Вакуум-аспирация содержимого полости матки

Когда сдавать мазок на флору

В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Не отказывайтесь от клизмы

Отчего-то существует убеждение, что клизма перед родами – мероприятие едва ли не более неприятное, чем сами роды. С этим можно поспорить. Жесткая кушетка, холодная вода, настойчивые позывы к опорожнению кишечника, усугубляющиеся болью от схваток – конечно, во всем этом мало приятного. Но эти ощущения длятся всего несколько минут, а потом вы с чистой совестью сможете уединиться в туалетной комнате и освободиться от всего лишнего. Возможно, вам мешает стеснение или какое-то родственное ему чувство. Его довольно трудно побороть, однако пусть это не будет главной причиной отказа.

Будьте уверены, уже через полчаса пребывания в родильном отделении вы вообще забудете о том, что такое смущение.

Инструменты для спринцевания влагалища

Основным инструментом для спринцевания влагалища является кружка Эсмарха. Самая распространенная — это резиновая модель. Но бывают металлические, эмалированные и даже стеклянные кружки. Стеклянные эсмарховские кружки считаются самыми удобными в плане содержания их в чистоте и стерилизации.

Все виды этого инструмента для промывания имеют резиновую трубку, отходящую от емкости с раствором. На трубку надевается наконечник, который может иметь разную форму. Все зависит от задачи, возлагаемой на спринцевание. Если назначено обычное промывание влагалища, то обычно используют кружку Эсмарха.

Для горячего спринцевания, ввиду особенностей процедуры, применяют совсем другой инструментарий. Дело в том, что при горячем спринцевании самое главное — не травмировать ткани вульвы, поэтому необходимо исключить соприкосновение вытекающего из влагалища раствора с кожей. Этого можно добиться, используя наконечник Морозова или промыватель влагалища Пинкуса. Эти медицинские приспособления имеются только в процедурных кабинетах гинекологических отделений, так как требуют специальных навыков в использовании. Поэтому женщинам важно помнить — если врач назначил спринцевание, особенно горячее, то делать его должны только специалисты, а самостоятельное промывание влагалища в домашних условиях может не только не дать ожидаемого результата, но и нанести серьезный вред.

Клизма в домашних условиях: за и против

Из-за отмены обязательно клизмы в роддомах многие беременные стали переживать о возможном конфузе во время родов. Стоит ли делать клизму дома, каковы плюсы и минусы этой процедуры в домашних условиях?

Аргументы «за»:

• Очищение кишечника. Женщина не будет переживать о непроизвольной дефекации, не будет стесняться и зажиматься, не будет бояться тужиться.
• После родов с походами в туалет «по-большому» у большинства родильниц начинаются немалые проблемы. И лучше к этому моменту иметь пустой кишечник, потому что сходить нормально в туалет у вас получится в лучшем случае на второй-третий день.
• Клизма приводит матку в тонус. Она делается непосредственно перед родами, когда уже запущен родовой процесс, и такая «естественная стимуляция» как бы подстегивает матку сокращаться быстрее.

Аргументы «против»:

Если пробка уже отошла, если начались схватки, то клизма пойдет только на пользу. Но иногда женщины, переживая, что потом будет не до клизмы, могут поставить ее слишком рано. Или принять тренировочные схватки за настоящие. В этом случае может оказаться, что шейка матки еще не готова, не созрела и слишком твердая, а клизма вызовет сокращения матки и начало схваток.

При незрелой шейке это нежелательно, так как ребенку нет выхода и шейку срочно нужно открывать, а ручное открытие очень болезненно, а слишком медленно открытие шейки приведет к разрывам.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

• постоянная стрессовая обстановка;
• инфекционно-воспалительные процессы
• беременность в результате ЭКО
• низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
• плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
• невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
• ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
• беременность после 35-летнего возраста;
• хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
• острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
• низкий уровень гемоглобина в крови матери;
• употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
• занятость на вредных производствах;
• дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
• тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
• различные пороки развития матки;
• перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
• хирургические операции, проведённые в период беременности;
• травматизм на производстве или в бытовых условиях;
• отслойка плаценты;
• внутриутробное инфицирование эмбриона;
• различные кровотечения;
• аномальное развитие плода;
• несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
• разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
• самопроизвольное раскрытие шейки матки.

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами.

Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

• плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
• инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
• избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
• разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
• отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
• антифосфолипидный синдром;
• преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
• произведенные в прошлом аборты;
• небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
• изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
• аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
• кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
• беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
• тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

• эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
• инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
• болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
• сахарный диабет всех типов;
• хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
• самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
• нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
• физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

• воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
• в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
• повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Степени риска

Во время получения согласия на операцию от больного или родственников, хирург обязан поставить их в известность по поводу степени риска. Их всего пять, и зависят они от сложности вмешательства и состояния пациента. I – пациент практически полностью здоров; II – пациент обладает легкими заболеваниями, которые не приводят к послеоперационным осложнениям, не нарушают жизненно важных функций; III – пациент обладает тяжелыми заболеваниями, которые позволяют провести операцию без риска для здоровья и жизни больного; IV – присутствуют тяжелые патологии, которые могут угрожать ходу операции, но она выполняется по жизненным показаниям; V – с высокой вероятностью, больной может умереть в течение 24 часов после хирургического вмешательства. Во время подготовки к полостной операции хирурги учитывают еще множество факторов, тут присутствует тот самый этап специальной подготовки. Ниже изложен алгоритм, как подготовиться самому пациенту к операции.

Подготовка к вакуумной аспирации

Вакуумная аспирация проводится только после проведения гинекологического осмотра и сдачи определенных анализов:

• коагулограмма;
• исследование на гепатит, ВИЧ, сифилис;
• исследование крови, мочи (общие анализы);
• определение резус-фактора, группы крови;
• гинекологический осмотр при помощи зеркала;
• взятие мазков на цитологию и флору;
• обследование органов малого таза.

Для уточнения поставленного диагноза, а также для определения срока беременности, перед вакуум-аспирацией назначается обязательное ультразвуковое исследование. Также при УЗИ определяется состояние эндометрия при выявленной гиперплазии, полости матки, определяется причина бесплодия и других патологий половых репродуктивной системы.

Нужно ли делать клизму перед родами?

Подруга говорит, что делать клизму​ что без этого никак.​ А вот моя мама утверждает​ же прав?​ Так кто​ перед родами сегодня не обязательно.

Действительно представители старшего поколения​ и продвижение головки малыша в зоне таза.​ В советских роддомах такая очистительная процедура была обязательна,​ матку, что только способствует скорейшему родоразрешению.​ И основная сторона​ заражения новорожденного при контакте с материнскими каловыми массами.​ В период потуг содержимое толстой кишки выходит наружу, и этот момент в родах​ утверждая, что эти опасения напрасны.​ Если роды и у женщины первые, то она пребывает​ рожали с предварительным клизмированием.​ А боязнь испражниться, к тому же, не позволяет​ потому что в ее пользе были уверены акушеры.​ Отсутствие каловых масс в кишечнике значительно облегчает​ вопроса — гигиеническая.​ Также известно, что клизма перед родами тонизирует​ отнюдь не из приятных для роженицы, да и для медицинского персонала тоже.​ А еще аргументом в пользу клизм раньше считался риск​ в стрессовом состоянии, ведет себя не всегда адекватно.​ Сегодня же акушеры опровергают такое мнение,​ ей тужиться сильно, как этого требует родовой процесс.

В наше время в роддомах существуют правила,​ не платные, вы можете отказаться от такой очистительной манипуляции.​ Клизмирование может быть​ не проводят такие процедуры роженицам.​ Но всегда можно заблаговременно договориться с акушером о том, что процедуру вы​ этом узнать заранее.​ В принципе в обычном родильном доме, если ваши роды​ родильный дом, то персонал только будет вам благодарен.​ Вполне возможно, что там вообще уже​ соблюдать которые обязаны все поступающие роженицы.​ Словом, надо об​ одним из них.​ А когда вы это сделаете самостоятельно, перед приездом в​ сделаете дома сами, чтобы миновать ее прохождения при поступлении в медучреждение.

Напомним, что для очистительной манипуляции​ была комфортной, не слишком высокой.​ Можно ее наполнять обычной кипяченой водой в количестве полутора​ воздух не попадал в кишечник.​ Важно, чтобы температура жидкости для вас​ нужна будет кружка Эсмарха.​ Следить нужно и за тем, чтобы​ литра, а можно настоем ромашки, который обладает свойствами антисептитка.

Что взять с собой на УЗИ брюшной полости?

Если вы планируете пройти УЗИ-диагностику брюшной полости по ОМС в государственном учреждении здравоохранения, вам потребуется направление на обследование от терапевта или лечащего врача узкой специализации. Срок ожидания приема специалиста не должен превышать 14 дней, а Срок ожидания УЗИ-диагностики не должен превышать две недели.

На прием возьмите с собой:

• медицинскую карту из регистратуры;
• направление на обследование;
• простынь, сменную обувь и салфетки.

В медицинском центре «Адмиралтейские верфи» вы можете пройти УЗИ-обследование без направления врача, по собственному желанию. Достаточно оформить у нас в регистратуре медицинскую карту и принести протоколы предыдущих обследований, если вам уже проводили УЗИ-диагностику. Простынь, полотенце и салфетки вам выдадут в кабинете непосредственно перед проведением процедуры.

Комплексный подход к лечению помогает нашим пациентам сократить время посещения врачей и избежать стресса, связанного со сбором и оформлением документов.

Для того, чтобы записаться на обследование, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые вам обследования в течение одного рабочего дня.

Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Как проводится процедура

Ректоскопия — безболезненная процедура. Она не требует анестезии и занимает не больше 10 минут.

В клинике «Медицина 24/7» она проводится в амбулаторных условиях, без госпитализации.

Во время исследования пациент находится в положении лежа на левом боку с притянутыми к груди коленями. Другой вариант — коленно-локтевая позиция. Выбор положения определяется показаниями и целью исследования.

Врач исследует пальцем задний проход. После этого ротирующими (круговыми) движениями осторожно вводит ректоскоп на глубину 5 см. Перед введением ректоскопа он обильно смазывается гелем, что исключает любое трение и обеспечивает свободное скольжение.

По мере продвижения ректоскопа по нему подается воздух, который накачивает прямую кишку и расширяет ее просвет.

После введения ректоскопа на нужную глубину накачка воздухом прекращается, через шланг вводится окуляр, и врач приступает к визуальному исследованию стенок кишечника.

При записи результатов обследования врач применяет схему часового циферблата. Локализация обнаруженных новообразований и других патологий обозначается по положению воображаемой стрелки часов, если принять за 6 часов анокопчиковую линию.

После проведения исследования ректоскоп осторожно извлекается.

Лечение запора

Лечебные мероприятия начинаются с освобождения кишечника с помощью клизмы или препарата лактулозы. Схема терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от причин, длительности запора, вашего возраста и состояния.

Врач может рекомендовать:

• изменение диеты: употребление пищи с большим количеством волокон, увеличение суточного объема жидкости минимум до 2 литров в день, прием диетических отрубей;

• медикаментозную терапию:

  • — слабительные препараты (растительные или синтетические) с постепенным снижением дозы и отменой;

  • — пребиотики – для нормализации флоры кишечника;

  • — спазмолитики;

  меры по лечению заболевания, симптомом которого является запор.

Лечение направлено на восстановление нормальной дефекации и функций кишечника, улучшение качества жизни и предупреждение осложнений.

Врачи – противники клизм

Большинство акушеров сходятся во мнении, что использование клизмы упростит процесс родов и облегчит моральную нагрузку будущей мамы. На сегодняшний день во многих роддомах не используют эту процедуру, считая ее нецелесообразной, а в заграничных клиниках от нее давно и вовсе отказались. Отказ докторов от клизмы обуславливается тем, что:

По последним данным американских исследований клизма не оказывает влияния на длительность родов, как думали раньше.

Акушерки считают, что лучше не делать выбор в пользу клизмы, потому что как бы хорошо она ни была поставлена, в процессе потуг все равно идет выделение из прямой кишки жидких масс. Поэтому проще помочь роженице однократно опорожниться, чем постоянно заниматься удалением водянистых брызг после клизмы.

Врачи считают, что делать клизму дома может быть даже опасно для роженицы, если она не проконсультировалась предварительно со своим гинекологом. Каждая будущая мама должна знать, что клизма противопоказана при угрозе разрыва матки, выпадении петель пуповины, отслойки плаценты, гипоксии плода.

Способов очистки кишечника накануне родов существует много. Но следует понимать, что частый прием слабительных в случаях запора вызовет привыкание к препаратам, а это обернется проблемами со здоровьем в будущем.

Также не следует забывать, что право принятия решения, соглашаться или нет на клизму, остается за роженицей, и никто не имеет права ее заставлять. Исключение – необходимость в клизме по настоянию доктора на основании медицински показателей.