Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Классификация внутрипротоковых папиллом молочной железы

Папиллярные цистаденомы в молочной железе могут развиваться в разных отделах протоковых желез. В зависимости от локализации папилломы молочных желез могут быть центральными (находятся в области ареолы), а также периферическими. Кроме того, папилломы могут быть одиночными и множественными. Одиночные (солитарные) папилломы молочных желез чаще всего расположены в субареальной области, а множественные — в периферических частях молочных желез. Именно такие множественные внутрипротоковые папилломы молочных желез склонны к малигнизации. Они могут приводить к папиллярному раку груди — внутрикистозному или внутрипротоковому.

Как проводится Трепан-биопсия

Трепан-биопсия в Клинике «НТ-Медицина» проводится амбулаторно под ультразвуковым контролем на современном оборудовании экспертного класса с возможностью выявления образований от 1-2 мм и получения материала из наиболее информативных зон. При этом исключается вероятность попадания клеток опухоли в соседние ткани и сосуды, что очень важно для профилактики быстрого распространения опухоли.

Процедура не требует специальной подготовкипациента, т.к. проводится под местной анестезией. Исследование образцов тканей производится в сертифицированных лабораториях специалистами высокого класса. Тем самым достигается максимально быстрый и точный результат.

Процедуру трепан-биопсии проводит Евсеева Елена Викторовна, врач онколог-маммолог, врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук.

Пункция молочной железы, больно ли это

Главный вопрос пациентов при проведении биопсии (пункции) молочной железы — больно ли это? Как было сказано выше, пункция кисты проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Если не брать во внимание хирургическое удаление кисты, то пункция кисты — самый эффективный метод лечения. Однако, благодаря распространенному мифу, что пункция кисты молочной железы — это больно, пациентки часто медлят с данной процедурой.

Безболезненность, быстрота и безопасность — главные преимущества биопсии (пункции) молочной железы. Больно ли это? Как мы уже упоминали выше, пункция кисты проводится под местной анестезией, поэтому за болевые ощущения можно не переживать! Если женщина особо обеспокоена вероятностью болевых ощущений, можно применять общий наркоз! После пункции женщина может ощущать незначительный дискомфорт в месте прокола, который при отсутствии осложнений длится не дольше 1-2 дней.

Классификация

В медицине различают несколько видов кист молочной железы:

1. Атипичная. Считается доброкачественным новообразованием, у которого имеются разрастания, выступающие внутрь полости. При диагностике и в процессе лечения обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить процесс их малигнизации.
2. Фиброзная. Относится к фоновым заболеваниям при онкологии груди, чаще развивается в климактерическом периоде, что связано с гормональными изменениями в организме женщины. Фиброзные кисты молочных желез мелкого размера не беспокоят женщину, клиническая картина «раскрывается» при их активном росте.
3. Солитарная. Доброкачественные изменения в протоках молочных желез, не представляющие опасности для здоровья и жизни. Лечение заключается в стабилизации гормонального фона.
4. Протоковая. Часто диагностируется в возрасте 48 лет и старше, относится к предраковому состоянию, хотя и считается доброкачественным образованием. Диагностируется такой вид кист случайно. На более поздних сроках развития патология сопровождается формированием ощущаемых уплотнений и выделением белесой или кровянистой жидкости из сосков. Протоковая киста молочной железы на УЗИ будет выглядеть как темное пятно неясной формы и без четких границ.
5. Многокамерная. Самый опасный вид кист молочной железы, потому что в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.

Вывод

Многие заболевания молочных желез выявляются на УЗИ молочных желез. Но, если речь идет об онкологических опасных опухолях, данные ультразвуковой диагностики не являются на 100% точными, поэтому в случае обнаружения патологий необходимо пройти дополнительное обследование, например, маммографию и анализ крови на гормоны.

Часто женщины боятся делать дополнительную диагностику, особенно, если она связана с биопсией, поэтому оттягивают этот момент. Но этого делать нельзя! При своевременном обнаружении проблемы, пациентке назначают медикаментозное лечение, позволяющее избежать серьезной операции, швов, перевязок и дальнейшего вмешательства, по восстановлению размера и формы груди.

Только комплексный анализ и всестороннее обследование позволяет вовремя распознать серьёзное заболевание и начать лечение на ранних стадиях. Пройти все виды диагностики, включая УЗИ молочных желез на экспертном аппарате, вы можете в современной питерской клинике Диана

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Причины и факторы риска РМЖ

Семейный анамнез (наследственный РМЖ). Наличие РМЖ у родственников первой и второй линии родства, особенно при увеличении числа заболевших, наличие болевших до 50 лет, двустороннем РМЖ, РЯ и РМЖ у мужчин.

Повышение предрасположенности при семейном РМЖ связано с наличием одного и более унаследованных дефектов в низкопенетрантных генах. До 5 – 10% случаев РМЖ у женщин и 4 – 40% РМЖ у мужчин связаны с унаследованной мутацией в высокопенетрантном гене предрасположенности – BRCA ½, TP 53, PTEN, CDH1.

Репродуктивные (эндокринные) факторы. Репродуктивные факторы риска (ФР), связанные с продолжительным воздействием эндогенных эстрогенов на ткань молочной железы, повышают риск РМЖ: длительный менструальный период за счет раннего менархе (до 12 лет) и поздней менопаузы (после 55 лет), отсутствие родов, грудного вскармливания и использование препаратов, подавляющих лактацию.

Возраст во время первых родов и отсутствие родов. Первые роды до 30 лет и повторные роды снижают риск РМЖ на долгое время. У нерожавших и впервые родивших после 30 лет риск выше более чем на 50% по сравнению с родившими до 20 лет. У впервые родивших после 35 лет риск выше, чем у нерожавших. Беременность формирует устойчивость к канцерогенезу, а поздняя беременность стимулирует канцерогенез.

Длительное грудное вскармливание в течении года и более снижает риск РМЖ. Чем продолжительнее лактация, тем ниже риск. Менопаузальная гормонотерапия с использованием эстроген-прогестагенных препаратов ассоциируется с умеренным повышением риска РМЖ и смертности от него. Риск снижается через 5 лет после отмены менопаузальной гормонотерапии.

Комбинированные оральные эстроген-прогестагенные контрацептивы в процессе приема ассоциируются с повышением риска РМЖ на 10 – 30%. Чем длительнее прием, тем выше риск. Через 10 лет после отмены препаратов увеличения риска не наблюдают.

Факторы окружающей среды и образа жизни

Ожирение, питание. Избыточная масса тела и ожирение в менопаузе повышают риск РМЖ в 1,5 и 2 раза соответственно, за счет повышения уровней циркулирующих половых гормонов (эстрона, эстрадиола, свободного тестостерона) и пролактина.

Питание с включением красного и/или переработанного мяса, очищенных и сладких круп, жирных молочных продуктов увеличивают риск развития РМЖ. С более низким риском развития РМЖ ассоциируется питание с высоким содержание фрукт и овощей, употреблением домашней птицы и рыбы, цельнозерновых круп и молочных продуктов с низким содержанием жира.

Недостаточная физическая активность, согласно данным ВОЗ, — основная причина 21 – 25% случаев РМЖ и 4-ый по значимости ФР смерти в мире.

Употребление алкоголя. Целый ряд исследований подтверждает увеличение относительного риска РМЖ на 7-10% у женщин, ежедневно употребляющих 10 г алкоголя (один прием). Риск РМЖ связан с увеличением уровней эстрогенов и андрогенов, канцерогенным эффектом метаболитов алкоголя, с эпигенетическими изменениями, связанные с воздействием алкоголя.

Курение. Показано увеличение риска РМЖ на 21% у женщин, начавших курить до рождения первого ребенка, по сравнению с никогда не курившими женщинами.

Радиация. Связь между радиацией и РМЖ подтверждена исследованиями у женщин переживших аварию на ЧАЭС, атомную бомбардировку, и женщин, получавших высокие дозы облучения на грудную клетку с лечебной целью в молодом возрасте. Риск РМЖ в этих случаях повышен в 5,5 раза по сравнению с общей популяцией и развивается латентно, через 8-25 лет после завершения терапии.