В Италии впервые с ноября снимают карантинные ограничения

Будут ли мои груди продолжать расти?

Да, грудь во втором триместре растет с той же интенсивностью за счет увеличения объема молочных желез и отложения жира. Именно эти изменения готовят будущую мать к кормлению малыша.

Кожа на сосках и вокруг них приобретет более темный оттенок. Женщина может отмечать появление своеобразных бугорков вокруг сосков. Это железы, которые выделяют специальное вещество, предотвращающее высыхание кожи сосков.

Также может начать выделяться желтоватая жидкость – промежуточная форма молока (молозиво), она играет важную роль в первые дни жизни малыша. Обладая слабительным свойством, молозиво помогает новорожденному избавиться от мекония (первородного кала), который состоит из переваренных во внутриутробном периоде эпителиальных клеток, пренатальных волос, слизи, околоплодных вод, желчи и воды.

Дизайн исследования

В лонгитюдное когортное исследование, проводимое под эгидой National Institute of Child Health и включавшее данные Human Development Fetal Growth Studies–Singletons, были включены 2055 женщин с низким риском рождения детей со сниженным весом.

Уровень употребления кофеина оценивали по плазменной концентрации кофеина и параксантина, а также количеству употребляемых в день кофеин-содержащих напитков в период с 10 по 13 неделю беременности.

Метаболизм кофеина определяли по данным анализа однонуклеотидного генотипа rs762551 (CYP1A2*1F).

В качестве основных конечных точек рассматривали неонатальные антропометрические показатели включая вес, рост, окружность головы, окружность рук и ног и толщину складки при рождении.

Опасения экспертов

Цвет регионов, который зависит от эпидемиологических данных, — крайне изменчивая переменная, как показала практика последнего года. Так, Сардиния считалась и в прошлом году одним из самых благополучных с точки зрения эпидемиологических рисков местом, однако к концу лета стала одним из локальных центров распространения коронавируса. Туристы потом развезли его по всей Италии. Показательно и то, что чуть более месяца назад остров был единственным регионом, который попал в "белую" бескарантинную зону (менее 50 инфицированных на 100 тыс. человек). Однако очень быстро Сардиния перешла в "красную" зону, где остается до сих пор.

Объявляя 10 дней назад о намерении начинать постепенно снимать карантин, премьер-министр Италии Марио Драги сказал об "учтенном и оправданном риске". Многие эксперты, в том числе из научно-технического комитета, который вырабатывает рекомендации для правительства, выражают опасения, что число заражений, как в некоторых других европейских странах, снова поползет вверх. Ограничения, действующие с конца октября прошлого года, намного менее жесткие, чем это было во время общенационального локдауна весной прошлого года. Да и отношение людей к пандемии за год изменилось.

Несмотря на ужесточение карантина на время рождественских и пасхальных праздников, остановить распространение коронавируса не удалось. Суточный прирост новых случаев инфицирования остается на уровне выше 10 тыс. Сохраняется и высокая смертность — от последствий COVID-19 умирают по 300-400 человек в сутки. Средний по стране коэффициент распространения вируса, который сейчас находится на уровне 0,81, хотя и снижается, но гораздо более медленными темпами.

Темпы вакцинации пока не достигли желаемого уровня, в частности из-за нехватки препаратов. С конца прошлого года в Италии число завершивших цикл вакцинации приближается к 5 млн, всего сделано около 15 млн уколов. Говорится о необходимости вакцинировать не менее 70% от 60-миллионного населения для достижения коллективного иммунитета. Пока в стране прививаются люди старшего возраста, за исключением более молодых представителей ряда профессий.

Власти заявляют, что нормы могут меняться как в сторону дальнейшего послабления ограничений (например, обещают пересмотреть сроки комендантского часа), так и их нового введения.

Гайморит при беременности – какое лечение подходит?

Ранняя терапия снижает риск осложнений. Беременные женщины обязательно должны информировать лечащего врача о стадии беременности, если они заболели. Это поможет подобрать правильную терапию и рассчитать дозировки препаратов.

Противоотечные назальные спреи могут быть полезны, если симптомы явно выражены. Они разрешены во время беременности только в течение короткого времени. Так же эффективными являются спреи, содержащие в составе декспантенол, который способствует более быстрому выздоровлению. Использование назальных капель и спреев следует детально обсуждать со специалистом.

Использование аэрозолей с кортикостероидами особенно помогает при хронических формах синусита. Кортикостероиды (в составе таких препаратов как мометазон или беклометазон) уменьшают воспаление и приводят к восстановлению слизистой оболочки носовой полости. Используемый в качестве спрея кортикостероида считается подходящим для беременных женщин. Активный ингредиент достигает места воспаления и почти не попадает в кровь. Таким образом, побочные эффекты для организма минимальны. Тем не менее, кортикостероид следует использовать только после соответствующей консультации с лечащим врачом во время беременности. Таблетированные формы кортикостероидов не следует принимать, особенно в первые три месяца беременности.

Часто достаточно принимать симптоматическое лечение в легких случаях синусита. С помощью домашних средств и мер, принимаемых самостоятельно, достигается улучшение симптомов. В случае синусита рекомендуется вдыхание паровых ингаляций. Ингаляции могут проводиться, например, с использованием солевых растворов, антисептиков или препаратов ромашки.

Антибиотики во время беременности. Если есть подозрение на бактериальную форму гайморита желательно принимать антибиотики, которые ускоряют заживление. Использование некоторых антибиотиков возможно и разрешено беременным женщинам. Одним из средств, которое будущим мамам разрешено принимать без вреда для ребенка, является амоксициллин.

Если необходимы анальгетики, парацетамол считается подходящим средством в этот период. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) не рекомендуется во время беременности.

В любом случае, применение всех препаратов и их дозировку предварительно обсуждайте со специалистом – в рамках данного материала указаны только возможные варианты, а не курс лечения.

Правила установки

Прежде чем совершить установку пессария, беременная должна пройти медицинский осмотр и сдать соответствующие анализы для исключения возможности наличия бактерий во влагалище и для того, чтобы оценить состояние ее половых путей. Акушером проводится замер шейки матки для того, чтобы подобрать подходящий размер кольца и его форму. Установка происходит, как правило, безболезненно.

Прийти на прием женщине рекомендуется с пустым мочевым пузырем.

После того как пациентка расположилась на кресле, доктор производит обработку половых путей и органов женщины, а также смазывает пессарий глицерином и аккуратно вводит во влагалище, аккуратно устанавливая кольцо на шейку матки. В некоторых случаях для предотвращения маточного тонуса в целях профилактики при установке кольца акушером может быть рекомендовано принять препараты, снимающие спазм.

Ощущения от процедуры довольно неприятные, как отмечают женщины, поставившие кольцо, но не болезненные, это зависит от индивидуальной чувствительности беременной и профессионализма доктора, проводящего процедуру.

После установки кольца беременными ощущалось мгновенное облегчение. Пессарий абсолютно безопасен как для беременной женщины, так и для малыша, но все же существуют исключения, такие как воспалительные процессы, непереносимость материала из которого сделано кольцо либо смещение устройства. Если женщина чувствует некий дискомфорт, это говорит о том, что устанавливаемый пессарий подобран неверно либо произошло его смещение. В этом случае тянуть нельзя, нужно сразу сказать об этом своему лечащему доктору.

Симптомы опущения матки

Клиническая симптоматика опущения матки:

• боли тянущего характера и чувство тяжести в нижних отделах живота, а также в пояснице, крестцовой области;
• ложное ощущение постороннего тела во влагалище;
• дискомфорт и боли во время полового акта;
• кровянистые влагалищные выделения;
• нарушения менструаций – они болезненные, крови выделяется больше, чем обычно.

Кроме описанных симптомов опущения матки, довольно часто отмечается невозможность женщины забеременеть, в лучшем случае беременность наступает при многочисленных попытках.

Характерно то, что опущение матки «запускает» ряд расстройств со стороны мочевыделительной системы. У половины таких пациенток наблюдаются затруднение и/или учащение мочеиспускания, недержание мочи. Застой мочи провоцирует присоединение инфекционного агента, а это уже чревато поражением мочевыделительной системы. На нашем сайте можно узнать более подробно про причины и последствия опущения матки.

Проктологические сдвиги развиваются у трети таких пациенток. Это запоры, недержание каловых масс и биологического газа, при прогрессировании патологии также присоединятся инфекция, развиваются воспалительные изменения в прямой кишке.

При дальнейшем прогрессировании половые сношения становятся невозможными из-за болезненности и сугубо механического фактора. Также может осложниться течение беременности. Поэтому актуальным является вопрос, что делать при опущении матки во время беременности и после родов.

Лечение короткой шейки матки

При небольшом отклонении от нормы назначается медикаментозное лечение. Это может быть прием препаратов Магнезии и Гинипрала как внутривенно, так и в виде таблеток. Если это не принесло желаемых результатов или же шейка матки с самого начала слишком коротка, то необходимо провести цервикальный серкляж – накладывание швов на шейку матки для удержания плода внутри. Швы не рассасываются и снимаются непосредственно перед родами.

Иногда операцию заменяют установкой акушерского пессария. Его можно устанавливать на более поздних сроках беременности. Это своеобразный бондаж, который служит тем же целям, что и наложение швов.

УЗИ шейки матки – простое и безопасное исследование, которое способно помочь вам легко перенести беременность и родить здорового малыша.

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Инструментальные методы диагностики

Для того чтобы поставить точный диагноз, в обязательном порядке проводят УЗИ-исследование почек и мочевого пузыря. Происходит это с использованием оборудования, на конце которого установлен датчик. На необходимую область наносится специальный гель, который помогает устройству лучше скользить по участку. Специалист рассматривает полученное датчиком изображение на компьютере, выделяет зоны с патологией и записывает увиденное в результат исследования.

Проводится урофлоуметрия – она нужна для того, чтобы оценить показатели мочеиспускания, а также цистометрия, во время которой измеряется давление в органе в период его полного наполнения жидкостью. Последнее исследование осуществляется с использованием катетера.

Помимо этих исследований, врач может назначить профилометрию уретры, которая показана для того, чтобы измерить давление в мочеиспускательном канале, и электромиографию, проводимую для того, чтобы измерить сокращение мышц промежности.