Варикозное расширение вен половых органов во время беременности

Что такое влагалищные пессарии и кольца

Влагалищные пессарии – это устройства, которые устанавливаются во влагалище и препятствуют выпадению матки и стенок влагалища. Об опущении и выпадении стенок влагалища и выпадении матки мы подробно писали здесь.

Следует понимать, что данный метод не приводит к излечению, это своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Метод прост, понятен и давно с успехом применяется. В настоящее время, благодаря современным технологиям и гипоаллергенным (инертным) материалам созданы различные формы пессариев для разных форм пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин (рис 1). С успехом они применяются и при стрессовом недержании мочи (при напряжении).

Рис 1. Различные формы влагалищных пессариев

Почему выпадают волосы после родов?

Главные регуляторы состояния прядей — гормоны. Волосяные луковицы очень чувствительны к гормональному фону организма: чем резче его перепады, тем негативнее реагируют локоны. Что происходит с волосами во время беременности? Женский организм при вынашивании ребенка постепенно все больше и больше насыщается эстрогеном, прогестероном и другими «гормонами беременности», которые приводят к следующим метаморфозам с волосами:

• на волосках образуется больше кератиновых чешуек, поэтому они увеличиваются в диаметре, становятся более крепкими, плотными, тяжелыми; • интенсивнее начинают работать сальные железы, что положительно сказывается на питании волос, их гладкости и блеске, однако пряди начинают хуже держать форму; • волосяные луковицы становятся очень сильными и в состоянии удерживать волос дольше, чем обычно; в это же время интенсивно продолжают расти новые волоски; иногда стрежни волос начинают стоять так плотно друг к другу, что меняют направление своего роста — из-за этого тоже могут возникать проблемы с укладкой; • усиливается кровоток в коже головы, а значит растущие локоны получают больше питательных веществ, клетки волосяного фолликула обновляются активнее, что делает качество шевелюры заметно лучше.

Важными для хорошего состояния локонов являются и такие факторы, как полноценное питание, снижение стрессовой нагрузки, достаточный сон — как правило, беременная женщина внимательно следит за своим самочувствием.

Что происходит с локонами после родов? В первые месяцы после появления ребенка на свет гормональный фон матери существенно меняется. Из-за этого:

• количество кератиновых чешуек на волосках возвращается к индивидуальной норме, что субъективно воспринимается как истончение волос; • сальные железы снижают интенсивность своей работы, вплоть до возникновения сухости кожи головы, перхоти, зуда, ломкости прядей; • через 3–4 месяца после родов волосы начинают сильно выпадать, поскольку в устьях фолликулов перестают удерживаться те стержни, которые давно перестали расти; голову покидает по-настоящему большой объем волос, и это выглядит пугающе, но на самом деле луковицы просто возвращаются к нормальному режиму работы.

Важно! Обильное выпадение волос, когда они буквально лезут клочьями, не грозит женщинам, которые кормят младенца грудью: при грудном вскармливании происходит мягкое постепенное выравнивание гормонального фона, и шевелюра так же плавно возвращается к своему «добеременному» состоянию.

Степени гипертрофии половых губ

Выделяют четыре степени:

• Первая. Размер увеличения — до двух сантиметров. Как правило, это не доставляет никакого беспокойства и даже незаметно для девушки и ее партнера.
• Вторая. Увеличение от трех до четырех сантиметров, возможно небольшое выступание за большие половые губы и дискомфорт при движении.
• Третья. Явное выступание от трех до шести сантиметров за наружные половые органы, физический дискомфорт.
• Четвертая. Увеличение более шести сантиметров, сопровождается значительным дискомфортом при ходьбе и активных движениях.

Симптомы патологии

• заметное увеличение в размерах малых и больших половых губ;
• набухание подкожной вены, заметное невооруженным взглядом;
• зуд, чувство распирания в области промежности;
• дискомфорт или боль во время полового контакта, физических нагрузках, мочеиспускания;
• сухость и потемнение кожи в интимной зоне.

На больших губах

• Образование мягкого узелка, который постепенно увеличивается в размерах и вызывает дискомфорт при ходьбе, сидячем положении.
• Если лечение отсутствует, количество узелков увеличивается.
• Наблюдается потемнение, набухание, отек кожи больших половых губ.

Симптомы

Острый кольпит

Для этого заболевания характерно резкое появление ряда симптомов:

• зуд;
• боли во влагалище;
• жжение;
• обильные выделения;
• болью и дискомфортом во время мочеиспускания;
• ощущение тяжести внизу живота.

Во время осмотра выявляется отечность и покраснение слизистой влагалища. При воспалении она становится гиперчувствительной и может кровоточить в ответ на введение гинекологических зеркал. Иногда в процесс вовлекается шейка матки и другие органы женской половой сферы.

Характер выделений при остром кольпите зависит от возбудителя инфекции. Если это трихомонада, то выделения становятся желтовато-зеленые с ярко выраженным неприятным запахом; если грибок Кандида — белые творожистые.

Хронический кольпит

Возникает вследствие недолеченного острого кольпита. Патологический процесс переходит в латентную стадию с периодическими обострениями. При хроническом кольпите воспалительный процесс также может распространиться на все женские половые органы (шейку матки, матку, фаллопиевы трубы и яичники).

Классификация пролапса гениталий

Выделяется 4 степени пролапса тазовых органов:

1 степень — шейка матки опускается не больше, чем до половины длины влагалища;

2 степень — шейка матки или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище;

3 степень — шейка матки или стенки влагалища опускаются за пределы входа во влагалище, а тело матки располагается выше него;

4 степень — вся матка или стенки влагалища находится за пределами входа во влагалище.

На рисунке 2 показано схематическое изображение точек и анатомических ориентиров, использующихся для определения степени генитального пролапса.

Клинические проявления пролапса органов таза

Пациентки, страдающие опущением или выпадением половых органов, могут ощущать «инородное тело» в области вульварного кольца, их могут беспокоить чувство дискомфорта и «тяжесть» в области промежности и в нижних отделах живота. Ощущение дискомфорта обычно усиливается к вечеру и уменьшается или проходит после отдыха или после вправления опущенных органов.

Боль не характерна для данного контингента больных, лишь при большом энтероцеле эпизодически может возникать сильная боль в животе вследствие тракции брыжейки. Боли в нижних отделах живота появляются в случае острой задержки мочи. У значительного числа больных имеются проявления сексуальной дисфункции и (или) диспареуния.

Зияние половой щели повышает вероятность инфицирования половых путей, поэтому для больных с пролапсами характерны рецидивирующие кольпиты и (или) бели не воспалительного характера. Контакт выпавшей шейки матки (стенок влагалища) с бельем вкупе с нарушениями кровообращения, инфицированием и мацерацией приводят (чаще у пожилых больных) к формированию декубитальных язв на слизистых оболочках.

Опущение передней стенки влагалища, уретроцеле и цистоцеле могут стать причиной расстройств мочеиспускания. Для паравагинального, центрального, дистального дефектов лобково-шеечной фасции характерно стрессовое недержание мочи. Поперечный дефект не сопровождается недержанием, для него более типично увеличение количества остаточной мочи.

Клиническая практика показывает, что при небольших степенях опущения стенок влагалища чаще можно наблюдать недержание мочи или поллакиурию. Для неполного и полного выпадения половых органов более характерен обструктивный тип мочеиспускания вплоть до эпизодов острой задержки мочи. При этом чаще всего состояние самих мочевыводящих путей у пациенток с выпадением половых органов соответствует таковому у пациенток с недержанием мочи, но выпадающие ткани сдавливают и иногда перегибают уретру, что приводит к появлению диаметрально противоположной симптоматики странгурии. Если во время операции (например, влагалищной экстирпации) у таких больных не установить пузырно-уретральный сегмент в правильное положение, не ликвидировать гипермобильность уретры и пр., то после операции возможно появление недержания мочи, которого раньше не наблюдалось. Дооперационному выявлению этого так называемого оккультного недержания мочи у пациентки с опущением или выпадением половых органов может способствовать проведение кашлевой пробы с барьером (т.е при удерживании заднего свода влагалища в правильном положении введенным задним зеркалом Симпса).

Нарушения уродинамики, особенно застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приводят к инфицированию половых путей, формированию гидроуретеронефроза, гидронефроза, частому развитию мочекаменной болезни с соответствующими клиническими проявлениями.

Пациентки с выраженным ректоцеле обычно страдают дисфункцией прямой кишки по типу колита, недержания стула и газов, задержки стула и газов. Частая задержка стула ведет к напряжению, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к дальнейшему прогрессированию пролапса и ректоцеле.

Опущение и выпадение половых органов относится к заболеваниям, нарушающим социальную активность женщин, ухудшающим качество жизни.

Основные методы, как сузить влагалище после родов:

В большинстве случаев влагалище можно восстановить самостоятельно, не прибегая к помощи хирургов. При серьезных повреждениях, разрывах и травмах или сильной неудовлетворенности состоянием половых органах осуществляется пластическая операция.

— специальные упражнения

Изначально упражнения Кегеля были разработаны для пациентов, страдающих от недержания мочи. Впоследствии техника получила широкое распространение у женщин, в том числе — нерожавших, которые таким образом достигали значительного укрепления мышц влагалища и получали новые ощущения от секса.

Сегодня упражнения Кегеля рекомендуется выполнять молодым мамам, поскольку они эффективны и не требуют никаких специальных навыков, и их можно выполнять во время любого занятия. Суть упражнений в том, чтобы сжимать и расслаблять мышцы влагалища поочередно, уделяя этому 5-10 минут в день. При этом можно продолжать заниматься домашними делами, отдыхать или ходить по магазинам.

Упражнения Кегеля улучшают кровообращение в области влагалища, укрепляют мышцы и способствуют быстрому восстановлению после родов.

Аналогичные упражнения можно выполнять, используя вагинальные тренажеры в виде шариков. Их можно ввести во влагалище в любое время, а мышцы женщина будет напрягать, чтобы удержать их внутри.

— народные методы

Народные методы усиливают эффект от упражнений, но применять их можно только по согласованию с врачом. Некоторые травы и настои могут вызвать аллергию, жжение, снижают свертываемость крови, поэтому нельзя прибегать к такому методу лечения слишком часто. К примеру, ванны с травяными отварами разрешено принимать не дольше 10-15 минут и не чаще 3-4 раз в неделю.

Хорошие народные методы:

• Лечебные тампоны. Смешиваются 2-3 веточки мяты, половинка лимона, 0,5 л красного сухого вина, 0,5 кг дубовых листьев. Ингредиенты измельчаются, настаиваются неделю в темном месте. Тампон смачивается в растворе и вводится во влагалище на 3 часа.
• Протирание внутренних стенок влагалища слабым раствором марганцовки. После процедуры необходимо подмыть половые органы теплой водой.
• Ванна с отваром коры дуба. 50 г коры дуба измельчается, заливаются стаканом кипятка. Настой должен постоять час, после чего его нужно процедить и добавить в ванну. Ванну можно принимать не дольше 15 минут.
• Травяные тампоны. 1 ст.л листьев мяты и 1 ст.л цветков ромашки заливаются кипятком, настаиваются около 20 минут. Средство можно использовать как для подмывания, так и обмакивать в настой тампоны и вводить внутрь на 3-4 часа. Иногда вместо мяты и ромашки используют корень женьшеня и кору дуба.

— препараты, которые сужают влагалище

Медицинские препараты для сужения влагалища существуют в разных видах: гели, мази, таблетки, спреи. Применять их без рекомендации врача запрещено.

"Нарон-гель" содержит дубильные вещества, которые способствуют улучшению мышечного тонуса влагалища и улучшают состояние слизистой. Средство выпускается в виде крема, устраняет чрезмерную сухость, увеличивает чувствительность половых органов, избавляет от неприятного запаха.

Травяной елей "ОНА-9" состоит из натуральных растительных экстрактов, поэтому его применение абсолютно безопасно, если соблюдать дозировку. Регулярное применение средства в течение 1,5-2 месяцев способствует скорейшему сужению влагалища.

Аптечные палочки "Доянь Чка" изготовлены по рецепту восточной медицины и применяются по аналогии с тампонами. Они улучшают тонус мышц влагалища, восстанавливают поврежденные ткани стенок, оказывают бактерицидный и противовоспалительный эффект. Палочки вводятся всего на 30 секунд и являются хорошим профилактическим и лечебным препаратом.

— решение проблемы с помощью пластической хирургии

К пластике влагалища прибегают женщины, у которых произошли значительные повреждения или разрывы влагалища, либо процесс восстановления затянулся, либо состояние влагалища сильно отражаются на психологическом состоянии молодой мамы и влияют на половую жизнь.

В некоторых случаях (опущение матки, рубцы, сильные боли) пластика рекомендована врачом.

Операция называется перинеопластика. Она безопасна, безболезненна, производится достаточно быстро, а реабилитационный процесс проходит легко и без осложнений. Незадолго до операции осуществляется диагностика, и, если противопоказаний нет, женщине назначают день операции.

Сама процедура проводится в гинекологическом кресле и отнимает не более 1,5-2 часов. Обычно в ходе операции иссекается рубцовая ткань, осуществляется коррекция половых губ и сужение влагалища. После этого накладываются швы, которые самостоятельно рассасываются через 2-3 недели.

Первые 1-3 дня после операции женщина находится в стационаре и придерживается постельного режима. После этого молодую маму выписывают, рекомендуют придерживаться правильного питания, соблюдать интимную гигиену, избегать физических нагрузок

Стоимость операции зависит от степени поражения и выбранной клиники. Обычно цена перинеопластики довольно приемлемая и не превышает 15000 рублей. В сложных случаях или в клиниках с завышенной ценовой политикой она может достигать 100000 рублей.

Как восстановить влагалище после родов, интересует многих молодых мам. Если роды были легкими, уже через 2 месяца влагалище сузится, ранки заживут, а ощущения и чувствительность придут в норму. Способствуют заживлению влагалища методы традиционной медицины, специальные упражнения и медикаменты. В сложных случаях женщина может воспользоваться хирургическим методом.

Специально для – Ксения Дахно

Обильные менструации у подростков

У подростков такая проблема встречается в 37 случаях из 100. В основном такое бывает в первые 3 года после менархе (первой менструации). Возможные причины:

• неправильный рацион питания (голодание, монодиеты, хаотичные приемы пищи, что приводит к нехватке определенных веществ в организме)
• инфекционные заболевания (острые и хронические)
• умственная перегрузка
• психическая травма
• постоянные стрессы (в том числе, от нездоровой обстановке в семье), которые отражаются на работе гипофиза и гипоталамуса

Выше перечисленные факторы влияют на монотонное продуцирование эстрогенов, а также нехватку прогестерона в организме. Результатом становятся процессы гиперплазии в матке без стадии секреторной трансформации (как должно быть в норме). Застой крови и расширение капилляров становится причиной обильных месячных. Играет роль и неравномерное отторжение эндометрия, отмирание его некоторых зон. Также способствует обильности месячных гипоплазия матки и снижение ее сократительной способности.

У подростков (в пубертатном возрасте) менструации могут быть разной длительности и разной интенсивности. Последствиями могут стать:

• снижение протромбинового индекса
• низкий уровень тромбоцитов
• увеличение ЧСС (частоты сокращений сердца)
• бледность слизистых и кожных покровов
• снижение аппетита
• быстрая утомляемость
• ощущение слабости

Что делать, если у вас возникает боль или продолжается недержание мочи

Если у вас по-прежнему возникают проблемы, связанные с болью в тазовой области или недержанием, обратитесь к своему медицинскому работнику, чтобы вас направили к одному из физиотерапевтов MSK — специалисту по здоровью тазовой области. Этот специалист сможет разобраться в причинах боли или проблем в области тазового дна. Вы также можете попросить направление к физиотерапевту в случае возникновения трудностей при выполнении упражнений Кегеля.

Физиотерапевты MSK предоставляют услуги по следующему адресу:

Центр реабилитации Силлермана (Sillerman Center for Rehabilitation) 515 Madison Avenue, 4-й этаж (вход с 53rd Street между Park Avenue и Madison Avenue) New York, NY 10022

В центр реабилитации Силлермана можно позвонить по номеру 646-888-1900.

Вернуться к началу