Водные напасти: бактерии, вирусы и опасные простейшие

Биология развития лептоспироза

Типичным способом заражения летоспирозом является контактный, водный, кормовой. Возможен и трансмиссивный путь заражения (через укусы клещей и насекомых). Лептоспиры проникают в организм через слизистые оболочки пищеварительной, дыхательной, мочеполовой систем или поврежденную кожу, и с током крови разносятся во внутренние органы (почки, печень, легкие), где начинают интенсивно размножаться от 2-12 дней (инкубационный период). Затем возбудитель снова попадает в кровь, выделяя большое количество токсинов. Эти токсины часто разрушают эндотелий капилляров. Выделение лептоспир из организма происходит через 5-7 дней после заражения и продолжается в зависимости от формы болезни от нескольких недель, до нескольких лет.

Н., Пронин М.Г.

Цель исследования улучшение диагностики и прогноза течения лептоспироза на основе изучения особенностей клиники и патоморфогенеза, определения ведущих причин летальных исходов в разные сроки заболевания в зависимости от уровня организации специализированной медицинской помощи. Материалы и методы. Проанализированы медицинские карты и протоколы вскрытия 168 больных, умерших от лептоспироза в Краснодарском крае в 1969-2014 гг. и медицинские карты 125 больных лептоспирозом тяжелого течения с развитием полиорганной недостаточности. Рассмотрены четыре группы: 1-я умершие в период 1969-1988 гг., до применения эфферентных методов терапии, 86 летальных случаев; 2-я 1989-1997 гг., внедрение гемосорбции и гемофильтрации, 31 человек; 3-я 1998-2008 гг., применение плазмафереза и иммунокорректоров, 33 больных; 4-я группа 18 умерших в 2009-2014 гг., современный этап оказания помощи. Изучен материал аутопсии 55 больных. Этиологическая роль доказана в 75% летальных случаев, в 16,7%, (Mus 24) в 8,3%. Результаты исследования. В начальный период на 3-5-й день заболевания угрожающими жизни являются инфекционно-токсический шок и геморрагический синдром. В периоде разгара на 2-3-й неделе болезни наибольшую значимость приобретают полиорганная недостаточность с поражением почек и печени в виде острой почечнопеченочной недостаточности, а также сочетание геморрагического синдрома и острого респираторного дистресс-синдрома (0РДС). С 4-й недели первое место в риске развития неблагоприятного исхода занимают вторичные бактериальные осложнения, сепсис, септический шок. Патоморфологические изменения при лептоспирозе соответствуют органно-системным поражениям, типичным для синдрома системного воспалительного ответа (ССВ0). Полиорганная недостаточность, формирующаяся в разгаре лептоспироза, является следствием не только альтеративного действия лептоспиры и ее токсинов, но результатом иммунопатологических реакций системного воспаления. В современном периоде наблюдения летальный исход наступает в среднем на 17,9±2,3-й день, средний койко-день пребывания в Р0 удлинен до 11,2±2,43. На неблагоприятный прогноз указывают ДВС-синдром и 0РДС как компоненты полиорганной недостаточности, а в поздние сроки болезни пневмония и сепсис. Среди факторов риска неблагоприятного исхода имеют значение поздняя госпитализация в специализированный центр и возросший процент сопутствующей патологии (61%). Для определения тяжести и прогноза течения лептоспироза целесообразно использовать критерии ССВ0 и шкалу оценки органной дисфункции SOFA. Развитие летального исхода с вероятностью 70% определяется при недостаточности со стороны четырех функциональных систем и более. Суммарная оценка по шкале SOFA при летальных исходах составляет 18,7 балла на 1-й неделе болезни и 14,5 балла на 5-6-й неделе. Заключение. 0сновные причины летальных исходов при лептоспирозе определяются стадией патогенеза, зависят от сроков болезни и методов терапии. Лечение больных лептоспирозом должно проводиться в специализированных инфекционных или многопрофильных стационарах, имеющих 0РИТ с возможностью применения эфферентных методов детоксикации.

Редкие, но меткие

В неглубоких и загрязненных водоемах существует небольшая вероятность отыскать Salmonella typhi — возбудителя брюшного тифа.

Симптомы могут появиться через 7–23 дня после заражения. Заболевание развивается постепенно, в течение недели. Типичные признаки брюшного тифа: высокая температура (около 40,С), головная боль, слабость, сыпь, сухой кашель, потеря аппетита и массы тела, боль в животе, диарея или запор, вздутие живота. При появлении даже первого намека на тиф, следует немедленно вызывать неотложку.

Лечение включает антибиотикотерапию цефалоспоринами 3‑го поколения или хлорамфениколом и восстановление водно-солевого баланса.

Еще один редкий «гость» водоемов — вирус гепатита А.

Симптомы инфицирования появляются обычно через 3 недели после заражения. На ранних стадиях заболевание может быть ошибочно принято за грипп, особенно у детей. О гепатите А следует задуматься, если через 3 недели после купания появляются усталость, повышение температуры тела, тошнота, потеря аппетита, пожелтение склер и кожных покровов, диарея.

Лечение гепатита А не предусмотрено: он является самоограниченным заболеванием. Выздоровление наступает в среднем менее чем через 2 месяца после манифестации, однако у некоторых больных симптомы могут ощущаться на протяжении полугода [2].

Как проходит лечение лептоспироза

Основным эффективным методом лечения лептоспироза у людей считается раннее назначение антибиотиков и введение специфического иммуноглобулина. Особенно эффективными против лептоспиров являются препараты пенициллинового ряда. Иногда у пациентов наблюдается непереносимость пенициллинов, тогда для лечения назначаются антибиотики тетрациклинового ряда.

Эффективно вылечить лептоспироз без опасных последствий удается на начальном этапе течения инфекции, не позже 4 дня с момента ее проникновения в организм. Кроме пенициллина и тетрациклина при лечении инфекции могут применяться и другие препараты – ампициллин, левомицетин, эритромицин, стрептомицин, доксициклин.

Для больных, у которых наблюдаются осложнения заболевания, показана патогенетическая терапия. Она включает в себя такие терапевтические действия, как:

1. Параиммунизация – метод лечения, основан на применении иммуномодуляторов;
2. Регидратация – использование физиологических водно-солевых растворов;
3. Дезинтоксикация.

Кроме того, специалистами обязательно проводится симптоматическая и заместительная терапия, направлена на устранение неприятных симптомов лептоспироза. Чтобы проследить динамику течения болезни необходимым становится регулярное лабораторное исследование состава крови пациента.

Больной должен придерживаться постельного режима до момента исчезновения лихорадки, также ему рекомендовано обильное питье на весь период лечения. При функциональном нарушении деятельности печени и почек пациентам назначается диетотерапия.

Лептоспироз имеет благоприятный прогноз, летальный исход в большинстве случаев обусловлен несвоевременным обращением за медицинской помощью и общей слабостью организма зараженного человека.

Профилактика атеросклероза

Главной профилактической мерой является здоровый образ жизни. Рекомендуется разнообразное питание, способное удовлетворить все потребности организма в витаминах, минералах и других важных веществах. За составлением рациона лучше всего обратиться к врачу. Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя) позитивно скажется на состоянии сосудов. Также необходимо уделять время ежедневной физической активности: умеренные нагрузки способствуют нормализации липидного баланса в организме.

Так как инфекционные и эндокринологические заболевания повышают риск развития атеросклероза, важно ежегодно проходить общий медицинский осмотр для своевременных диагностики и лечения. Людям после 40 также рекомендуется раз в год сдавать анализ крови на холестерин: это позволит выявить нарушения на ранних этапах.

Профилактика панкреатита

• Отказаться от спиртных напитков. Алкоголь является главным провоцирующим фактором воспаления тканей. Употреблять спиртные напитки допустимо в небольших количествах 1-2 раза в месяц.
• Бросить курить. Никотин и другие вещества, входящие в состав сигаретного дыма, оказывают негативное воздействие на все внутренние органы. Канцерогенные вещества повреждают клетки ПЖ, приводя к панкреатиту.
• Исключить вредные продукты и придерживаться правильного питания. Достаточно отказаться от острых, чрезмерно соленых, жареных и жирных блюд. В рационе не должны присутствовать продукты, содержащие ароматизаторы, красители и другие искусственные добавки. Они не только повреждают клетки ПЖ, но и препятствуют их восстановлению.
• Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, обеспечивать полноценный ночной отдых, исключить стрессы. Для повышения устойчивости организма обязательны умеренные физические нагрузки.

-pankreatit-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie