Варикоцеле и нарушения мужской репродуктивной системы

Основные причины женского бесплодия

• На первом месте стоят проблемы с созреванием яйцеклетки. Они встречаются в 39% всех случаев. Чаще всего такие нарушения происходят в результате неправильной работы гормонов, контролирующих развитие яйцеклетки. Правда, иногда виновато повреждение самих яичников, например, когда в результате воспаления или гормональных нарушений появляется киста.
• Второе место (30%) занимают дефекты маточных труб, которые могут быть повреждены или закупорены. Привести к этому могут спайки, появившиеся после операций органов брюшной полости, а также абортов или внематочных беременностей или сами воспалительные процессы маточных труб (воспаление придатков) и матки (эндометрит). В норме встреча яйцеклетки со сперматозоидом должна происходить в маточной трубе, а если она перекрыта, то зачатие становится невозможным.
• Проблемы с каналом шейки матки — еще одна причина бесплодия. У здоровых женщин он полностью заполнен слизью, которая необходима для того, чтобы сперматозоиды смогли легко преодолеть шейку матки и добраться до яйцеклетки. Если слизь слишком вязкая или ее мало, если ее химический состав нарушен, прохождение сперматозоидов в матку будет затруднено. Обычно такое случается в результате половых инфекций, при ухудшении работы слизеобразующих желез, эрозии или воспалении шейки матки.
• Иммунологические проблемы: в слизи шейки матки появляются вещества, способные повреждать и даже уничтожать сперматозоиды.
• Также бесплодие могут вызвать дефекты матки: пороки развития, миомы, фибромы, фибромиомы и полипы) и опухолевидные образования — кисты.
• Эндометриоз — приводит к бесплодию в 40-50% случаев.
• К бесплодию могут привести некоторые болезни, напрямую не связаные с половой сферой. Это нарушения обмена веществ, заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и т.п.

Кратко о варикоцеле

Варикоцеле — это мужское заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика, влекущее за собой нарушение венозного оттока от яичка, деформацию венозных стенок, повышение температуры в мошонке, кислородное голодание тканей (гипоксию) с риском атрофии, а также гормональные и аутоиммунные сбои. Степень выраженности перечисленных нарушений прямо коррелирует со стадией заболевания, то есть выраженностью варикоза вен семенного канатика.

В большинстве случаев (но не исключительно) варикоцеле никак не беспокоит мужчин или же проявляется редкими несильными болями, вследствие чего пациенты длительно откладывают обращение к урологу, чем способствуют прогрессированию патологических процессов, увеличивающих вероятность развития бесплодия.

Причины состояния

Спровоцировать развитие увеличенного количества фолликулов могут следующие факторы:

• Период полового созревания.
• Отсутствие постоянного менструального цикла.
• Сильный стресс, нервное напряжение.
• Прием оральных контрацептивов.
• Период грудного вскармливания.
• Резкие колебания веса.
• Синдром поликистозных яичников.

Эти состояния провоцируют недостаточное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), а ФСГ начинает усиленную стимуляцию созревания фолликулов. Стоит отметить, что мультифолликулярные яичники – это не отдельное заболевание, а лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о целом ряде патологий.

Влияние на зачатие

Многих пациенток волнует, возможно ли забеременеть с МФЯ. Такой синдром напрямую не влияет на способность к зачатию, а значить, забеременеть женщина может. Однако чаще всего мультифолликулярные яичники сопровождаются гормональными изменениями в организме, что может стать причиной бесплодия.

Иногда при диагнозе МФЯ наблюдаются проблемы с вынашиванием ребенка: очень часто происходят выкидыши или замирание развития плода. Именно по этой причине при обнаружении множества фолликулов требуется постоянное наблюдение у врача-гинеколога, а также консультация у специалистов смежных направлений.

Симптомы мультифолликулярных яичников

В подавляющем большинстве случаев синдром обнаруживается случайно, выраженной симптоматики он не имеет. В отдельных случаях женщину может беспокоить следующее:

• Сбой менструального цикла. Чаще всего встречается аменорея (отсутствие менструаций), также может происходить задержка месячных.
• Повышенное количество волос на всем теле.
• Тянущие боли внизу живота.
• Акне.
• Снижение тональности голоса.

Диагностика состояния

Наиболее действенными способами диагностики мультифолликулярных яичников являются следующие процедуры:

• УЗИ органов малого таза. МФЯ сразу видно во время ультразвукового обследования.
• Томография головного мозга. Главный гормон, отвечающий за возникновение лишних фолликулов, образуется в гипофизе, поэтому нужно исключить заболевания этого органа.
• Анализы крови на гормоны. Чтобы выявить причину гормонального сбоя и образования МФЯ, требуется пройти стандартное обследование крови на ФСГ, ЛГ, тестостерон, инсулин, кортизол, прогестерон и т.д.

Лечение мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев такой синдром не требует терапии, однако может потребоваться лечение сопутствующих патологий. Например, это требуется при бесплодии или нарушениях гормонального фона. Чаще всего достаточно витаминотерапии, коррекции уровня гормонов, что обеспечивается за счет приема определенных препаратов.

В том случае, если гормональная терапия не приносит выраженного результата и зачатие естественным путем невозможно, применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Чаще всего используется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), предполагающее искусственное оплодотворение яйцеклетки и последующее введение эмбриона в полость матки. Такая процедура – один из наиболее действенных способов лечения бесплодия.

В ряде случаев дополнительно проводится стимуляция яичников. Этот процесс заключается в приеме специальных препаратов, которые ускоряют процесс развития и созревания яйцеклетки.

Будем ждать вас по адресу: м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., д. 22. Записывайтесь при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83!

Женское бесплодие

Поскольку репродуктивная система женщины гораздо сложнее, чем мужская, то в большинстве случаев именно из-за состояния здоровья партнерши у пары не получается забеременеть. Женское бесплодие в большинстве случаев вызвано какими-либо физиологическими отклонениями или заболеваниями в организме женщины.

Типы женского бесплодия

По наличию беременностей в анамнезе бесплодие у женщин можно разделить на два вида – первичное и вторичное:

1. Первичное бесплодие диагностируется в том случае, если женщине, живущей активной половой жизнью без предохранения, не посчастливилось забеременеть ни разу в жизни. Как правило, такой диагноз связан с определенными аномалиями строения женских половых органов или функциональными нарушениями женской репродуктивной системы. Еще одной причиной, по которой может наблюдаться первичное бесплодие, является генетический фактор, иначе говоря, отсутствие необходимого для зачатия числа хромосом, либо их неправильная структура.
2. Вторичное бесплодие в большинстве случаев обусловлено определенными причинами, которые возникали в течение жизни. К примеру, инфекционные или эндокринные заболевания, психические расстройства, а также внешний фактор — плохая экология.

Как определить женское бесплодие и как можно классифицировать его по причинам отклонений в системе репродукции у женщин. На главных из них остановимся подробнее:

Мужское бесплодие

Что касается представителей сильного пола, то в их случае причинами бесплодия служить следующие факторы:

• Низкое качество спермы – если в эякуляте преобладают малоподвижные или неактивные сперматозоиды вероятность наступления беременности сводится к минимуму. Такие сперматозоиды не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. Снижение качества спермы – результат чрезмерных физических нагрузок, неправильного образа жизни, табакокурения и злоупотребления спиртным.
• Врожденные аномалии или травмирование семенников или полового члена.
• Частые перегревы или болезнь варикоцеле.
• Инфекции или воспалительные процессы в мужском организме. Это могут быть болезни, передающиеся половым путем или же простые простуды, которые могут привести к простатиту.

Другие причины бесплодия

Следует помнить, что у женщины способность к зачатию неуклонно снижается с каждым годом. Кроме того, на фертильность оказывают негативное влияние спиртные напитки, табак, нездоровая экология, частые стрессы, неправильное питание. Люди, склонные к ожирению, либо, напротив, к излишней полноте, а также те, в чей организм не поступает достаточное количество витаминов, могут испытывать трудности с зачатием.

Бесплодие, которое наступило вследствие частых абортов, излечить крайне сложно. В процессе искусственного прерывания беременности внутренние стенки матки травмируются, и восстановить их прежнее состояние порой невозможно.

Некоторым молодым семья иногда ставить диагноз «несовместимость». Это случается, когда женский организм отторгает мужской эякулят – так называемая аллергия на сперму. В тех случаях, когда причины бесплодия имеются у обоих супругов, лечение будет сложным, однако вовсе не безнадежным.

Что делать при бесплодии?

В отдельных ситуациях с бесплодием вполне можно справиться, не прибегая к услугам специалистов в области репродукции. Прежде всего, необходимо полностью отказаться от алкоголя, сигарет, начать правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни. Однако, как бы то ни было, следует обратиться за консультацией к опытному врачу и обоим супругам пройти всестороннее обследование.

Современные методики решения этой проблемы весьма разнообразны, и при наличии установленной причины бесплодия, можно выбрать наиболее подходящий способ борьбы с ним. В подавляющем большинстве случаев бесплодие можно устранить. При легких его формах можно и вовсе обойтись курсом медикаментов, которые скорректируют и нормализуют состояние здоровья партнеров. Однако, иногда требуются и более кардинальные меры, в том числе, и искусственное оплодотворение. В любом случае, перед тем, как принять решение зачать ребенка, необходимо тщательно подготовить мужской и женский организм к зачатию.

Специалисты нашего отделения репродукции в зависимости от первопричин бесплодия подбирают для каждой пары индивидуальную методику лечения, при которых могут быть использованы как биоматериалы самих партнеров, либо донорские яйцеклетки и сперматозоиды. Наши специалисты имеют большой опыт в решении проблем как мужского, так и женского бесплодия, и уже помогли более, чем 1500 парам стать счастливыми родителями!

Симптоматика болезни

Даже у тех, кто не знает, как выглядит и как проявляется молочница у женщин, симптомы выделяются достаточно быстро.

• Зуд

Зуд в промежности у женщины может быть постоянным, но нередко он появляется за неделю перед менструацией, поэтому за однозначный признак молочницы этот симптом не может быть принят. Зудящие ощущения как симптом вагинального кандидоза могут проявляться и после горячей ванны или в ночное время в постели.

• Выделения

Выделения при молочнице у женщин обильны или умеренны, имеют творожистую или сливкообразную консистенцию, что и дало заболеванию название. Характер выделений при молочнице у женщин может также зависеть от менструального цикла. Но стоит знать, что выделения при других заболеваниях часто бывают похожи на молочницу.

• Боль и жжение при мочеиспускании

Эти признаки молочницы у женщин вызваны воспалением слизистой, пораженной грибком. При попадании мочи на слизистую влагалища появляются болевые ощущения. Так как проявляет себя молочница таким образом очень неприятно, этот симптом наиболее заметен.

• Боль в процессе полового акта

Это один из самых неприятных симптомов вагинального кандидоза, имеющий причиной воспаление вульвы и влагалища, пораженных грибком.

Причины возникновения молочницы

Причины, от чего бывает молочница у женщин, до конца не выяснены, однако имеется определенная закономерность возникновения заболевания, связанная с внешними факторами и внутренними процессами, протекающими в организме.

• Снижение защитных функций

Иммунная система препятствует развитию многих инфекций, в том числе вагинального кандидоза, и ее ослабление может стать причиной его возникновения. Ослабление иммунной системы происходит из-за стрессов, хронических заболеваний и затяжного лечения (антидепрессанты, химиотерапия, лучевая терапия и т.д.).

• Прием антибиотиков

Антибактериальные препараты подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, но на грибок молочницы не действуют. Во время антибактериальной терапии сокращается количество других микроорганизмов, от чего появляется молочница.

• Прием гормональных контрацептивов

Гормональные противозачаточные препараты содержат эстроген и прогестерон, которые влияют на выделение собственных гормонов женского организма. Почему появляется молочница в этом случае? Прогестерон снижает иммунную функцию организма, а эстроген повышает содержание гликогена в клетках влагалища – гликоген является благоприятной питательной средой для грибков молочницы, от чего она ипоявляется.

• Неправильная интимная гигиена

Иногда причиной появления молочницы у женщин является несоблюдение правил гигиены, что провоцирует возникновение заболевания.

• Плотное, тесно облегающее белье

При ношении плотно облегающего тесного белья во влагалище создается теплая влажная среда, благоприятная для развития молочницы. Образующаяся влага не выходит наружу, от чего начинаются изменения микрофлоры и возникает молочница.

• Повреждение слизистой влагалища

Микротравмы влагалища могут возникнуть в результате вышеупомянутого неудобного белья, использования тампонов, интимных дезодорантов и т.д. Микротравмы слизистой влагалища делают ткани уязвимыми, от чего у женщин появляется молочница.

• Сахарный диабет

Повышенное содержание сахара в крови влияет на количество гликогена во влагалищном секрете, от чего у женщин-диабетиков возникает молочница. Кислая среда благоприятна для развития грибков.

• Беременность

Почему молочница у женщин чаще всего появляется во время беременности? Это связано с гормональными изменениями в организме, которые непосредственно влияют на микрофлору влагалища.

Чем опасна молочница

Не все знают, нужно ли лечить молочницу и чем она может быть опасна для женщин. Само по себе это заболевание не несет ничего, кроме неприятных ощущений, но последствия молочницы у женщин более серьезны. Речь о хронической форме молочницы, которая возникает при неэффективной терапии или при отсутствии лечения.

Самые несерьезные последствия молочницы у женщин появляются при проникновении грибка в полость матки (цервицит), мочеиспускательный канал (уретрит) и мочевой пузырь (цистит). Эти заболевания поддаются лечению гораздо сложнее, чем молочница в неосложненной форме.

Чем опасна для женщин молочница, осложненная ИППП? Вкупе с молочницей другие инфекции способны привести к серьезному воспалительному процессу и даже бесплодию. Поэтому ответ на вопрос, нужно ли лечить молочницу, может быть только положительным.

Диагностика

Методы лабораторной диагностики позволяют с точностью как определить молочницу, так и исключить другие заболевания. В лаборатории могут быть сделаны следующие виды анализов на молочницу:

• Микроскопия мазка

Это так называемый стандартный «мазок на флору». Он применяется в качестве предварительного метода диагностики, так как точно определить молочницу и другие заболевания с его помощью не всегда можно.

• ПЦР-диагностика

Самый эффективный анализ на молочницу и другие заболевания, позволяющий с точностью выявить их на уровне ДНК.

• Бакпосев микрофлоры влагалища

Анализ позволит выявить чувствительность возбудителя к препаратам, поэтому диагностика молочницы методом бактериологического посева признана эффективной.

Спермограмма позволяет выявить наиболее вероятные варианты патологии:

• пиоспермия – говорит о воспалительном процессе;
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• олигоспермия – недостаточный объем спермы;
• астенозооспермия – недостаточная подвижность сперматозоидов.

Если спермограмма показала значительные отклонения от нормы, то необходимо пройти повторный анализ через 2 недели для получения достоверных во времени результатов.

Медицинский центр «Звезда» предлагает диагностику бесплодия. К услугам пациентов – современное оборудование, высокопрофессиональные врачи, доброжелательный и чуткий персонал.

Как вы представляете свое материнство?

Во всем есть свой смысл, и в том, что беременность не наступает – тоже. Поэтому очень важно спокойно и честно продумать свое будущее с ребенком, проговорить с собой все радостное и сложное максимально подробно, не идеализировано; представить себе свое, а не некое вообще материнство.

Ребенок – это не красавица- кукла, которую так приятно одевать в прелестные вещички и укладывать в кроватку. Ребенок плачет, болеет, будит по ночам, не дает сделать многое из того, что хочется.

Многие не хотят думать о возможных трудностях, гонят от себя мысли о том, как изменится жизнь с рождением ребенка. В результате для многих пар в ожидании ребенка целью становятся две полоски на тесте (мы сделали это!), а не родительство, и когда ребенок рождается – они оказываются в полной растерянности и неготовности.

Есть расхожий совет подержать на руках чужого ребенка — это «помогает» забеременеть. Я бы переформулировала его так – пообщайтесь с мамами малышей,  посмотрите — как устроена их жизнь. Что вам в этой жизни нравится, а что отталкивает. Я и сама, например, приняла решение о том, что хочу стать матерью, из-за того, что я много общалась с мамами младенцев.

Лечиться можно бесконечно, а точка расслабления и отпускания у каждого своя. Кто-то беременеет самостоятельно. Кто-то усыновляет, и уже после этого все получается. Кто-то отказывается от мечты стать родителями, и «вдруг» все происходит само собой. Ну а кто-то серьезно прорабатывает свои сомнения и страхи и тоже достигает успеха.

Какие бы семья не испытывала проблемы, важно сохранять контакт между собой, не замыкаться, не уходить в себя. Главное говорить, не молчать…

Особенности лечения

Чтобы лечение психосоматики было успешным, необходимо понимать, что в данной сфере не существует общих методик. В каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход.

Начинается лечение с выявления природы заболевания. Врач должен понять, какие симптомы обусловлены физическими патологиями, а какие – психологическими проблемами. На этом этапе к обследованию пациента может подключиться опытный психотерапевт. Работа ведется сразу по нескольким направлениям, при этом очень важно оценить психологическую обстановку в семье больного. Нередко причиной психосоматических расстройств становятся внутрисемейные конфликты или негативный микроклимат в семье. Возможно, психосоматика будет выявлена и у других родственников больного, находящихся в этой же обстановке длительное время.

Психосоматика требует комплексного лечения:

• медикаментозная терапия позволяет облегчить симптомы заболевания и улучшить психологическое состояние больного. Пациенту могут быть предложены успокоительные средства или препараты со снотворным эффектом;
• психотерапевтическое лечение направлено на разрешение внутренних конфликтов. Наиболее эффективными способами воздействия являются поведенческая терапия, психоанализ и гештальт-терапия. В ходе лечения пациент не только избавляется от существующих проблем, но и учится противостоять сложным жизненным ситуациям в будущем. В особо тяжелых случаях психотерапевт может использовать различные методики гипнотического воздействия. Но выбор конкретного психотерапевтического метода во многом зависит от состояния пациента и сути его проблем;
• вспомогательные методы. Поскольку основной причиной психосоматики является наличие душевных переживаний и затаенных негативных эмоций, то специалисты могут рекомендовать больному один из способов нетрадиционной терапии. Это может быть арт-терапия, лечение музыкой или рисованием, различные расслабляющие методики, массаж, релаксации, йога, медитация. Положительно на эмоциональном здоровье человека сказываются занятия спортом, а также общение с животными, например, с лошадьми или дельфинами.

Если лечение было начато своевременно, то от некоторых психосоматических заболеваний удается вылечиться всего за несколько сеансов психотерапии. Но для того чтобы болезнь не вернулась снова, необходимо научиться противостоять стрессам и другим негативным жизненным обстоятельствам.

Методы лечения бесплодия

Биопсия яичек

Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения.

Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации.

Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия.

Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента).

Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов.

Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО

В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.