Варикоз во время беременности. Рекомендации флеболога беременным

Причины и факторы риска рака вульвы

В настоящее время ученым известно два механизма возникновения рака вульвы. У молодых женщин (особенно у курящих) чаще всего встречаются опухоли, связанные с инфицированием вирусом папилломы человека. Вероятно, проникая в клетку, возбудитель может вызывать изменения в генах, которые приводят к производству аномальных белков и, как следствие, бесконтрольному размножению клеток.

У женщин старше 55 лет чаще всего нет инфекции ВПЧ, но у них обнаруживается мутация в гене p53, который играет важную роль в предотвращении онкологических заболеваний.

Помимо папилломавирусной инфекции, известны и другие факторы риска рака вульвы:

• Возраст. На женщин младше 50 лет приходится менее 20% случаев, а на женщин старше 70 лет — более 50%.
• Курение. Традиционно воздействие табачного дыма принято связывать с повышенным риском рака легких. Но на самом деле курение повышает риск многих онкологических заболеваний.
• ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы организма и повышает риск инфицирования ВПЧ.
• Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Является предраковым заболеванием. В области вульвы появляются аномальные клетки, поначалу они находятся в поверхностных слоях кожи, но со временем могут трансформироваться в рак.
• Диагностированный рак шейки матки. При этом имеется повышенный риск рака вульвы.

Симптомы заболевания

В результате размножения и жизнедеятельности болезнетворные микроорганизмы выделяют много токсинов. Для их выведения железы половых органов начинают работать активнее, что приводит к появлению обильных выделений (их цвет определяется конкретным возбудителем, он может быть зеленоватым, желтоватым). Они раздражают наружные половые органы, поэтому кольпит или вагинит сопровождается воспалением вульвы.

К другим симптомам относят:

• Раздражение, отек, покраснение половых органов;

• Боль в нижней части живота;

• Сильный зуд, жжение, усиливающиеся при ходьбе, мочеиспускании;

• Болезненность мочеиспускания и частые позывы;

• Появление беловатого, желтоватого налета на стенках влагалища.

При отсутствии лечения отечная и рыхлая слизистая оболочка может начать изъязвляться (появляются небольшие эрозии), что приводит к появлению дополнительных признаков: кровяных сгустков, нарастании болевых ощущений.

В редких случаях симптомов может не наблюдаться вовсе, а кольпит выявляет специалист на плановом приеме по беременности. Отказываться от лечения в таком случае не стоит.

Как изменяются половые губы при беременности

1. Если вы используете календарь беременности, то должны знать, что некоторые изменения являются с физиологической точки зрения полностью нормальными. Например, на ранних сроках они немного отекают темнеют, а иногда багровеют и синеют. Это закономерная реакция на гормональные изменения в организме женщины. Может ощущаться легкий зуд, но в большинстве случаев он появляется, если женщина одета, то есть происходит обычный перегрев.

2. Также не нужно удивляться, если при беременности изменит цвет лишь одна половая губа, а вторая останется без изменений: такое в норме тоже случается.

3. Однако если вы заметили, что половые губы стали уж слишком темными или резко поменяли цвет стоит сразу же обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о том, что в тазовой области произошли резкие изменения в кровообращении.

4. Чаще всего зуд и белый налет на половых губах при беременности вызывает грибковое поражение – кандидоз. Заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета женщины. Выделения творожистые, с кислым запахом, усиливаются по утрам. Наблюдается также покраснение и раздражение кожных покровов, слизистой.

5. Отек половых губ при беременности может на самом деле представлять собой скопление жировой ткани в наружных половых органах. Этот физиологический механизм облегчает процесс родов – ребенку проще пройти по родовым путям.

6. С середины второго триместра дискомфорт женщинам может доставлять еще одно заболевание, вызывающее отек наружных гинекологических органов – варикозное расширение вен в половых губах. Если варикоз выражен незначительно, то во время беременности его можно не лечить. Если состояние доставляет выраженный дискомфорт, могут быть назначены средства местного действия, улучшающие кровоток – мази и гели.

7. Выраженное набухание половых губ при беременности происходит из-за нарушений кровообращения – ближе к концу срока, когда матка сдавливает расположенные рядом сосуды. Отток венозной крови происходит хуже, так как стенки этих сосудов менее эластичны. Это состояние проходит после родов и не требует лечения.

8. Сильный отек, интенсивная боль, зуд, воспаление половых губ, выделения из влагалища – такие проявления не могут остаться не внимания, поскольку доставляют женщине ощутимый дискомфорт. Комплекс этих симптомов свидетельствует о воспалительном и/или инфекционном заболевании. В таких случаях требуется консультация специалиста и медицинская помощь.

Процесс изменения половых губ является закономерностью и считается нормальным. Однако если вы заметили у себя подозрительные симптомы – не тяните с визитом к специалисту, чтобы исключить развитие заболеваний и предупредить возникновение осложнений.

Подготовила Марьяна Чорновил

Белый налёт на члене после секса

Обычно это остатки женской генитальной смазки. Выделения — подходящее питание для бактерий, поэтому после полового акта обязательно обмывать мужские органы и вытирать насухо.

Несоблюдение гигиены провоцирует присоединение инфекции и начало болезней:

• баланит — воспаление кожи;
• баланопостит — поражение головки и внутренней части крайней плоти;
• фимоз — состояние, когда из-за отёка тканей трудно или невозможно обнажить головку полового органа;
• уретрит — проникновение инфекции в мочевыводящий канал, вызывающее рези при мочеиспускании.

Переход в болезнь вызывается снижением иммунитета при хронических заболеваниях, при гормональных проблемах, сахарном диабете. Часто скрытый диабет первыми обнаруживают именно урологи.

Лечение зависит от причины появления налёта и назначается после проведения анализов мазков, ПЦР, посева на чувствительность к лекарствам.

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Основными же простыми мерами профилактики являются следующие:

• Носить удобное нижнее бельё;
• Ограничивать физические нагрузки, при этом выполнять несложные упражнения для поддержания формы, плавание
• Следить за питанием, внося в диету больше клетчатки
• Достаточное количество жидкости
• Ходьба в свободной обуви, каблук не более 4см, удобной, не обтягивающей одежды
• Не принимать горячих ванн, не посещать баню, сауну
• Ежедневный восходящий контрастный душ
• Активный двигательный режим, избегать длительных неподвижных положений, прогулки пешком 2 ч\д
• Выполняйте специальную венозную гимнастику
• Следить за весом
• Спать на левом боку
• Носить компрессионный трикотаж
• Наблюдайтесь у флеболога

Учитывая все вышеизложенное, наши советы беременным с варикозной болезнью:

• постоянно носите компрессионный трикотаж в течение всей беременности;
• соблюдайте активный двигательный режим;
• наблюдайтесь у флеболога на всем протяжении беременности;
• строго соблюдайте все рекомендации специалиста;
• при возникновении первых признаков ухудшения — немедленно обращайтесь за помощью.

Если же вы планируете беременность и у вас есть варикозные вены — прооперируйте их до беременности и обезопасьте себя и будущего ребенка.

Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888 Консультация флебологаПрофилактика варикоза

Особенности лечения

Лечение половых губ в любом случае должно основываться на верном диагнозе. Ставить его исключительно по симптоматике нельзя, требуются специальные обследования. В ходе осмотра врач-гинеколог определяет предварительный диагноз, для подтверждения которого назначаются определенные анализы и процедуры.

Каждое заболевание требует своего лечения. При вульвите необходимо устранить причину воспаления. На основании исследований мазка, доктор может назначить антибиотики, гели, мази или свечи, а также витаминные комплексы.

Кандидоз лечат противогрибковыми средствами, одновременно принимая меры для восстановления и нормализации микрофлоры влагалища. В этом случае необходимо и лечение партнера. При урогенитальных инфекциях лечение половых губ заключается в антибактериальной терапии с применением иммуномодуляторов.

Медики рекомендуют уделить особое внимание профилактике возникновения повреждений наружных половых органов. Основные правила заключаются в выборе не слишком тесного белья из натуральных материалов, соблюдении правил интимной гигиены и использовании средств защиты при случайных половых контактах.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Возврат к списку

Профилактика

Но лучше всего действовать заранее, не давая милиуму шанса на образование. В качестве профилактики можно:

• выявить патологии органов и по возможности устранить их;

• нормализовать питание, обогатить рацион овощами и фруктами, отказаться от жареной, острой, жирной пищи в пользу менее калорийной и более здоровой;

• стараться оберегать кожу от негативного воздействия ультрафиолета, используя всевозможные средства защиты: от кремов до бейсболок.

Записаться на бесплатную консультациюЭта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Последствия употребления спиртсодержащих напитков

Про вредное влияние алкоголя на беременность врачи начали говорить уже с XVIII века, а в XX веке, после многочисленных исследований, учеными был описан фетальный алкогольный синдром — симптомокомплекс нарушений у новорожденных от матерей, страдающих алкоголизмом. Он имеет такие характерные проявления:

1. Задержка физического и психического развития, неврологические отклонения, нарушения интеллекта и поведения.
2. Дефицит роста и веса.
3. Характерные черты лица и строение черепа:

• низкий лоб;
• запавшая переносица (нос седловидного типа);
• большой рот с тонкими губами и узкой красной каймой (рот рыбы);
• сглаженный губной желобок;
• деформированные уши;
• недоразвитый подбородок;
• короткая и узкая глазная щель;
• маленький размер черепа и головного мозга, приводящий к имбецильности и идиотии;
• расщепление нёба (заячья губа или волчья пасть).

Черепно-мозговые аномалии нередко сочетаются с такими патологиями:

• врожденные пороки сердца;
• пороки урогенитальной области;
• аномальные формы грудной клетки;
• укорочение стоп;
• аномалии расположения пальцев;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• пигментные пятна, гемангиомы;
• избыточное оволосение лица и туловища.

Это связано с действием этилового спирта на клеточный метаболизм в период формирования органов и систем зародыша. Все эти проявления остаются на всю жизнь и не поддаются лечению. Некоторые симптомы проявляются не сразу, а только в школьном возрасте. Фетальный алкогольный синдром можно предотвратить, просто не употребляя алкоголь при беременности.

У женщин-алкоголиков под влиянием этанола наблюдается дистрофия зародышевых клеток яичников, снижается способность к деторождению, а период развития в организме зародыша, плода часто сопровождается тяжелыми токсикозами, роды проходят с осложнениями. У новорожденных наблюдаются симптомы алкогольной абстиненции, что выражается в первые часы жизни:

• учащением дыхания;
• тремором;
• судорогами;
• периодическими остановками дыхания;
• рвотой;
• мышечной гипотонией.

Отрицательное влияние может проявляться и при однократном приеме. Употребление горячительных напитков в день зачатия («пьяное зачатие») приводит к снижению оценки состояния новорожденных по шкале Апгар, рождению маловесных детей, повышенной их заболеваемости. Женщин, у которых диагностирован алкоголизм и беременность, последствия и дальнейшая судьба их потомства часто не интересует. Но основная часть переживает из-за всевозможных осложнений.

Вынашивая ребенка, следует категорически исключить спиртсодержащие напитки, помня, что даже один глоток навредит вашему будущему малышу, и вызовет в дальнейшем проблемы со здоровьем.

Цвет половых губ

Внешний вид половых органов у женщин индивидуален и уникален, почти как отпечатки пальцев, а нормальный цвет половых губ варьируется от бледно розового или телесного до темно коричневого или черного. Окрас эпидермиса в интимной области может быть неравномерным, когда на более темном покрове формируются белые пятна на половых губах. Расценивать такие случаи как признак патологии можно далеко не во всех случаях. Так что же можно назвать нормой и как быть, если происходит изменение цвета половых губ? Разберемся в этом подробнее.

Какой цвет половых губ считается нормой

Понятие нормы для цвета половых губ весьма относительное. Например, у европеек, американок и скандинавок преобладают половые губы красного цвета с различной степенью насыщенности, от бледного до яркого розового или кирпично красного.

У азиаток и женщин из африканского региона чаще всего половые губы коричневого цвета от самых светлых бежевых до темных, почти шоколадных оттенков.

В большинстве случаев пигментация передается по наследству и проявляется от поколения к поколению с незначительными изменениями.

В отдельных случаях цвет половых губ может быть неоднородным:

• разные расцветки правой и левой половой губы;
• присутствует мраморность (два или более цвета смешаны в виде небольших пятнышек);
• присутствует неравномерное окрашивание с преобладанием одного цвета.

Такая «пятнистость» также считается нормой, особенно если девочка появилась у родителей из разных расовых групп. Говорить о патологии или отступлении от нормы можно лишь в том случае, если пигментация изменяется в течение жизни.

Почему половые губы изменяют цвет

Изменение цвета половых органов может быть вызвано не зависящими от генетики факторами. Самые распространенные из них:

1. Гормональные колебания — половое созревание или климакс. У юных девушек иногда становятся половые губы синего цвета или более бледного, чем раньше, оттенка. У женщин в период угасания половой активности, наоборот, наблюдается усиление пигментации или покраснение половых губ. Подобный эффект возникает и при приеме гормональных контрацептивов.
2. Травмы или натирание промежности приводят к усилению пигментации с преобладанием синих и красных оттенков. Нередко после грубого полового акта наблюдаются половые губы фиолетового цвета. Сопровождаются такие состояния отеками и болезненностью.
3. Усиление пигментации наружных половых органов может свидетельствовать о наступлении беременности, интоксикации организма или онкологии. Специалисты отмечают, что половые губы черного цвета у европейских женщин наблюдаются при раковых опухолях органов малого таза, а при синдроме Кушинга и Аддисона помимо гениталий темнеют и другие части тела (подмышечные впадины, колени, низ живота).

Все перечисленные состояния требуют консультации гинеколога и других специалистов. Если за изменением пигментации не стоит тяжелая патология, женщина может обратиться в косметологический салон, где будет проведена процедура отбеливания или осветления половых губ. Она поможет вернуть гениталиям эстетичный вид.

Лечение синехий

В отсутствии симптоматики лечения не требуется. Следует уделять дополнительное внимание гигиеническим процедурам. Если Вы обнаруживаете, что синехии нарушают отток мочи и/или присоединяется вторичная инфекция, то следует обратиться к врачу за лечением. Стандартным методом лечения при синехиях половых губ является использование эстроген содержащих кремов (в аптеках доступен крем Овестин). Обычно достаточно месячного курса лечения, но при достижении эффекта в более ранние сроки, лечение можно прервать. В редких случаях синехии требуют хирургического вмешательства. Показанием к хирургическому лечению является нарушение оттока мочи и присоединение вторичной инфекции в условиях неэффективности лечения эстроген содержащим кремом

Техника использования эстрогенсодержащих кремов

Необходимо развести большие половые губы и пальцем нанести крем по линии склеивания малых половых губ. Важно: 

• не следует наносить крем на неповрежденные участки тканей  Диарея у ребенка. Современный взгляд на проблему.

  Определение. О частоте, консистенции и прочих характеристи…

• не следует оказывать избыточное давление на ткани, категорически не следует грубо разрывать ткани с целью разделения малых половых губ
• не следует использовать для нанесения подручные предметы (ватные или ушные палочки, марлевые шарики и т. д.) 

Крем используется дважды в день до достижения видимого результата, после чего второе нанесение эстрогенсодержащего крема замещается нейтральным кремом, и лекарственный препарат используется один раз в день. При полном разделении малых половых губ эстрогенсодержащий препарат отменяется. Нейтральные кремы используются в дальнейшем с профилактической и гигиенической целью. Местное использование эстрогена относительно безопасно, и при необходимости курс лечения можно и нужно продлить до 2-3 месяцев. Побочные эффекты эстрогенсодержащих кремов крайне редки, среди них описаны следующие: 

• пигментация слизистой вульвы
• появление волосков
• набухание грудных желез 

все побочные эффекты проходят самостоятельно после прекращения использования лекарственных средств и не требуют отдельного лечения. Однако, не смотря на всю безопасность лечения, не следует использовать подобные препараты без показаний или продлевать лечение без необходимости. Оценка состояния ребенка должна проводиться при каждом посещении врача.   Запоры у детей

Нормальная частота стула у детей. Классификация запоров. Т…

В тяжелых случаях, вызывающих выраженную симптоматику, при резистентности к терапии эстрогеном показано хирургическое лечение. Следует заметить, что в 30% случаев после оперативного лечения синехий возникает рецидив заболевания, поэтому назначение после операции эстрогенсодержащих кремов может быть оправданным. К сожалению встречаются случаи, когда врачи разделяют (фактически разрывают) синехии без обезболивания. Подобную тактику нельзя признать оправданной, более того, это трудно назвать лечением. Любой метод лечения предполагает тщательное соблюдение правил личной гигиены. Использование смягчающих кремов оправдано во всех случаях. Резюме: 

• лечение требуется только в тех случаях, когда синехии сопровождаются осложнениями (нарушение оттока мочи, инфекции мочевыводящих путей, местные инфекции). Если нет осложнений, достаточно наблюдения.
• Используйте эстрогенсодержашие кремы 2 раза в день, в течение 2 недель, если врач не рекомендовал иного
• Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки строго по линии слипания, не захватывая здоровые ткани.
• Используйте только палец для нанесения мази. Недопустимо использование подручных инстументов.
• Крем следует наносить с небольшим давлением, не вызывающим беспокойство ребенка. Давление столь же важно, как и лекарство.
• Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется гиперимия, или девочка перестанет мочиться
• Как только малые половые губы будут разъединены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную (не содержащую лекарства) мазь после каждого купания. Использование нейтральных мазей показано с профилактической целью. Поддерживайте такой режим в течение недели (если врач не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.   Внутримышечные инъекции. Боль во спасение или пережиток прошлого?

  К сожалению, в настоящее время, внутримышечные инъекции не п…

Для профилактики рецидивов синехий используйте следующие простые правила 

• подмывайте девочку следует спереди назад
• содержите промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, не следует использовать мочалки и/или губки
• мыла и иные моющие, гигиенические и парфюмерные средства не должны содержать красителей и ароматизаторов. Следите за тем, что бы моющее средство не попадало на слизистую девочки
• избегайте ванн с пеной,
• после купания или бассейна надевайте на ребенка сухую одежду
• вовремя меняйте подгузники, не допускайте появления раздражений на коже ребенка
• рекомендуется использовать белье из 100% хлопка без красителей
• следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча. 

Диагностика

При появлении симптомов шанкроида нужно обращаться к врачу как можно быстрее. Признаки заболевания — появление язв на коже и слизистых гениталий после незащищённого секса, увеличение ближайших к поражённой области лимфатических узлов. Диагностику и лечение проводит венеролог или дерматовенеролог. Врач опрашивает пациента, осматривает поражённые области. В некоторых случаях осмотра достаточно для постановки диагноза, но иногда нужно дополнительное обследование. Врач может назначить:

• бактериоскопическое исследование соскоба с границы язвы;
• бактериологический посев;
• ПЦР-диагностику.

Дополнительно может выполняться биопсия тканей для последующего исследования. Для дифференциации с сифилисом назначают серологический анализ, для дифференциации с половым герпесом выполняют посев на вирус простого герпеса. При подозрении на шанкроид рекомендована сдача анализов на сифилис, генитальный герпес и ВИЧ.

При постановке диагноза шанкроид отличают от первичного сифилиса, генитального герпеса, кожного туберкулёза и ряда других заболеваний.

Гарднереллез

Инкубационный период заболевания составляет 4-10 дней. Первыми сигналами инфицирования являются:

• появление запаха «тухлой рыбы» из влагалища. Такой специфический запах вызван распадом продуктов жизнедеятельности инфекции;
• незначительные беловато-серые или желтоватые выделения из влагалища.
• С развитием заболевания клиническая картина дополняется симптомами:
• ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище;
• учащённое мочеиспускание;
• боли внизу живота, что свидетельствует о нарастании воспалительного процесса;
• усиливающиеся дискомфортные и болезненные ощущения во время полового акта;
• кремообразные выделения, стекающие по стенкам влагалища в промежность.

После полового акта симптоматика приобретает ярко выраженный характер, поскольку сперма, имея щелочную реакцию, служит благоприятной средой для размножения бактерий гарднерелл.