Заболевания шейки матки на фоне ВПЧ-инфекции.

Методиы диагностики ВПЧ

Диагностика ВПЧ по наличию или отсутствию таких измененных клеток в настоящее время в нашем центре «Юнимед-С» в ЮЗАО осуществляется по методу жидкостной цитологии, который является чувствительным и достоверным для верификации патологий шейки матки. В европейских странах и в ведущих центрах по акушерству и гинекологии нашей страны уже давно перешли на данный метод диагностики, который во многом показательнее, чем обычный мазок из шейки матки, используемый в смотровых кабинетах и женских консультациях.

При таком методе исследования врачи-цитологи проводят оценку только чистых клеток шейки матки без наличия воспалительных элементов или крови, которые при обычных скрининговых цитологических исследованиях закрывают имеющиеся нормальные или пораженные клетки (вследствие техники проведения анализа). При получении результатов цитологии шейки матки, с целью исключения или подтверждения диагноза рекомендуется проведение кольпоскопического исследования (осмотр шейки матки под увеличением с использованием специальных реакций). Кольпоскопия в медицинском центре «Юнимед-С» (Ясенево) — совершенно безболезненный метод диагностики, который не требует от женщины никакой специальной подготовки и проводится на гинекологическом кресле (имеет сходство с обычным гинекологическим исследованием). При проведении этого метода диагностики можно выявить или подтвердить наличие воспаления, эрозии, наличие полипов, злокачественных процессов шейки матки или выявить процесс, который может быть обусловлен возрастными изменениями в организме и не потребует дальнейшего специфического лечения ( эктопии).

Выявление только вирусов папилломы человека (ВПЧ) без каких-либо других проявлений в других методах диагностики не является поводом для проведения агрессивного лечения таких пациенток.

После сопоставления результатов цитологического и кольпоскопического обследования шейки матки, можно определяться с более точным диагнозом и выбором необходимого дальнейшего метода лечения. Конечно , подтверждение дисплазии различных степеней («предрак», как часто называют его пациентки) вызывает чувство страха у пациенток. Такие выявленные изменения шейки матки требуют проведения терапии, по окончании которой в некоторых случаях может быть полное выздоровление без использования каких-либо деструктивных хирургических манипуляций (лазеро-, электроволновое и криолечение).

Чем опасны папилломы на слизистой рта?

Новообразования, рост которых вызывает вирус, безболезненны и приносят разве что косметические проблемы. Однако их крайне легко повредить, сорвать, прикусить (особенно если они находятся в полости рта). При повреждении может возникнуть кровотечение и открытая рана, через которую в кровь проникнут микробы. А учитывая количество микроорганизмов в ротовой полости, это может быть опасно.

Почему вирус проявил себя именно в ротовой полости?

В народе бытует немало мифов, связанных с причинами появления «бородавок» во рту. Многие предполагают, что могут заразиться через зубную щетку и использование средств гигиены, столовых приборов, полотенец другого человека, через поцелуи или половой акт, и что после этого обязательно появятся новообразования во рту. А это не совсем так.

Как вы уже знаете, ВПЧ есть у многих людей, в том числе, с рождения. При этом у вируса есть огромное число штаммов, и лишь некоторые из них приводят к образованию папиллом в полости рта. Из двухсот разных штаммов лишь пять вызывают этот симптом, поэтому и риск невелик.

Пути распространения ВПЧ этих и всех остальных штаммов одинаковы — вирус передается через любые жидкости организма, т.е.:

• через кровь;
• половым путем (в том числе, через слюну);
• бытовым способом.

Вирус устойчив к окружающей среде, и вам достаточно просто пройтись босиком вдоль бассейна или в общественной бани, чтобы заразиться. Необязательно иметь какие-то близкие отношения с человеком, у которого есть папилломы в ротовой полости: заполучить вирус можно разными способами.

Проявляет себя ВПЧ далеко не всегда: можно прожить до старости , так и не ощутив на себе его действие. Папилломы в ротовой полости могут возникнуть, если:

• у вас нарушен гормональный фон;
• вы долгое время лечились антибиотиками;
• у вас ослаблен иммунитет.

Словом, любые заболевания или проблемы со здоровьем могут спровоцировать появление симптомов. Часто возникают они при беременности, с возрастом, при лишнем весе, на фоне нервного срыва или какого-либо заболевания. Подробнее о новооразованиях в период вынашивания ребенка читайте в статье «Папилломы при беременности».

Что делать с папилломами?

Даже если вы не знаете, чем опасны папилломы, вам наверняка хотелось бы удалить их из полости рта. Если образования достаточно велики, удалить их без хирургического вмешательства невозможно. Для небольших хватит и терапевтического лечения.

Если вы обнаружили во рту «бородавки», первым делом загляните к терапевту. Он сможет посоветовать специалиста и назначить некоторые процедуры. В будущем вам придется полностью залечить зубы и десны, посетить хирурга, чтобы удалить папилломы, и пройти антивирусное лечение.

Первый этап лечения — медикаментозное

На этом этапе вы готовитесь к последующему удалению: вы посещаете стоматолога, который залечивает кариес, если он есть, устраняет заболевания десен, очищает ротовую полость от зубного камня и налета.

Вам необходимая полная санация ротовой области. После того, как вы залечили все зубы, вы должны будете чистить их несколько раз в день с помощью зубной щетки и нити, полоскать рот, наносить специальный состав на десны и зубы.

Второй этап лечения — хирургическое

К этому этапу приступают в том случае, если новообразования достигли больших размеров.

Для удаления используют:

• иссечение (применяется обычный скальпель, которым удаляется каждое образование, после накалывают шов);
• коагуляция (используют лазерное оборудование, которое не оставляет следов, не требует много времени, не нуждается в стерилизации).

Коагуляция может выполняться ультразвуковыми и радиоволнами, электротоком и т.д. Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества.

Третий этап — антивирусная терапия

После хирургического удаления больному назначают антивирусный препарат, который помогает справиться с вирусом. Полностью удалить ВПЧ, защитив организм от нового заражения, невозможно, однако это и не нужно: достаточно снизить его активность и повысить защитные силы самого организма.

Если у вас появились папилломы во рту, не стоит рассчитывать только на помощь хирурга: новые образования могут возникнуть уже через 3-4 недели после операции. Необходимо пройти антивирусное лечение и позаботиться об иммунной системе.

Удаление новообразований в Лазмед Клинике

Причины данного заболевания

Инфекция может проникнуть в организм половым путем (при половом акте от зараженного партнера). В данном случае микроорганизмы попадают в придатки, после чего и вызывают воспалительный процесс. Это могут быть хламидии, гонококки, микоплазмы либо трихомонады. Подвержены такому воспалению те женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь, а также те, которые продолжают половую жизнь сразу же после родов или аборта.

Также данное заболевание вызывает активность микрофлоры, находящейся в организме женщины либо попавшей в него неполовым путем (активация аутоинфекции). Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка проникают в придатки, после чего вызывают воспаление. Как правило, они вызывают другие виды воспалений, но по некоторым причинам (к примеру, общее снижение иммунитета, наличие других заболеваний в организме: дисбактериоз, гайморит и даже обыкновенный кариес) эта микрофлора может стать агрессивной.

Как можно заразиться ВПЧ

Основной способ передачи ВПЧ — при вагинальном, оральном или анальном сексе. В отдельных исследованиях говорится, что вирус может перейти от матери к ребенку во время естественных родов.

Диагностика папилломавирусной инфекции (ПВИ)

Особенностью ВПЧ-инфекции (независимо от того, какой тип) является тот факт, что в силу эпителиотропности вируса он не обнаруживается в крови, а выработка антител иммунной системой отмечается далеко не у всех инфицированных больных. При этом уровень антител очень низок и не способен обеспечить длительный и надежный иммунитет.

Диагностика папилломавирусной инфекции включает несколько этапов:

Осмотр кожи и слизистых оболочек в местах наиболее частого расположения остроконечных кондилом и бородавок. У женщин этот этап включает гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах.

Кольпоскопия – это метод более детального изучения шейки матки, который осуществляется с помощью аппарата (кольпоскопа), увеличивающего изображение в 30 раз. С помощью кольпоскопа врач осматривает поверхность шейки матки, а также производит некоторые диагностические тесты (например, тест с уксусной кислотой, тест с раствором Люголя помогают врачу увидеть зоны, пораженные вирусом). Кольпоскопия и проводимые тесты, как правило, безболезненны и причиняют не больше дискомфорта, чем простой гинекологический осмотр.

Цитологическое исследование шейки матки (цитология, Пап-тест) – это метод исследования шейки матки, который рекомендуется периодически проходить всем женщинам. Это абсолютно безболезненный метод исследования, который заключается в изучении соскоба, взятого со слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала (канала шейки матки) под микроскопом. Если имеется папилломавирусная инфекция, то клетки шейки матки приобретают особенный вид, который позволяет врачу заподозрить наличие ВПЧ. Кроме того, с помощью цитологического исследования выявляют начальные стадии рака шейки матки, которые еще не заметны невооруженным глазом.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это метод исследования, который позволяет определить ДНК вируса папилломы человека в практически любом материале (соскоб из канала шейки матки, из уретры, с поверхности остроконечной кондиломы и др.). Недостатком метода ПЦР является то, что он может давать ложноположительные результаты.

Digene-Тест – это высокоточный метод диагностики папилломавирусной инфекции, который позволяет не только выявить наличие вируса папилломы человека, но и определить его тип, а также клинические значения концентрации.

Другим международным референтным тестом, который также используется для генотипированияВПЧ, является тест-система Cobas. Данный метод обеспечивает качественнуюдетекцию 14 высокоантигенныхтипов ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, а также генотипирование ВПЧ 16 и 18 типов в этом же анализе.

За последние годы одним из перспективных методов ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки является определение экспрессии маркеров пролиферации р16 и Ki67, которые в свою очередь позволяют определить не только наличие вирусных белков в клетке, но и степень нарушений клеточной регуляции в ответ на персистенцию вируса в клетке.

Биопсия шейки матки – это метод исследования тканей шейки матки, который с большой точностью позволяет установить наличие папилломавирусной инфекции и выявить рак шейки матки на начальных стадиях. Во время гинекологического осмотра врач берет кусочек ткани шейки матки (биопсия), и затем изучает ее под микроскопом. В случае наличия измененных клеток, определяют степень их поражения и устанавливают диагноз.

Производитель

Примеры компаний, занимающихся выпуском данного лекарства: ОАО «Нижфарм», Россия, г. Нижний Новгород; ООО «Тульская фармацевтическая фабрика», Россия, г. Тула; ОАО «АВВА РУС», Россия, г. Киров; ОАО «Ирбитский химфармзавод», Россия, г. Ирбитск; РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь, г. Минск; ООО «Озон», Россия, г. Жигулевск; ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское», Россия, г. Москва; ЗАО «Вертекс» Россия, г. Санкт-Петербург; ОАО «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия, г. Курган.

Список литературы:

1. Государственный реестр лекарственных средств;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
4. Официальная инструкция от производителя.