Такие травмы составляются до 10% от общего числа травм. Зонами, при повреждении которых наиболее часто травмируются нервы, являются кисть, предплечье и плечо.
Ежегодно около 7 тыс. человек нуждаются в хирургическом лечении в связи с повреждениями периферических нервов. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи в области неврологии и нейрохирургии может привести к инвалидности.
Лечение травмы кисти
Травмы кисти руки (ожоги, разрывы и растяжения связок, травмы сухожилия, вывихи и сложные переломы) необходимо лечить в специализированных медицинских учреждениях, в течение нескольких суток после наступления несчастного случая. Немаловажным является своевременное устранение последствий после травм: потери или снижения чувствительности тканей, обездвиженности пальцев. Несмотря на актуальность проблемы, больным с подобными травмами не всегда оказывают надлежащую помощь на местах, что приводит к высокому уровню инвалидизации.
- Ушиб кисти руки при ударе — лечение в …
- Травма кисти — лечение в Москве на …
- Деформации кисти
- Вывихи костей кисти – симптомы травмы …
- Что делать, если болит запястье? | Блог …
Обратите внимание!
- В условиях поликлиники целесообразно выполнять оперативные вмешательства по поводу поверхностных форм панариция или ограниченных флегмон кисти с поражением одного клетчаточного пространства. При глубоких формах панариция и обширных поражениях кисти целесообразна госпитализация, лучше в специализированное отделение
- При отсутствии положительной динамики после первой операции, при гнойном отделяемом из раны, а тем более при ухудшении состояния дальнейшее лечение также должно осуществляться в стационаре
- Только преемственность в работе амбулаторной и стационарной служб позволит избежать многих осложнений в лечении достаточно сложной и разнообразной патологии, каковой являются гнойные заболевания пальцев и кисти
Почему возникает неврит лучевого нерва?
Обычно это вызвано повреждением нервного ствола в результате длительного сдавления. Это может быть вызвано следующими причинами:
- Растяжение кисти руки: лечение в …
- Ушиб ладони: симптомы, первая помощь и …
- Сухожилия большого пальца | Массаж.ру
- Первая помощь при ранениях: виды ран …
- ORTEX 021 Ортез для запястья и руки …
- «Паралич субботнего вечера». Такое интересное название появилось из-за того, что невриты и другие повреждения лучевого нерва часто возникают у людей, которые любят провести выходной с алкоголем, а потом засыпают, положив руку под голову или под туловище.
- «Паралич медового месяца». Возникает после сна в обнимку, когда голова одного человека долго лежит на руке другого.
- «Костыльный паралич» — возникает у некоторых людей, которые постоянно пользуются костылями.
- Перелом плечевой кости. При этом отломки костей могут повредить нервные волокна.
- Инъекции в наружную часть плеча. Чаще всего травмирование лучевого нерва происходит, если он расположен необычно, или если укол делают неправильно.
- Сильное перетягивание руки жгутом на длительное время при попытке остановить кровотечение.
- Инфекции. Более редкая причина. К невриту могут приводить: грипп, пневмония, сыпной тиф и некоторые другие инфекционные заболевания.
- Отравления, например, алкоголем, свинцом.
Симптомы ушиба кисти руки
К признакам ушиба кисти руки при падении или ударе относят:
- болевые ощущения в области травмы. Изначально боль достаточно сильная, в дальнейшем она становится ноющей и усиливается во время физических нагрузок;
- гематома на тыльной стороне руки или на ладони;
- ощущение дискомфорта в области пальцев или плеча;
- слабость и онемение конечности, снижение ее чувствительности;
- отек, который сохраняется на протяжении нескольких дней и может распространяться на обширный участок руки;
- сложность при движениях рукой.
При легких ушибах запястья неприятные симптомы возникают в первые часы после ушиба и в течение суток исчезают, в некоторых случаях остается синяк. При серьезных повреждениях признаки поражения могут наблюдаться на протяжении 2–3 недель, в особенности, если ушибить правую (рабочую) руку.
Симптомы ушиба
Симптоматический ряд повреждения зависит от обстоятельств получения травмы. Ушиб редко обходится без сопутствующего повреждения пальцев. Общая симптоматика ушиба такова:
- Припухлость в поврежденном месте;
- Изменение цвета кожи на месте ушиба;
- Сильная боль;
- Снижение чувствительности поврежденной конечности;
- Ограничения в подвижности поврежденной конечности.
Ушиб не представляет большой опасности, если сразу начать оказывать первую помощь пострадавшему.
Однако, описанные выше симптомы, порой, проявляются и при других травмах кисти — вывихах, переломах, защемлениях. Поэтому при первой возможности необходимо доставить пострадавшего в травмпункт, чтобы исключить постановку неверного диагноза и развитие осложнений. Травматолог проводит визуальный осмотр ушибленной руки, а также назначает рентгенографию для подтверждения диагноза.
Ушиб кисти руки при падении или прочих обстоятельствах сопровождается острой неутихающей болью в первые сутки. Сразу после получения травмы на руке возникает гематома и быстро темнеет. На третьи сутки (ориентировочно) боль становится менее интенсивной, гематома меняет цвет с темно-синего на желтый или грязно-зеленый.
Также необходимо обозначить степени тяжести описываемой травмы:
- Первая степень: гематома выражена слабо. Болевой не является интенсивной. Работоспособность руки сохраняется в полном объеме.
- Вторая степень: характеризуется гематомой внушительного размера. Болевой синдром постепенно нарастает. Диапазон движений становится меньше.
- Третья степень: гематома очень больших размеров и очень темная. Острая нестерпимая боль при касании ушибленного места. Место ушиба может быть очень горячим и пульсировать: признак разрыва кровеносных сосудов. Полное восстановление от ушиба третьей степени продолжается несколько месяцев.
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Афонина, Елена Александровна
ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Определение и классификация тяжелых травм кисти
1.2. Объем и сроки оказания специализированной помощи пациентам с открытыми тяжелыми травмами кисти
1.3. Реконструктивные операции при открытых тяжелых
травмах кисти
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Использованные принципы и подходы к лечению пострадавших
с открытой тяжелой травмой кисти
2.2.1. Особенности оценки состояния пациентов и
планирования оперативного лечения
2.2.2. Особенности общих принципов лечения
2.2.3. Особенности мониторинга лоскутов с осевым типом кровоснабжения: островковых или пересаженных
в свободном варианте
2.3. Методы обследования
Глава 3. Классификация открытых тяжелых травм кисти
3.1. Обоснование выделения основных типов открытой тяжелой травмы кисти и их влияние на выбор тактики хирургического лечения
3.2. Новая рабочая функциональная классификация открытых тяжелых травм кисти
3.3. Структура собственного клинического материала с учетом предложенной классификации тяжелой травмы кисти
3.4. Обсуждение полученных результатов исследования
Глава 4. Функция схвата и тактика хирургического лечения при
открытой тяжелой травме кисти типов А и С
4.1. Обоснование выбора тактики хирургического лечения пациентов группы 1 — неповрежденный I палец при отсутствии ФЕ нескольких трехфаланговых пальцев
уровней 3-4 или 2-4
4.2. Обоснование выбора тактики хирургического лечения пациентов группы 2 — отсутствие ФЕ I пальца уровня 3 и
ФЕ нескольких трехфаланговых пальцев уровней 3-4 или 2-4
4.3. Обоснование выбора тактики хирургического лечения пациентов группы 3 — полное отсутствие ФЕ I пальца
- Урок 3 — Департамент физической …
- Сухожилия большого пальца | Массаж.ру
- Почему появляется боль в коленном …
- Паралич велосипедиста | KinesioPro
- Неотложные состояния при травмах и …
уровней 2-3 с дефектом мягких тканей (у+В|)
4.4. Обоснование выбора тактики хирургического лечения пациентов группы 4 — полное отсутствие ФЕ I пальца уровней 2-3 и отсутствие ФЕ нескольких трехфаланговых
пальцев уровней 3-4 или 2-4
4.5. Обоснование выбора тактики хирургического лечения
пациентов группы 5 — беспалая кисть (Ь.у)
4.6. Обоснование выбора тактики хирургического лечения
пациентов группы 6 — полное отсутствие кисти (0)
4.7. Обоснование выбора тактики хирургического лечения
пациентов группы 7 — двусторонние тяжелые повреждения кисти..Л
4.8. Обсуждение полученных результатов лечения больных
с открытой тяжелой травмой кисти типов АиС
Глава 5. Тактика хирургического лечения при открытой тяжелой травме
кисти типа В с использованием различных осевых лоскутов
5.1. Особенности формирования и клинического применения тыльного межкостного лоскута на дистальной сосудистой ножке
5.2. Особенности формирования и клинического применения островкового лучевого лоскута на ретроградном кровотоке
5.3. Особенности формирования и клинического применения островкового локтевого лоскута на ретроградном кровотоке
5.4. Особенности формирования и клинического применения
пахового лоскута
5.5. Особенности формирования и клинического применения мышечного
и мышечнокожного лоскутов стройной мышцы бедра
5.6. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов
с открытой тяжелой травмой кисти типа В
5.7. Обсуждение выполненных операций и результатов лечения больных с открытой тяжелой травмой кисти типа В
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы
Приложение
Травматические механизмы получения повреждений запястья и кисти
От перенапряжения капсульно-связочного аппарата запястьев не спасают даже специальные напульсники
Перечисленные выше виды повреждений – ушибы, разрывы связок или сухожилий, суставные вывихи, переломы и разможения, могут быть получены в результате:
- разного рода ударов по нижней части руки;
- падения тяжёлого предмета на область кисти и/или запястья;
- защиты нижней частью руки от ударов;
- сильного сдавливания;
- выполнения удара пальцами, ладонью наотмашь, согнутой ладонью или кулаком;
- резкого переразгибания большого пальца;
- падения с упором на ладонь или тыльную область кисти, других причин переразгибания или запредельных направлений движений в запястье;
- специфических движений в спорте – часто повторяющихся, в том числе и с превышением амплитуды, запредельными напряжениями запястья или с его отягощениями.
Вид и тяжесть повреждения, полученного в результате одной из указанных причин, напрямую зависит от:
- степени силы механического воздействия и вектора его направленности;
- положения руки в момент получения травмы;
- возраста и наличия отягчающих патологий или осложнений;
- количества и характера предыдущих травм в области запястья.
На заметку. Получив любой, пусть и не слишком серьёзный, вид травмы лучезапястного сустава, её лечение надо выполнить до конца, ответственно и в полном объёме. Цена недобросовестности слишком велика – облегчение условий получения повторного повреждения этой анатомической области, а также развитие артритов и артрозов, болезненные проявления которых мешает вести нормальный образ жизни.
Подробнее о процедуре
Особенности проведения операции
Операции по восстановлению нерва выполняют, как правило, под регионарной анестезией, если вмешательство предполагается длительным и сложным, то предпочтение отдается общему обезболиванию.
Основным оперативным приемом в восстановительной хирургии нервных стволов является шов нерва. Техника выполнения шва нерва имеет решающее значение для успеха операции и состоит из нескольких этапов: выделение нерва, мобилизация нерва для устранения его натяжения, резекции поврежденных участков и собственно наложения швов. Вторичный шов нерва выполняют не ранее, чем через 7 дней после повреждения. Первичный шов выполняют в первые сутки после травмы в дежурных специализированных отделениях.
Подготовка к операции
Специальных рекомендаций подготовки к операции нет. В день операции утром не принимайте пищу и не пейте жидкость. Если вы регулярно принимаете лекарства, запейте его одним глотком воды.
Противопоказания
- Заболевания, препятствующие проведению анестезии (обсуждается во время консультации с врачом)
- Гнойно-воспалительные заболевания в области операции
Послеоперационный период
Медикаментозное лечение направлено на создание благоприятных условий для регенерации нерва, и на стимуляцию самого процесса регенерации. Длительность и объем комплексного консервативно-восстановительного лечения определяются числом, уровнем и степенью повреждения периферического нерва и наличием сопутствующих травм. После операции невролиза и в случаях успеха шва нерва в области дистальной трети ладони и на уровне пальцев достаточно проведение одного курса консервативно-восстановительного лечения.
После шва нерва в более проксимальных отделах кисти, предплечья и плеча, на уровне голени, необходимо повторить курс лечения через 1,5-2 мес. Как правило, курс восстановительного лечения, начатый в стационаре, заканчивают в амбулаторных условиях под контролем оперировавшего хирурга. Вначале признаки восстановления чувствительности в виде парестезии появляются в зоне, близлежащей к уровню повреждения нерва; с течением времени улучшается чувствительность в более дистальных отделах конечности. В случае отсутствия признаков регенерации в течение 3-5 месяцев после операции при полноценном консервативно-восстановительном лечении следует рассмотреть вопрос о повторном оперативном вмешательстве.
Санаторно-курортное лечение показано через 2-3 месяца после операции. Используют такие лечебные факторы, как грязевые аппликации, бальнеолечение.
К кому записатьсяВсе специалисты

Гарелик Евгений ИсаевичКандидат медицинских наук, доцент. Сертифицированный специалист в области хирургии. Узнать большеЗапишитесь на консультацию сейчас!
Свяжитесь с нами сегодня и давайте начнем с Нового Вас!
Записаться
Заказать звонок
Во сколько вам позвонить?
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время!
Переломы пястных костей
Переломы пястных костей встречаются чаще, чем переломы костей запястья, и составляют около 2,5% всех переломов костей.
Переломы ІІ пястной кости возникают чаще и имеют много разновидностей: перелом основания тела, головки. Преобладают переломы основания и пястной кости, переломовывих Беннетта.
Причиной перелома может быть как прямая, так и косвенная травма. Если в механогенез травмы доминирует сгибание пястной кости, то ее основа ломается поперечно, а если преобладает сила на приведение, возникает косой внутрисуставной перелом основания кости. При этом пястная кость вывихивается наружу, а небольшой осколок треугольной формы остается на месте (переломовывих).
Симптомы. При осмотре видна припухлость и деформацию основы и пястной кости, сглаженность анатомической табакерки. Первый палец приведен, а активное отведение его увеличивает боль в месте перелома. Пальпаторно определяют локальную болезненность, деформацию, которая больше выражена при переломовывихе. В несвежих случаях выявляется симптом вправления и вывихиванияпястной кости. Диагноз уточняют рентгенографически.
Лечение. Под местной анестезией 1% раствором новокаина, тракцией по оси за I палец, одномоментно надавливая на основание и пястной кости, ее отводят. Вправленный поперечный перелом, как правило, удерживается на месте, а переломовывих сразу же повторно смещается. Чтобы предупредить смещение, применяют пелот. Нажимая на проксимальную фалангу пальца и продолжая извлечения по оси, моделируют гипсовую повязку, которая охватывает проксимальную фалангу I пальца, фиксирует в отводе пястной кости и достигает верхней трети предплечья.
Для того чтобы удержать переломовывих вделанным, перед наложением гипсовой повязки применяют чрескожную и чрессуставную фиксацию отломков двумя спицами Киршнера. Спицу выбрасывают после 3 недель. Срок фиксации 4-6 недель. Работоспособность восстанавливается через 1,5-2 мес после травмы.
При неудачной одномоментной репозиции (интерпозиция капсулы), а также при несвежих переломах проводят открытую репозицию и фиксацию отломков спицами Киршнера. Если после сращения осколочных внутрисуставных переломов устойчиво удерживаются боль и ограничение функции кисти, больным рекомендуют артродез ІІ пястной кости с большой трапециевидной.