Вирусный гепатит Е

Что такое Вирусный гепатит Е —

Вирусный гепатит Е — вирусная инфекция из условной группы фекально-оральных гепатитов, характеризующаяся поражением печени, острым циклическим течением и тяжёлыми проявлениями у беременных. Вирусный гепатит Е выделен из группы гепатитов «ни А, ни В» на основе маркерной диагностики, доказательств фекально-орального механизма и преимущественно водного пути передачи, полученных при ретроспективном анализе (1980) крупной водной вспышки в Индии, наблюдавшейся в 1955 г. Позднее М.С. Балаян с соавт. (1982) выявил вирусоподобные частицы в фекалиях больного вирусным гепатитом Е и подтвердил самостоятельность данной нозологической формы в опыте самозаражением.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ B

Вирусный гепатит В (ВГВ) — вирусная антропонозная инфекционная болезнь с контактным и вертикальным механизмами передачи возбудителя. Характеризуется циклически протекающим паренхиматозным гепатитом с наличием в части случаев желтухи и возможной хронизацией.

КОДЫ ПО МКБ-10:

В16. Острый вирусный гепатит В.

В16.2. Острый вирусный гепатит В без дельта-агента с печёночной комой. В16.9. Острый вирусный гепатит В без дельта-агента без печёночной комы.

Актуальность ВГВ

Около 5,5 млрд человек имели контакт с НВV-инфекцией. Около 2 млрд. человек имеют маркеры НВV. Число вновь регистрируемых случаев ВГВ около 4-5 млн ежегодно. Количество смертей, связанных с НВV – 1-2 млн ежегодно (из них 15-25% в исходе ХГВ. В РФ и СНГ от ВГВ ежегодно погибает около 10 тыс. человек (5 тыс. – от ОГВ, 4,5 тыс. – от ХГВ). 10% перенесших ОГВ становятся носителями НВV. Риск возникновения

Чем взрослый гепатит отличается от детского? 

Как патологический процесс гепатит не имеет особых различий. После инфицирования вирус нередко покидает организм, оставляя после себя иммунную память — защитные антитела, которые в будущем предохраняют человека от повторного инфицирования.

«Разница между взрослым и ребенком, столкнувшимся с вирусом гепатита В впервые, заключается в том, что инфицирование в детском возрасте — тем более в младенческом — наиболее вероятно приведет к развитию хронической формы болезни, тогда как у взрослых шансы самостоятельно избавиться от вируса более высоки, — уточняет Мария Мациевич. — Таким образом, налицо обратная зависимость: чем старше человек — тем вероятнее самоизлечение. Вот почему первой прививкой после появления ребенка на свет является вакцина от гепатита В».

&nbsp/&nbsp

Основные пути передачи

Чаще всего вирус гепатита В передается через кровь. Возбудитель заболевания, проникая в организм здорового человека, по кровотоку попадает в печень, размножается и поражает гепатоциты (клетки печени). Иммунная система перестает распознавать видоизмененные клетки и считает их чужими. Она начинает вырабатывать антитела, задача которых — бороться с измененными вирусом клетками. Все это приводит к серьезному воспалению печени — гепатиту.

Чаще всего гепатитом Б болеют люди в возрасте от 15 до 30 лет. В группе риска, в первую очередь, находятся наркоманы: они достаточно тяжело переносят болезнь и нередко умирают от этой патологии.

Следует заметить, что гепатитом Б можно заразиться не только через кровь: например, вирус содержится в выделениях из влагалища и в семенной жидкости. Причем, в достаточно большой концентрации.

Рекомендуемые товары

Существует несколько способов передачи гепатита В:

1. Во время переливания зараженной крови. Доноров в обязательном порядке должны проверять на наличие вируса, чтобы исключить вероятность инфицирования. Однако случаются ситуации, когда требуется срочное переливание крови, а времени на ее проверку нет. Именно так и можно заразиться гепатитом;
2. При использовании плохо обработанных медицинских инструментов. Речь, в первую очередь, о наркоманах, которые часто пользуются нестерильными шприцами и иглами. Однако рискуют и те, кому ставят уколы, делают маникюр, педикюр, татуаж и т.д. Иногда заражение происходит при проведении определенных манипуляций в маникюрных и тату-салонах, в ходе выполнения пластических операций и косметологических процедур. Опасность может подстерегать даже в стоматологии. Посещая процедурные кабинеты и салоны красоты необходимо самым тщательным образом следить за процессом обработки рабочих инструментов и оборудования;
3. В процессе родов от матери к ребенку (вертикальный путь передачи). Вирус не способен проникнуть через плаценту в тело эмбриона. Но во время родов у женщины появляются микротравмы: именно из-за этого кровь инфицированной матери оказывается на теле новорожденного. В результате младенец становится носителем вируса гепатита. Избежать инфицирования малыша позволяет кесарево сечение, которое зачастую делают женщинам с подобной патологией;
4. Во время незащищенного секса. Человек, не соблюдающий меры предосторожности при половом контакте, может заразиться сам и заразить партнера (относится как к мужчинам, так и к женщинам);
5. В быту. Возбудитель инфекции передается через слюну: здоровый человек, имеющий во рту микротравмы или болезни десен, может заразиться при поцелуе.

Вирус сохраняется в жидкости инфицированного человека даже после того, как она высохнет. Например, следует осторожно обращаться с одеждой, на которой есть кровь больного, оказавшаяся там несколько дней назад.

Симптомы гепатита B и течение заболевания

Гепатит B отличается широким спектром клинико-морфологических проявлений: от острой инфекции до персистирования вируса с развитием хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Инкубационный период длится в среднем от 45 до 120 дней, тогда как симптомы заболевания проявляются гораздо позже, иногда спустя десятки лет после инфицирования.

На основании взаимодействия вируса и иммунной системы организма выделяют 4 стадии хронической инфекции:

• Стадия иммунной толерантности, когда происходит активная репликация вируса (размножение). При этом поражение печение или отсутствует, или минимально, поэтому уровни АлАТ и АсАТ находятся в пределах нормальных значений.
• Далее возможна стадия иммуноэлиминации. Когда происходит ответ иммунной системы, «уничтожение» инфицированных гепатоцитов; снижается титр ДНК вируса и появляются специфические антитела. Если организм не может элиминировать вирус, то процесс приобретает затяжное течение, способное продолжаться более десяти лет, и часто приводит к развитию цирроза печени и другим осложнениям.
• У части больных происходит ремиссия и наступает стадия интеграции или «низкой репликации», когда репликативная активность вируса значительно снижается, вирус встраивается в геном гепатоцитов и продолжает синтезировать антигены. При этом уменьшается воспалительный процесс и развитие фиброза в печени. Тем не менее эта фаза не может означать выздоровления – в любой момент под действием различных факторов может наступить рецидив заболевания.
• Стадия реактивации – когда активность вируса возрастает, а воспалительный процесс усиливается.

При хронической форме гепатита B, симптомы зачастую отсутствуют. Больные жалуются на слабость, снижение работоспособности, иногда на тошноту и боли в животе. Конечно же, такие проявления не многих заставят обратиться к врачу и пройти обследование.

Отдельно стоит упомянуть и внепечёночные проявления заболевания: артриты, поражение кожи, патология системы кроветворения, поражение сосудов и почек. Совокупность этих симптомов может стать решающей при назначении врачом лабораторных и инструментальных исследований.

К особой форме хронического гепатита В относят скрытую (латентную форму) инфекции, когда не удается обнаружить HBsAg, но ДНК вируса определяется в крови или ткани печени. Механизм возникновения такой формы заболевания до конца не ясен.

Лечение острого гепатита Е

Важно помнить, что вовремя начатое лечение гепатита Е у взрослых людей, как правило, имеет положительный прогноз. Маленькие дети в Европе и в России крайне редко болеют гепатитом Е. Статистика показывает, что чаще всего этот вирус поражает людей в возрасте от 15 до 40 лет.

И все же, если ваше чадо заболело, то лечение гепатита Е у ребенка не вызовет больших проблем и будет заключаться в поддержании щадящей диеты, противовоспалительной терапии и при необходимости — детоксикации. Поскольку тяжелые формы в детском возрасте практически не встречаются, лечение гепатита Е у детей чаще всего ограничивается купированием симптомов (боли, тошноты) и диетой.

Что делать, если контакт с возбудителем произошел?

Если контакт с зараженной кровью произошел, необходимо незамедлительно принять надлежащие меры и снизить риск инфицирования.

1. При попадании крови непосредственно в рану, необходимо быстро выдавить кровь, обработать поврежденный участок мылом и спиртом или йодом.

2. При попадании вируса в рот, необходимо постараться выплюнуть все вместе со слюной и тщательно прополоскать рот раствором марганцовки.

3. При попадании возбудителя в полость носа, слизистую следует промыть физраствором и закапать нос протарголом.

4. При попадании инфицированной жидкости в глаза, их необходимо промыть 1%-ной борной кислотой.

Несмотря на своевременно проведенные мероприятия по упреждению заражения, фактор инфицирования сохраняется. Поэтому крайне важно провести соответствующее лабораторное исследование на выявление вируса в организме, через 2 недели и полгода.

Расшифровка анализа на ИППП

Исследование мазка проводит врач-лаборант. Наличие в нем определенных элементов в повышенных количествах могут свидетельствовать о патологическом процессе в половых путях.

Данная таблица поможет расшифровать результат исследования мазка.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

• контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
• в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
• при травмах, связанных с кровотечением
• при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
• при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

• воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
• при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Общие принципы лечения гепатитов

Перед врачами после диагностики гепатита стоят две задачи:

• избавить пациента от причины развития заболевания;
• восстановить нормальное функционирование печени.

Если был диагностирован вирусный гепатит, то больному назначается курс противовирусной терапии. В случае диагностирования токсического гепатита врачи назначают энтеросорбенты, антидоты, а аутоиммунный тип рассматриваемого заболевания подразумевает прием глюкокортикостероидов.

Лечение хронического гепатита заключается в простой стабилизации состояния больного, предотвращении обострений патологии и поддержке печени во время ремиссионных периодов.

Если же у больного диагностирован вирусный гепатит, то общие принципы лечения сохраняются. Лекарство против гепатита С – это интерферон, после введения которого организм человека «выдает» симптоматику классического гриппа, которые через пару дней полностью исчезают. Вылечить, избавиться от данного заболевания интерфероном не удастся, но только этот способ может предотвратить стремительное развитие цирроза и рака печени. Сколько живут люди, больные гепатитом С? На этот вопрос трудно дать точный ответ. Если больной строго соблюдает все рекомендации врача, периодически проходит терапию интерфероном, то он может прожить до своей естественной старости.

Профилактика половых инфекций

Методы профилактики половых инфекций можно разделить на химические и механические. Также здесь имеют большое значение культура интимных отношений и гигиена тела.

Лучшая профилактика половых инфекций — защищенный половой акт. Использование презерватива помогает во многих случаях снизить опасность заражения половыми инфекциями.

Важно покупать качественные сертифицированные презервативы с нормальным сроком годности в аптеках.

Презерватив может помочь предохраниться от крупных микроорганизмов (гонококки, трепонемы и т.д.). Однако такие вирусы, как ВПЧ, герпес, цитомегаловирус могут проникнуть через латекс, потому что они меньше, чем его клетки.

Поэтому при случайном контакте необходимы дополнительные методы профилактики инфекций, передающихся половым путем. К методам экстренной профилактики половых инфекций относится обработка половых органов антисептическими препаратами (бетадин, мирамистин или хлоргексидин, цидипол). Женщины лекарственный препарат могут ввести во влагалище в виде свечи, одновременно раствором этого препарата обрабатываются внешние половые органы, лобок и бедра. Мужчинам лекарство вводится в виде 5% раствора в мочеиспускательный канал. А внешние половые органы и лобок обрабатываются 10% раствором. После этого надо в течение 2-х часов воздержаться от мочеиспускания.

Такие меры необходимо предпринять как можно раньше после полового контакта, по крайней мере, не позже, чем через 2-4 часа.

Какой бы надежной ни была профилактика инфекций, передающихся половым путем, при малейших сомнениях необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы на половые инфекции. Это избавит вас от очень многих серьезных неприятностей!

Как наш организм борется?

Однако организм человека не простая мишень для атаки болезнетворных микроорганизмов, он активно борется, и в этом нам помогает иммунная система. Вырабатываются специфические, нейтрализующие данный вирус антитела, формируются клетки-"убийцы" или Т-лимфоциты, которые уничтожают как поражённые, инфицированные клетки, так и сам вирус. Но иммунной системе нужно время, чтобы вычислить "чужака", "вирусного преступника", который не просто прячется внутри наших клеток, но и старается обмануть иммунную систему. Например, новое или мутировавшее поколение вируса наша иммунная система поначалу не видит. Конечно же, со временем все вирусные клетки распознаются, но к сожалению, с потерей драгоценного времени для нашего организма.