкулзная интоксикация

Туберкулёз — острое или хроническое инфекционное заболевание с преимущественным поражением дыхательной системы, причиной которого являются микобактерии туберкулёза. Эти микроорганизмы чаще попадают через дыхательные пути и захватываются макрофагами (клетки крови, работа которых заключается в борьбе с инфекциями). Затем наши «защитники» переносят чужеродные клетки в близлежащие лимфоузлы, где они находятся некоторое время. Туберкулёз развивается при ослаблении иммунитета или при большом количестве микобактерий, которые снижают защитные механизмы нашего организма. В этот период может развиться туберкулёз в любой форме.

Туберкулёзная интоксикация — это термин, обозначающий развитие туберкулёзной инфекции при невозможности установления точной локализации. То есть когда все анализы при прохождении обследования указывают на присутствие и размножение микобактерий в организме, а конкретное нахождение возбудителя установить нельзя. Такой диагноз чаще звучит в детском и подростковом возрасте, для взрослых характерны другие состояния. У них это скорее не отдельная форма заболевания, а синдром, характерный для поздних запущенных стадий болезненного процесса. Симптоматика людей старшего возраста нередко напоминает отравление.

Хроническая форма интоксикации

Характерными симптомами устойчивого типа интоксикации туберкулезного происхождения числятся:

• отставание в процессах развития;
• бледность кожных покровов;
• бледность слизистых покровов.

Отдельно выделяют увеличенные лимфатические узлы. Обычно при врачебном осмотре прослеживаются ярко выраженные воспаления до десятка лимфоузлов. На ощупь пораженные лимфатические узлы становятся либо слишком твердые, либо очень эластичные.

При хроническом течении заболевания важным фактом выступает то, что после изменения произведенных туберкулиновых проб прошел год, либо больше. Если проба до сих пор остается положительной, либо значительно увеличивается, это указывает на возможное развитие интоксикации. При устойчивом отравлении в органах начинают происходить морфологические изменения.

Если сравнивать хроническое проявление интоксикации с начальной стадией поражения органов, то в первом случае все симптомы становятся более выраженными.
Диагностические мероприятия для идентификации болезни

Самым популярным методом диагностики среди детей и подростков считается туберкулиновая проба. Если реакция на туберкулин сохраняется положительной, то начинаются дополнительные исследования.

Они включают в себя поиски клинических признаков, подтверждающих патологическое состояние. При этом традиционные методы вроде рентгенологического снимка могут не прояснить общую картину.

Чтобы удостовериться в случае сомнении в диагнозе, фтизиатры обязательно учитывают:

• Текущее состояние больного. Врачу нужно исключить другие возможные заболевания, которые могут привести к идентичным проявлениям.
• Использование современных технологий. Обычная флюорография, предусматривающая маленький снимок при применении морально устаревшего оборудования – вчерашний день. В сомнительных ситуациях используется компьютерная томография, бронхоскопия.
• Бактериологическая проба. Назначается детям в зависимости от возраста.

После подтверждения диагноза пациента отправляют на лечение в стационар, либо ставят на учет в местный диспансер для амбулаторного лечения. Иногда подростков отправляют в санаторий для прохождения восстановительного курса сроком вплоть до года.

Помимо назначения специализированных лекарств, крайне важно придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни. .

Причины развития

Ранняя туберкулезная интоксикация означает появление туберкулеза с невозможностью установки точной локализации воспаления. Это происходит тогда, когда организм подвержен данному заболеванию. Причем при помощи обследования подтверждается присутствие микобактерий и их размножение, а место развития данного процесса установить невозможно. Данный вид туберкулеза характерен для детей, для взрослых же присуще другое состояние. Туберкулезная интоксикация у взрослых протекает как отравление в результате запущенной формы болезни.

Туберкулезная интоксикация – это первичная форма заболевания, которая встречается в 12 % от всех случаев развития туберкулеза. Данный диагноз выставляется тогда, когда ребенок имеет стабильные положительные показатели инъекции Манту.

Данные патогенные микроорганизмы попадают в организм через дыхательную систему, после чего с ними начинают бороться макрофаги, которые их переносят в лимфатическую систему, где они спокойно проживают некоторое время. Дождавшись наиболее удобного времени, когда происходит снижение иммунитета, микобактерии начинают усиленно размножаться.

Основной причиной появления туберкулезной интоксикации является непосредственный контакт детей с микобактериями туберкулеза, которые могут попасть в детский организм при помощи следующих способов:

• Алиментарный – характеризуется заражением через пищевые продукты, чаще всего это мясо, молоко;
• Аэрогенный – является ведущим способом заражения, он состоит в передаче инфекции воздушно-капельным путем;
• Контактно-бытовой – встречается довольно редко, в 5 % от всех случаев заболеваний;
• Трансплацентарный – основан на заражении через плаценту от больной матери.

Предрасполагающими факторами заболевания у детей и подростков являются не только проживание в неблагоприятных бытовых условиях, но и частые стрессовые ситуации, несбалансированное питание, употребление алкоголя и курение.

Конечно, данное заболевание может проявиться у любого ребенка, но есть дети, которые находятся в группе риска, имеющие предрасположенность к этой патологии. Чаще всего это дети:

• не прошедшие вакцинацию БЦЖ;
• контактирующие с больным человеком или животным;
• имеющие стойко положительную пробу Манту;
• имеющие генетическую склонность;
• больные ВИЧ-инфекцией или СПИДом;
• перегруженные стрессовыми ситуациями;
• имеющие в анамнезе хронические заболевания;
• принимающие длительное время гормональные препараты;
• из социально неблагополучных семей;
• прибывшие из стран Азии;
• резко поменявшие климатические условия.

Лечение туберкулзного отравления у взрослых

У взрослых людей туберкулезная интоксикация диагностируется на поздних стадиях заболевания. У человека признаки интоксикации похожи на инфекционную болезнь в острой стадии. Присутствует слабость, повышенная температура и утомляемость. В редких случаях возможно нарушение сознания. Требуется оказание первой медицинской помощи и посещение лечебного учреждения. Основное заболевание не выделяется определенными особенностями.

Для того, чтобы избавиться от туберкулезной формы интоксикации, требуется проведение тщательно подобранного лечения. Химиотерапия хорошо переносится в любом возрасте, поэтому лечение у детей и у взрослых одинаковое.

Терапия:

1. Обязательным является соблюдение правильного режима жизни и питания, помимо приема лекарственных средств.
2. Назначаются специальные медикаменты – изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, Тибон. Препарат подбирается, исходя из состояния пациента.
3. При необходимости лечение осуществляют не менее трех месяцев терапевтическими дозировками лекарств.
4. Уменьшить проявления интоксикации поможет длительное лечение несколькими медикаментозными средствами. Одновременно назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы.
5. Лечение проводится под постоянным контролем специалиста.
6. Если инфекция обнаружена в семье, то терапия проводится у всех людей.

По окончании лечения пациенту присваивают первую группу диспансерного наблюдения. В данный период ребенку не осуществляют вакцинации, запрещено посещение детских учреждений. Спустя указанный срок малышу присваивают вторую группу диспансерного учета, после года наблюдения с учета снимают.

Туберкулезная интоксикация проявляется редко. Диагностика подобного отравления затруднена, однако при правильном лечении прогноз положительный, отмечается полное выздоровление.

Диагностика туберкулезной интоксикации

В своем разгаре данный недуг очень быстро диагностируется по основным признакам – продолжительный кашель, быстрая утомляемость и повышенная температура тела долгое время.

Если же вирус только попал в организм, то выявить его практически невозможно, ведь он очень скудно себя проявляет на первых порах.

Медработники особенно внимание должны обратить на:

1. Семьи, где присутствуют подтвержденные случаи заболевания.
2. В ходе ежегодной вакцинации детей проявляется положительная проба «манту». Важно, что этот способ помогает выявить не только туберкулез, но и другие формы болезни.
3. Лимфоузлы увеличены на постоянной основе у ребенка или взрослого – еще один повод для беспокойства. В ходе анализов крови может проявиться присутствие воспалительного процесса.
4. Прохождение флюорографии может показать патологические изменения в легких.
5. Когда туберкулезная интоксикация уже на стадии активного развития, недуг диагностируется на основании характерных признаков.

Профилактика Туберкулезной интоксикации у детей и подростков

Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения. Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в нашей стране являются ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий, активизация миграционных процессов.
Мужчины во всех регионах болеют туберкулезом в 3.2 раза чаще женщин, при этом темпы роста заболеваемости у мужчин в 2.5 раза выше, чем женщин. Наиболее пораженными являются лица в возрасте 20 — 29 и 30 — 39 лет.
Заболеваемость контингентов, отбывающих наказание в учреждениях исполнения наказания системы МВД России, в 42 раза превышает среднероссийский показатель.
В целях профилактики необходимо проведение следующих мероприятий:
— проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий адекватных сложившейся крайне неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
— раннее выявление больных и выделение средств на лекарственное обеспечение. Это мероприятие сможет также уменьшить заболеваемость людей, вступающих в контакт в очагах с больными.
— проведение обязательных предварительных и периодических осмотров при поступлении на работу в животноводческие хозяйства, неблагополучных по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота.
— увеличение выделяемой изолированной жилой площади больным, страдающим активным туберкулезом и проживающим в многонаселенных квартирах и общежитиях.
— своевременнее проведение (до 30 дней жизни) первичной вакцинации новорожденным детям.

Что такое Туберкулезная интоксикация у детей и подростков —

Первичные формы туберкулеза развиваются вслед за первым инфицированием организма МБТ.
Первичным туберкулезом болеют преимущественно дети и подростки и значительно реже взрослые.
От момента внедрения туберкулезной инфекции до проявления туберкулеза как болезни проходит период так называемой латентной инфекции.
Период первичной инфекции имеет характерные черты:
1) высокую сенсибилизацию организма;
2) наклонность к генерализации процесса лимфогематогенным путем;
3) вовлечение в процесс лимфатической системы;
4) наклонность к казеозному перерождению лимфатических
узлов;
5) способность к спонтанному заживлению.
Туберкулезная интоксикация как самостоятельное заболевание характеризует период болезни без ясной локализации туберкулеза, а ее клинические проявления отражают функциональные расстройства в различных системах организма.
Выявить локализацию туберкулезных поражений из-за малой их величины доступными рентгенологическими и другими методами невозможно. Чаще всего источником интоксикации являются минимальные туберкулезные очаги в лимфатических узлах, особенно средостения. Реже очаги находятся в печени, костях, миндалинах и др.

Профилактика

Профилактические меры:

• Всем деткам делают прививку БЦЖ. Она направлена на то, чтобы у них сформировался иммунитет к недугу. В таком случае вредные бактерии не проникают в кровь, что не дает развиться заболеванию. Если же болезнь возникает, то течение ее очень быстрое и легкое.
• Помимо этого не следует контактировать с людьми с такой интоксикацией, чтобы избежать заражения.
• Пробы на Манту также помогут вовремя распознать возможное развитие недуга.

Туберкулезная интоксикация  диагностируется не часто. Но лечить ее нужно обязательно, чтобы избежать негативных последствий в будущем.

Как характеризуется болезнь

Термином «туберкулезная интоксикация» называют одну из форм туберкулеза. В основном такой диагноз ставят детям и подросткам. У взрослых и пожилых людей это заболевание встречается редко. Клиническая картина при туберкулезной интоксикации проявляется образом:

• Первопричина инфекции – МБТ микобактерия туберкулеза,
• Наблюдаются общие признаки туберкулеза,
• Болезнь не поразила конкретный орган,
• Нет других заболеваний с признаками, напоминающими туберкулезную интоксикацию.

Обнаружить МБТ в организме позволяет проба Манту. Диагноз необходимо уточнить, для этого применяют разные методы.

В основном заразиться возбудителями туберкулеза можно в семье. Если кто-то из родственников страдает от активной формы туберкулеза, то он обязан соблюдать правила личной гигиены. Когда ими пренебрегают, от туберкулезной интоксикации могут пострадать дети или подростки.

Те, кто проживают в сельской местности, могут заразиться от крупного рогатого скота или птиц. Последние случаи регистрируются редко, но они возможны, когда у человека ослабевает иммунная защита.

Способы, служащие для передачи возбудителей инфекции:

• Воздушным путем,
• Через ЖКТ,
• Контактно-бытовой,
• Плацентарный.

Возникновение заболевания

Туберкулезная палочка сначала поражает лимфатические узлы. Зараженная лимфатическая жидкость разносится по организму. Бактерии временно притаятся в кровеносных сосудах, но потом поражают определенный внутренний орган.

Как формируется иммунитет?

Если верить некоторым источникам, то первичное инфицирование МБТ вызывает развитие заболевания только у 5% подростков и детей. Организм успешно справляется с опасными возбудителями. Спустя 8 недель с момента проникновения бактерий в организм формируется противотуберкулезный иммунитет. Однако уничтожить туберкулезную палочку полностью он не может. Возбудитель продолжает находиться в организме иногда на протяжении всей жизни.

Если организм человека ослабеет, то противотуберкулезный иммунитет дает сбой. В этот момент появляется реальная угроза заболеть туберкулезом.

Как протекает болезнь?

При туберкулезной интоксикации у детей проявляются различные признаки. Основным признаком недуга у детей считается быстрая утомляемость. У школьников падает успеваемость, они плохо усваивают материал. Дошкольники становятся апатичными, они не проявляют никакого интереса к подвижным играм. Малыши с трудом воспринимают информацию.

Вторым тревожным признаком выступает снижение аппетита. Ребенок отказывается от приема пищи. Вес малыша уменьшается.

Температура тела варьируется в пределах 37,2 и 37,5 градусов. Субфебрильная температура – это характерный признак для разных хронических болезней. Повышение температуры может быть не только постоянным, но и периодическим. Во втором случае температура может нормализоваться на 2 или 3 дня, а после этого снова повыситься.

Дополнительно проявляется следующая симптоматика:

• раздражительность;
• бессонница;
• чрезмерная потливость;
• бледность кожных покровов;
• учащенный пульс.

При появлении подобных признаков необходимо срочно показать ребенка врачу. В поликлинике проведут все необходимые обследования:

• Врач будет спрашивать о контактах малыша с больными туберкулезом.
• Проводится осмотр, во время которого доктор проверяет состояние лимфатических узлов.
• Выполняется анализ крови.

Врачу необходимо исключить вероятные интоксикации, вызванные не туберкулезной палочкой, а другими возбудителями. Перед тем как поставить окончательный диагноз, врач проверяет, есть ли у маленького пациента другие заболевания:

• хронический тонзиллит;
• кариес;
• гайморит;
• заболевания органов мочеполовой системы;
• гельминтозы.

На рентгене легких практически невозможно увидеть туберкулезную интоксикацию. Когда инфекция присутствует в лимфатических узлах органов дыхания, то они увеличены в незначительной степени. Изменения можно выявить только с помощью компьютерной томографии. Заключительный диагноз – туберкулезная интоксикация врач может поставить больному только на основании проведенных лабораторных исследований, осмотра и опроса. Полное обследование ребенка проводят в медицинском учреждении.

Туберкулез в этой форме хорошо поддается лечению. Если ее запустить, то болезнь перейдет в хроническую форму. С течением времени симптомы становятся более ярко выраженными. Маленькие пациенты отстают в развитии от своих сверстников. Болезнь прогрессирует, и изменения становятся патологическими.

Начальные симптомы

Ранняя интоксикация подразумевает под собой свежее инфицирование

Если сразу обратить на него внимание, то ребенка не придётся в будущем лечить от самого туберкулеза. Можно убить все проявления микробактерий на начальном этапе

Что должно насторожить родителей при подозрении на раннюю интоксикацию?

• Первым должно броситься в глаза неврологические проявления. Ребенок становится легковозбудимым, постоянно раздражается. Падает его выносливость и трудоспособность, так как он постоянно устает. При этом подросток может жаловаться на постоянную боль в голове и бессонницу. Некоторые родители путают эти симптомы с проявлениями переходного периода. Но лучше всего будет проверить ребенка на наличие микробактерий в организме.
• Общетоксические проявления. Они заключаются в схожести симптомов отравления. Ребенок по ночам имеет повышенную потливость, плохо ест и становиться бледным. У худеньких детей можно нащупать увеличение лимфоузлов. У некоторых проявляются расстройства ЖКТ: поносы, запоры, боли в животе. Если в течение 2-3 дней данные симптомы не проходят, значит это не отравление. Обратитесь к доктору как можно раньше.
• Аллергические проявления, которые являются реакцией на наличие микробактерии туберкулеза в лимфоузлах. На коже могут возникать плотные, болезненные красные уплотнения, которые сопровождаются высокой температурой всего тела.

Понять, что у ребенка началась туберкулезная интоксикация можно через 5 недель после начального инфицирования.

Механизмы развития

В 5 % случаев после первичного попадания в организм ребенка микобактерий, они фиксируются в лимфатических узлах, и развивается заболевание.

Первый контакт с возбудителем туберкулеза в большинстве случаев заканчивается не заболеванием, а формированием противотуберкулезного иммунитета. Если дети вакцинированы БЦЖ по всем правилам, то у них уже имеется специфический иммунитет. При попадании микобактерий в организм происходит их быстрая фиксация в лимфатической системе, что препятствует гематогенному распространению.

Однако в 5 % случаев в период первичного инфицирования у ребенка развивается заболевание. Основной причиной этого является постоянный и близкий контакт с больным человеком (иногда животным), активно выделяющим микобактерии в окружающую среду. При этом заражение может происходить следующими путями:

• аэрогенный;
• алиментарный;
• контактно-бытовой.

В организм новорожденного инфекция может проникать через плаценту от больной матери.

После вдыхания микобактерий с частицами пыли и взвешенными в воздухе капельками мокроты они попадают в альвеолы, из них в лимфатические сосуды и узлы, в ткани, окружающие бронхи и мелкие сосуды, затем в кровеносное русло и с током крови разносятся в различные органы и ткани. Также в организм возбудитель может проникать через миндалины, микротравмы слизистой оболочки полости рта или носоглотки. В таком случае сначала поражаются регионарные подчелюстные и шейные лимфоузлы, затем – внутригрудные, и в конечном итоге – легочная ткань.

При алиментарном заражении возбудитель внедряется в сосудистое русло через ворсинки слизистой оболочки кишечника.

Распространяясь по всему организму, микобактерии циркулируют в крови и лимфе. Они могут оседать в любом органе, но чаще задерживаются в лимфатических узлах. В местах их скопления формируются специфические гранулемы, обеспечивающие формирование защитных иммунных реакций. Если в этот период на организм воздействуют какие-либо неблагоприятные факторы и иммунная система ослабляется, то микобактерии размножаются, несмотря на формирование специфического иммунитета, что приводит к развитию болезни.

Локализация, тяжесть течения патологического процесса, выраженность симптомов зависят от состояния организма ребенка, массивности и вирулентности инфекции. Чаще всего при первичном заражении туберкулез развивается во внутригрудных лимфатических узлах, где выявить его достаточно сложно. В этот период, когда изменения в организме отсутствуют или не могут быть выявлены всеми доступными методами, а инфицирование произошло и появились неприятные симптомы, принято говорить о туберкулезной интоксикации. Ее клинические симптомы отражают функциональные изменения, происходящие в организме.

Как лечить заболевание

Больному с туберкулезной интоксикацией требуется тщательный уход. Один медикамент с МБТ не справится. Требуется комплексный подход к лечению заболевания. Понадобится не менее 4 или 5 препаратов. Курс лечения составляет 6 месяцев.

Пациенты принимают физиопроцедуры, занимаются лечебной физкультурой и делают дыхательные упражнения. Укрепить иммунитет больного помогает санитарно-курортное лечение.

Важная информация! На ранней стадии туберкулезную интоксикацию можно излечить полностью. Качественная терапия позволит не допустить перехода болезни в хроническую стадию.

Курс лечения туберкулезной интоксикации не должен прерываться. Если симптоматика заболевания исчезла, больному ребенку необходимо продолжать давать назначенные медикаменты. Если пропустить прием лекарства, то возбудители окрепнут и перестанут быть восприимчивыми к препаратам, назначенным ранее. В результате у ребенка разовьется новая форма инфекции.

Факт из медицины! При небрежном отношении к лекарственной терапии со стороны людей, инфицированных МБТ, число больных туберкулезом растет. У микобактерий вырабатывается стойкость к применяемым лекарственным препаратам, и поэтому приходится отказываться от старого курса лечения и искать новые методы.

Тест Насколько сильно вы подвержены туберкулезу

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Рубрики

1. Нет рубрики 0%

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Ситуация явно требует вмешательства.

  В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Пора бить тревогу!

  Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 14
   

   1.

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

   • Да, ежедневно
   • Иногда
   • Сезонно (напр. огород)
   • Нет
2. Задание 2 из 14
   

   2.

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

   • Даже не помню когда проходил последний раз
   • Ежегодно, в обязательном порядке
   • Раз в пару лет
3. Задание 3 из 14
   

   3.

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

   • Да, постоянно мою руки
   • Нет, вообще не слежу за этим
   • Стараюсь, но иногда забываю
4. Задание 4 из 14
   

   4.

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

   • Да
   • Нет
   • Только при заболевании
   • Затрудняюсь ответить
5. Задание 5 из 14
   

   5.

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

   • Да, родители
   • Да, близкие родственники
   • Нет
   • Не могу точно сказать
6. Задание 6 из 14
   

   6.

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

   • Да, живу постоянно
   • Нет
   • Да, работаю в таких условиях
   • Ранее жили или работали
7. Задание 7 из 14
   

   7.

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

   • Постоянно
   • Не нахожусь
   • Ранее находился
   • Редко, но бывает
8. Задание 8 из 14
   

   8.

   Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

   • Постоянно болею
   • Редко, не более 1 раза в году
   • Часто, больше 2 раз за год
   • Никогда не болею или раз в пятилетку
9. Задание 9 из 14
   

   9.

   Какой образ жизни Вы ведете?

   • Сидячий
   • Активный, постоянно в движении
   • Малоподвижный
10. Задание 10 из 14
    

    10.

    Курит ли кто-то у вас в семье?

    • Да
    • Нет
    • Бывает иногда
    • Раньше курили
11. Задание 11 из 14
    

    11.

    Курите ли Вы?

    • Да, курю регулярно
    • Нет и никогда не курил(а)
    • Редко, но бывает
    • Ранее курил(а), но бросил(а)
12. Задание 12 из 14
    

    12.

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40
13. Задание 13 из 14
    

    13.

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина
14. Задание 14 из 14
    

    14.

    Часто ли Вы испытываете стресс?

    • Практически каждый день, часто нервничаю
    • Не так часто
    • Достаточно редко

Восстановительный курс

Лечение осуществляют в условиях детского или подросткового стационара. Это может оказаться санаторий, терапия в котором занимает от 6 до 12 месяцев на почве фиксированного режима и постоянной диеты (стол 11).

Восстановление организма не обходится без методик, связанных с химиотерапией. Подобное лечение подразумевает комбинацию трех главных средств противотуберкулезной направленности. Это может быть изониазид, рифампицин, пиразинамид или этамбутол, применяются и другие препараты, однако существенно реже.

Если идентифицирован источник поражения организма и представленный больной вырабатывает устойчивые перед лекарственными препаратами штаммы микобактерий, терапию за счет химических компонентов осуществляют при помощи нескольких запасных . Необходимо, чтобы к ним сохранилась высокая степень восприимчивости со стороны болезнетворных компонентов.

Следующим критерием и условием для излечения следует считать то, что детей и подростков, которые столкнулись с туберкулезной интоксикацией, необходимо наблюдать в условиях ПТД в рамках 24 месяцев. Для того чтобы восстановительный курс оказался на 100% эффективным, необходимо предпринять адекватные профилактические меры.

Что провоцирует Причины Туберкулезной интоксикации у детей и подростков

Возбудителями туберкулёза являются микобактерии — кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида таких микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс M. tuberculosis, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. В последнее время к нему отнесены Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетически имеющие отношение к Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis. Основной видовой признак микобактерии туберкулёза (МБТ) — патогенность, которая проявляется в вирулентности. Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии.
Туберкулёз у людей чаще всего возникает при заражении человеческим и бычьим видами возбудителя. Выделение M. bovis отмечается преимущественно у жителей сельской местности, где путь передачи в основном алиментарный. Отмечается также птичий туберкулез, который встречается преимущественно у иммунодефицитных носителей.
МБТ относятся к прокариотам (в их цитоплазме нет высокоорганизованных органелл аппарата Гольджи, лизосом). Отсутствуют также характерные для части прокариотов плазмиды, обеспечивающие для микроорганизмов динамику генома.
Форма — слегка изогнутая или прямая палочка 1-10 мкм × 0,2-0,6 мкм. Концы слегка закруглены. Обычно они длинные и тонкие, но возбудители бычьего вида более толстые и короткие.
МБТ неподвижны, не образуют микроспор и капсул.
В бактериальной клетке дифференцируется:
— микрокапсула — стенка из 3-4 слоёв толщиной 200-250 нм, прочно связана с клеточной стенкой, состоит из полисахаридов, защищает микобактерию от воздействия внешней среды, не обладает антигенными свойствами, но проявляет серологическую активность;
— клеточная стенка — ограничивает микобактерию снаружи, обеспечивает стабильность размеров и формы клетки, механическую, осмотическую и химическую защиту, включает факторы вирулентности — липиды, с фосфатидной фракцией которых связывают вирулентность микобактерий;
— гомогенная бактериальная цитоплазма;
— цитоплазматическая мембрана — включает липопротеиновые комплексы, ферментные системы, формирует внутрицитоплазматическую мембранную систему (мезосому);
— ядерная субстанция — включает хромосомы и плазмиды.
Белки (туберкулопротеиды) являются главными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях повышенной чувствительности замедленного типа. К этим белкам относится туберкулин. С полисахаридами связано обнаружение антител в сыворотке крови больных туберкулёзом. Липидные фракции способствуют устойчивости микобактерий к кислотам и щелочам.
Mycobacterium tuberculosis — аэроб, Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum — аэрофилы.
В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие, лимфатические узлы, кожа, кости, почки, кишечник и др.) развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Выявлен способ замедлить «старение» головного мозга,
26.10.2018

Зима близко: как защитить здоровье ребенка,
25.10.2018

Отсутствие физической активности убивает, доказал эксперимент,
25.10.2018

Перевод часов на зимнее время: как сделать «незаметным» для ребенка?,
24.10.2018

Новости здравоохранения

Насколько здоровой будет наша страна в 2040 году? Составлен мировой прогноз здоровья,
18.10.2018

ВОЗ: От последствий употребления алкоголя умирает около 3 млн человек в год,
24.09.2018

Украина стала лидером Европы по количеству больных корью,
12.09.2018

Названы лидеры списка самых больных наций мира,
07.09.2018

Лечение туберкулзной интоксикации

Лечение туберкулёзной интоксикации у всех групп заражённых людей проводится длительным курсом с обязательным назначением противотуберкулёзных препаратов. Дети и подростки хорошо переносят химиотерапию, поэтому её назначают таким же режимом, как и у взрослых людей.

1. В лечении важно не только использование лекарственных средств, но и соблюдение общего режима, правильного питания, курсы санаторного лечения.
2. Из медикаментозных средств используют 3 основные группы препаратов: производные изоникотиновой кислоты (изониазид) и рифампицин, лекарственные средства средней эффективности (этамбутол, стрептомицин) и умеренной (ПАСК, «Тибон»).
3. В сомнительных случаях назначают пробное лечение препаратами в терапевтических дозах сроком на 3 месяца с последующим наблюдением.
4. Как снять интоксикацию при туберкулёзе? Применяют длительные схемы лечения не менее шести месяцев, с назначением от двух до четырёх лекарственных средств одновременно. Дополнительно назначают витамины и иммуностимулирующие вещества. При неэффективности одной схемы её могут заменить на другую с полной заменой препаратов.
5. При установлении диагноза у одного члена семьи все остальные полноценно проходят обследования и наблюдаются у терапевта или педиатра длительное время.

Интоксикация при туберкулёзе и туберкулёзная интоксикация — это разные процессы. Первый обозначает реакцию организма на инфекцию, второй — течение туберкулёза у детей. Любой из этих процессов подлежит наблюдению врачей и обязательному длительному лечению. Сами по себе эти состояния не излечиваются и не проходят.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать это заболевание ребенку, следует приложить немало усилий

Обратите внимание на шаги, которые должен предпринять доктор, если к нему обратились с вышеизложенными симптомами и признаками.

• Тщательный анамнез. В первую очередь доктор должен выяснить. Не болеет ли в семье кто-либо туберкулезом. В идеале все члены семьи должны сдать пробы на туберкулез.
• Осмотр. Доктор обратит внимание на окрас кожи и прощупает все лимфоузлы. При туберкулезной интоксикации они значительно увеличены и болят. Обрати внимание на голени, так как там могут появиться эритемные пятна.
• Взять анализ крови ребенка. Это основное действие, которое указывает на наличие воспалений в организме. При туберкулезной интоксикации у ребенка увеличен показатель СОЭ, наблюдается лимфопения и эозинофилия.
• Обследование мокроты. При туберкулезной интоксикации никаких инородных проявлений там не обнаруживают.
• Рентген. Обычно он так же не показывает никаких изменений в легких. В некоторых случаях немного усилен легочный рисунок. Можно дополнительно использовать КТ и бронхоскопию.
• Туберкулиновая проба покажет наличие микробактерий в организме.
• Доктор должен исключить наличие заболеваний, которые выдают похожую симптоматику интоксикации организма:
• Хронический тонзилит;
• Аденоидит;
• Гайморит;
• Глистная инвазия;
• Холецистит;
• Инфекции мочеполовой системы;
• Ревматизм.

Для этого понадобятся дополнительные исследования, но они стоят того, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Профилактика туберкулезной интоксикации

БЦЖ – прививка, которую делают детям для формирования иммунитета к туберкулезной инфекции. Нельзя думать, что после прививки ребенку не страшны возбудители туберкулеза. У привитого малыша возбудители могут попасть в лимфатическую жидкость, но в кровь проникнуть у них уже не получится. Поэтому в подавляющем большинстве случаев заболевания удается избежать. При возникновении болезни она протекает легко.

Родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок не контактировал с больными туберкулезом. Если такой человек живет в семье, при общении с ним необходимо соблюдение правил гигиены.

Делайте ребенку пробы по методу Манту, которые способны помочь выявить заболевание на ранней стадии развития. При внимательном отношении к здоровью подростков и детей их удастся уберечь от серьезного недуга.

Обратите внимание на режим дня и рацион питания детей. Важно, чтобы малыш много времени проводил на свежем воздухе

Постоянное нахождение в душном помещении не принесет ему никакой пользы.

Важно применять при необходимости иммуностимулирующие медикаменты и витаминные комплексы. Если сопротивляемость организма будет высокой, то заражения не случится

Нужно следить, чтобы ребенок не переохлаждался, чтобы не ослабела иммунная защита организма. Для детей и подростков также вредны стрессовые переживания.

Питание должно быть разнообразным. В рацион нужно включать все необходимые минеральные компоненты, жиры, углеводы и белки. Обязательно делать прививки, отказ от них лишает родителей возможности выявить заболевание тогда, когда еще не начались патологические изменения.

У детей необходимо формировать здоровый образ жизни. Важно приобщать их к посильному физическому труду. Хорошо, когда ребенок занимается плаванием: это вид спорта позволяет укрепить дыхательную систему.

Позаботьтесь, чтобы ваш ребенок вел активный образ жизни. Отдайте его на танцы или в спортивную секцию. Важно сделать все возможное, чтобы предотвратить переход ранней туберкулезной интоксикации в позднюю. Здоровый образ жизни – лучший способ укрепить иммунную защиту организма, который перестанет быть уязвимым не только для туберкулеза, но и других болезней.

Если соблюдать рекомендации врачей, то удастся избежать тяжелых последствий. Будьте внимательны к детям и подросткам, чтобы не пропустить появления первых симптомов туберкулезной интоксикации. Своевременная диагностика и лечение гарантируют избавление от недуга на 100%.

Симптоматика состояния больного

Ранняя туберкулезная интоксикация выражается в нарушении баланса нервной системы. После этого начинают страдать другие системы организма. Чаще всего на самом старте отравления у ребенка прослеживаются необъяснимые изменения в поведении. Перемены выражаются в:

• повышенной раздражительности;
• высокой возбудимости;
• усугублении проблем, связанных с вниманием;
• головных болях;
• проблемах со сном.

У пациента фиксируют снижения аппетита, а также бледность кожи. Тусклость кожного покрова часто сопровождается маленькой субфебрильной температурой. Дополнительными симптомами становится увеличение печени и селезенки. У ребят худощавого телосложения такие резкие изменения видны даже невооруженным взглядом.

Гораздо реже юные больные жалуются на какие-то значительные проблемы со стороны пищеварительной системы. Единично встречаются случаи значительного послабления работы кишечника, а также регулярные запоры.

Одним из самых важных тревожных звоночков для родителей должна стать резкая остановка прибавки в весе. Растущему организму такой сбой, либо внезапный недостаток массы тела не свойственны. Чтобы проконтролировать подозрения, нужно делать регулярные замеры веса ребенка каждый месяц в младшем возрасте. Школьников обычно взвешивают не чаще раза в год.

Немаловажным аспектом для зарождающихся подозрения должны стать еще несколько пунктов:

• Потеря массы тела прослеживается среди инфицированных детей не всегда. Не стоит полагаться только на этот пункт, расслабляясь после того, как контрольное взвешивание не показало негативных результатов.
• Больные часто страдают бронхоаденитом. Это указывает на значительные изменения размеров отдельных лимфатических узлов, расположенных в области бронхов. Сделанная в этот период рентгенограмма продемонстрирует признаки обширного воспалительного процесса в указанной области.
• Микобактериальные компоненты по кровотоку разносятся по разным органам.

Врачи всегда предупреждают родителей и опекунов о том, что ребенок после патологии склонен к различным осложнениям разных степеней тяжести. Чаще всего они выражаются в туберкулезном виде менингита.

Диагностика

Каким образом определить, что у человека развивается такое отравление?

При довольно развитом заболевании определить его наличие довольно просто. Человек постоянно кашляет, у него развивается слабость и постоянно повышается температура.

Однако первичная инфекция порой себя не проявляет, поэтому определить интоксикацию не получается.

Врачи используют различные способы диагностики туберкулезного отравления.

Способы:

• наличие родственников с таким заболеванием,
• у ребенка при проверке, проходящей каждый год, обнаруживается положительная проба на недуг,
• постоянно увеличенные лимфатические узлы, а анализ крови показывает наличие воспалительного  процесса,
• при проведении флюорографии в легких обнаруживаются изменения,
• если процесс отравления довольно запущен, то опытный врач поставит диагноз по симптоматике.

Помимо этого, для постановки верного диагноза используется дифференциальная диагностика. Она включает в себя определенный комплекс мер, которые позволяют распознать заболевание либо исключить его наличие.

Меры:

• Бронхоскопия – осмотр трахеи и бронхов с использованием специального прибора.
• При этом осмотре также берется кусочек материала из инфекционного очага для проведения исследования на наличие онкологии.
• Делается рентген грудной клетки.
• Применяется компьютерная томография.
• Назначается общий анализ крови.

Использование всех методик позволяет  точно определить наличие или отсутствие туберкулезной интоксикации.

Туберкулз ВГЛУ

Самая частая клиническая форма первичного туберкулёза, затрагивающая различные группы ВГЛУ. Воспаление чаще развивается в лимфатических узлах бронхопульмональной и трахеобронхиальной групп, обычно без вовлечения в специфический процесс ткани лёгкого. Туберкулёзное поражение лимфатических узлов бронхопульмональной группы часто называют бронхоаденитом.

После инфицирования микобактериями туберкулёза в лимфатических узлах развивается гиперпластическая реакция с последующим образованием туберкулёзных гранулём. Прогрессирование специфического воспаления приводит к постепенному замещению лимфоидной ткани туберкулёзными грануляциями. Зона казеозного некроза со временем может значительно увеличиваться и распространяться почти на весь лимфатический узел. В прилежащих к лимфатическому узлу клетчатке, бронхах, сосудах, нервных стволах, медиастинальной плевре возникают параспецифические и неспецифические воспалительные изменения. Патологический процесс прогрессирует и захватывает другие, ранее не изменённые лимфатические узлы средостения. Общий объём локального поражения бывает весьма значительным.

В зависимости от величины поражённых ВГЛУ и характера воспалительного процесса условно выделяют инфильтративную и туморозную (опухолевидную) формы заболевания. Под инфильтративной формой понимают преимущественно гиперпластическую реакцию ткани лимфатического узла с незначительным казеозным некрозом и перифокальной инфильтрацией. Туморозную форму ассоциируют с выраженным казеозным некрозом в лимфатическом узле и весьма слабой инфильтративной реакцией в окружающих его тканях.

Течение неосложнённого туберкулёза ВГЛУ чаще благоприятное, особенно при ранней диагностике и своевременно начатом лечении. Перифокальная инфильтрация рассасывается, на месте казеозных масс формируются кальцинаты, капсула лимфатического узла гиалинизируется, развиваются фиброзные изменения. Клиническое излечение с формированием характерных остаточных изменений наступает в среднем через 2-3 года от начала заболевания.

Осложнённое или прогрессирующее течение туберкулёза ВГЛУ может привести к специфическому поражению лёгочной ткани. Лимфогематогенную и бронхогенную генерализацию процесса наблюдают у больных с прогрессирующими нарушениями в иммунной системе, которые углубляются на фоне туберкулёза. Чаще это происходит при позднем выявлении заболевания и неадекватном лечении.

Специфика болезни у детей и подростков, взрослых

Возникает в 7-12% случаев. В основном имеет первичный патогенез, то есть возникает при первом в жизни инфицировании (знакомстве с микобактериями). После первого контакта с возбудителем болезнь развивается в 5% случаев. Чаще встречается у не привитых детей.

Данная демографическая группа несколько отлично от взрослого населения переносит интоксикацию микобактериями туберкулёза.

Перечисленные выше симптомы сохраняются, но к ним добавляются специфические:

• замедление или полная остановка роста и набора веса (возможно резкое похудение);
• воспаление лимфоузлов преобладает в области бронхов, что чётко прослеживается на рентгене;
• болезнь развивается быстрее и больше склонна к осложнениям в виде менингита или милиарного туберкулёза.

Изменение весовых показателей чётко прослеживается у детей раннего возраста. Грудничков замеряют ежемесячно. Детей постарше — ежегодно. У инфицированных детей прибавки в росте и весе не отмечается.

При хронической форме наблюдаются частые расстройства пищеварения, рецидивирующие воспаления глаз или ринит. При проведении Манту заметен вираж.

У взрослых рассматриваемое заболевание больше напоминает отравление. Соответственно, проявляется характерно для этой проблемы.

Причины и симптомы интоксикации

Каким образом возникает отравление? Что провоцирует развитие интоксикации? Выделяют несколько способов проникновения туберкулезных микобактерий в организм.

Способы:

• Через воздух – чихание, нахождение рядом с больным человеком,
• Через пищеварительную систему и ротовую полость – поцелуи,
• Использование предметов быта, которыми пользовался больной человек,
• Заражение плода в утробе матери.

После заражения происходит распространение микобактерий по всему организму, развивается интоксикация.

Выделяют два вида отравления – раннее и хроническое. Для каждого характерно наличие определенных симптомов, отличающихся друг от друга.

Ранний вид интоксикации

Для данной стадии характерна невозможность установки очага заболевания, при диагностике обнаруживается уплотнение внутригрудных лимфатических узлов. Диагноз ставится по лабораторным исследованиям. У человека на данном этапе отмечается наличие некоторой симптоматики.

Признаки:

• Повышенная утомляемость,
• Отсутствие аппетита,
• Нервозность, раздражительность,
• Повышение температуры до 37 градусов,
• Увеличенные лимфатические узлы,
• Возрастают размеры печени,
• Болезненность в голове,
• Уменьшение веса,
• Нарушение работы пищеварительной системы.

При постепенном переходе в хроническую форму происходит усиление проявления симптомов.

Хронический вид отравления

Подобная форма диагностируется при сохранении жалоб человека более полутора лет после постановки первого диагноза. Происходит усиление признаков.

Признаки:

1. При проведении рентгена в корнях легких обнаруживаются кальцификаты.
2. Компьютерная томография позволяет выявить некрозные очаги лимфатических узлов в груди.
3. Наличие аллергических реакций, нарушающих работу организма.
4. Проблемы со сном.
5. Частое повышение температуры.
6. Усиленное отделение пота.
7. Нарушение сердечного ритма.
8. Бледные кожные покровы.

У человека отмечается сильное ухудшение состояния, снижение работоспособности.

Провокаторы туберкулезной интоксикации

Возбудителями заболевания выступают микобактерии. Они устойчивы к кислой среде. Всего существует свыше 70 видов известных медицине микобактерий. Встретить Mycobacterium можно в таких средах:

• почва,
• вода,
• организм людей,
• организм животных.

Несмотря на обилие видов микобактерий, те виды, которые свойственны человеку, обычно ограничиваются перечнем с десяток единиц. Главным видовым признаком тут выступает патогенность, которая заключается в вирулентности. На практике это означает, что проявляют себя опасные бактерии в зависимости от определенных факторов.

Среди людей туберкулез зачастую возникает из-за внедрения в организм человеческого, либо бычьего возбудителя. Последний больше свойственен жителям сельских местностей. Передается он алиментарным способом. Гораздо реже можно встретить у людей птичий туберкулез. Он, в основном, присущ иммуннодефицитным носителям.

А вот МБТ-штаммы – одни из наиболее распространенных. Они имеют прямую, либо слегка изогнутую форму палочки. Концы у таких палочек, не превышающих габариты 1-10 мкм × 0,2-0,6 мкм, имеют небольшое закругление.

После того как туберкулез поражает определенные ткани органов, там развивается так называемое «холодное» воспаление. Оно свойственно и туберкулезной интоксикации без строго очерченной видимой глазу локализации. Такой воспалительный процесс носит гранулематозный характер. Это означает, что воспаление приводит к образованию множества мелких бугорков, которые быстро распадаются.

Хроническая форма

При устойчивой форме интоксикации туберкулезного типа очевидными признаками состояния оказывается детской отставание в процессе развития, постоянная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Отдельным проявлением является микрополиадения, при которой пальпируются 6-9 категорий увеличенных лимфоузлов. Они приобретают форму от эластической консистенции до камешков.

При хроническом развитии туберкулезной интоксикации чрезвычайно важным является тот факт, что после изменения показателей туберкулиновых проб прошло 12 месяцев и больше. Состоянию характерно то, что представленные пробы остаются положительными или увеличиваются. При устойчивой интоксикации туберкулезного типа идентифицируют изменения морфологического характера в одном или некоторых других органах. Речь может идти о костном мозге, лимфатических узлах и даже органах паренхиматозной системы.

В отличие от начальной интоксикации в рамках туберкулезного поражения легких, при постоянной интоксикации вся симптоматика получает более яркое выражение и удерживается на протяжении более длительного промежутка времени. У пациентов идентифицируют устойчивые формы конъюнктивита, фликтены, которые возникают и исчезают в разные промежутки времени.

Что такое интоксикация туберкулезная

Микроскопические бактерии, имеющие инфекционную природу, туберкулез – вызывают как острые, так и хронические формы одноименного заболевания, которое преимущественно поражает дыхательную систему человека.

Самым распространенным путем заражения является вдыхание микобактерий от инфицированного человека. Далее кровяные тельца макрофаги обнаруживают чужеродные клетки и начинают защиту организма, захватывая и перетаскивая их к ближайшим лимфоузлам. Там они хранятся какой-то срок.

В случае, когда иммунитет организма ослаблен или количество туберкулез слишком велико, может начаться развитие любой степени тяжести туберкулеза.

Под определением «туберкулезная интоксикация» подразумевается состояние больного, у которого не могут выявить очаг заболевания. Получается, что анализы показывают присутствие в теле микробактерий, но они себя не проявляют ни в одном из органов. Данная картина больше всего характерна для детских организмов.

Взрослые же слышат о туберкулезной интоксикации на поздних или запущенных стадиях болезни. В старшем возрасте отравление организма в результате туберкулеза по симптомам напоминает пищевое расстройство.

Причины

Как правило, начальная интоксикация – это результат контакта ребенка с микробактериями, вызывающими туберкулез. Что является первоисточником?

• Люди, страдающие открытой формой туберкулеза;
• Сухая мокрота;
• Пыль, в коей сохранились палочки;
• Зараженный воздух;
• Бытовой путь заражения;
• Трансплацентарный.

После того, как бактерия попала в организм ребенка одним из вышеперечисленных способом, она, угодив в легкие, обычно не возбуждает никакой реакции. Но потом, когда данная микробактерия попадает в кровь, она начинает развеиваться по всему организму и обосновывается в лимфатических узлах. Таким образом, настает туберкулезная интоксикация всего организма ребенка-подростка. Однако это еще не туберкулез. Для того чтобы развилась стойкая форма туберкулеза, в организме должны быть благоприятные условия, такие как:

• Слабый иммунитет;
• Диабет;
• Плохое питание;
• Стрессы.

После того, как организм ребенка инфицирован, родители должны обратить внимание на проявления признаков туберкулезной интоксикации. .

Диагностика туберкулзной интоксикации

Туберкулёз легко диагностировать, если болезнь в самом разгаре. Классическое проявление туберкулёза — кашель, слабость, длительное повышение температуры и постоянное недомогание. Но в период инфицирования, когда организм только встретился с инфекцией проявления скудные. Вот почему на первых этапах она практически никогда не диагностируется. Насторожить медработников могут следующие моменты.

1. Если в семье есть инфицированные люди.
2. В процессе ежегодной проверки у детей выявляется положительная туберкулиновая проба. Это метод диагностики не только туберкулёзной интоксикации, но и других форм заболевания.
3. Заподозрить заболевание можно в случае, когда у ребёнка или взрослого человека постоянно увеличены лимфоузлы и в анализе крови появляются признаки воспаления.
4. Ежегодное флюорографическое исследование показывает неспецифические изменения в лёгких и окружающих тканях.
5. На более поздних стадиях, в период ярких проявлений туберкулёзную интоксикацию у детей и взрослых можно установить на основании симптомов.

Симптомы туберкулёзной интоксикации

В настоящее время такой диагноз выставляется в редких случаях. Различают раннюю и хроническую формы инфекции. Для каждого варианта туберкулёзной интоксикации характерны свои симптомы.

1. Раннее течение туберкулёзной инфекции проявляется раздражительностью или заторможенностью, общим недомоганием, повышенной нервной возбудимостью, головной болью, отсутствием аппетита, учащённым сердцебиением. Но по таким признакам тяжело заподозрить начинающееся заболевание, ведь они характерны для многих процессов. Поэтому нередко устанавливается диагноз туберкулёзной интоксикации уже на хронической стадии.
2. Позже болезнь проявляется увеличением практически всех форм лимфоузлов до незначительных размеров, всего 0,5—1,5 см. Они плотные и болезненные при обследовании.
3. Периодическое незначительное повышение температуры тела.
4. Для хронической туберкулёзной интоксикации характерно небольшое увеличение печени или селезёнки во время обследования внутренних органов.
5. Выраженная утомляемость, снижение работоспособности.
6. Возникновение интеркуррентных заболеваний. Это те болезненные процессы, которые появляются на фоне основной болезни, не связанные с ней.
7. В общем анализе крови появляются постоянные изменения, характерные для туберкулёзной инфекции: увеличение скорости оседания эритроцитов, снижением лимфоцитов, повышением количества эозинофилов и нейтрофилов.

Для постановки диагноза делают общий анализ крови, рентгенографический снимок в прямой и боковых проекциях, проводят исследование мокроты с определением специфических клеток.

Туберкулзная интоксикация у детей и подростков

Такой диагноз в последние годы звучит всё реже. Выставить болезнь помогают ежегодные туберкулиновые пробы и неоднократная положительная реакция на них. Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков имеет свои незначительные особенности.

1. Кроме общих симптомов, наблюдается остановка физиологической прибавки массы тела либо резкий её дефицит. До года у ребёнка каждый месяц измеряется масса тела, после года это делают один раз в 12 месяцев. Показатели прибавки варьируют незначительно, у заражённых детей её не наблюдается.
2. Дети склонны к бронхоадениту (увеличение группы лимфоузлов в области рядом с бронхами), поэтому на рентгенограмме чаще выявляется воспаление в этой области.
3. По кровеносной системе микобактерии распространяются во все органы, дети склонны с тяжёлым осложнениям: туберкулёзный менингит и милиарный туберкулёз.

Заразна ли туберкулёзная интоксикация у детей? До момента начала лечения, в период активных проявлений любая инфекция может распространиться. В этот период дети могут заразить окружающих.

Диагностика туберкулезной интоксикации

Синдром воспалительной интоксикации диагностируется после пробы Манту при первичном туберкулезе:

1. У малышей не наблюдается знак БЦЖ с роддома, что свидетельствует об отсутствии иммунитета к туберкулезу. Поствакцинальная реакция слабовыраженная и быстро угасает.
2. Проба Манту положительная: нет тенденции к уменьшению размера папулы каждый последующий год. При медицинских проверках пятно огромное.

Группа риска развития туберкулезной интоксикации:

• подростки и дети младшего возраста с отрицательной пробой Манту, которая переходит в положительную;
• наличие гиперергической реакции после Манту;
• наблюдается усиленная чувствительность к туберкулину (инфильтрат увеличивается до 6-10 см);
• положительная туберкулиновая проба до 6 лет.

Диагностирование заболевания проводится с помощью ежегодных проведений пробы Манту. Педиатр определяет наличие туберкулиновой реакции, попадание бактерий в организм.

Второе место занимает лучевая дифференциальная диагностика. Интоксикационный синдром сопровождается большим количеством заболеваний. Рентген не покажет изменений на пленке при туберкулезной интоксикации. Лучевые исследования помогут исключить заболевания. При проведении компьютерной томографии, можно увидеть увеличены лимфатические узлы.

Лабораторные методы обследования неинформативные. Анализ крови показывает незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ, что наблюдается при воспалительном заболевании.

Если первопричину не удалось выявить, назначают пробное лечение противотуберкулезными препаратами.

Предрасполагающие факторы

В современных условиях большое значение для развития заболевания туберкулезом у детей и подростков имеют факторы риска:

• низкий уровень жизни;
• проживание в неудовлетворительных материально-бытовых условиях;
• вредные привычки (у подростков);
• контакт с туберкулезными больными;
• хронические соматические заболевания;
• сахарный диабет;
• иммунодефициты;
• длительный прием иммунодепрессантов;
• отсутствие вакцинации против туберкулеза и др.

Кроме того, восприимчивость детского организма к инфекциям (в том числе и к туберкулезу) связана с некоторыми анатомо-физиологическими особенностями:

• недостаточная зрелость всех звеньев иммунитета;
• дефицит основных составляющих системы комплемента;
• незавершенный фагоцитоз;
• короткие и широкие верхние отделы дыхательных путей;
• плохо развитый кашлевой рефлекс;
• большое количество анастомозов между лимфатическими и кровеносными сосудами и др.

Лечение туберкулезной интоксикации

Туберкулезная интоксикация требует прохождения длительного курса противотуберкулезных препаратов.

Детям и взрослым химиотерапия проводится одинаково, поскольку все возрастные группы переносят ее хорошо.

1. Противотуберкулезная терапия подразумевает работу по всем направлениям. Кроме приема лекарственных препаратов показано соблюдение диетического и санаторного режима.
2. Терапевтическое лечение фармацевтикой заключается, как правило, в назначении одной их трех групп препаратов – изониазиды (производные изоникотиновых кислот) с рифампицином, этамбутол со стрептомицином для заболеваний средней тяжести и при умеренном недуге – ПАСК с «Тибоном».
3. Если подтверждение диагноза находится под сомнением, может быть назначено лечение в терапевтических дозах на протяжении 3 месяцев и дальнейшее наблюдение.
4. Для снятия туберкулезного отравления применяется длительный курс лечения, который затягивается на полгода и подразумевает прием нескольких препаратов одновременно. Параллельно прописываются курсы витаминов и стимуляторов иммунной системы. При постоянно контроле со стороны врача, проверяется эффективность схемы. Если она не помогает, лечение корректируется.
5. При обнаружении инфекции в семье, все ее члены поддаются осмотру и наблюдаются длительное время на учете.

ВАЖНО! Интоксикация при туберкулезе означает ответную реакцию тела на болезнь, а туберкулезная интоксикация – протекание недуга у детей. В любом случае, все они требует незамедлительного обращения в больницу, продолжительного и обязательного лечения

Самостоятельно инфекция не проходит!