Замершая беременность: как распознать симптомы и что делать

Что такое выкидыш и замершая беременность?

Выкидыш – это состояние, которое характеризуется самопроизвольным прерыванием развития беременности на ранних сроках и выбросом погибшего плода из полости матки. Медицинским синонимом слова «выкидыш» является термин «самопроизвольный аборт». Самопроизвольный аборт не имеет ничего общего с медицинским абортом, суть которого заключается в намеренном прерывании беременности.

Термин «замершая беременность» используется для описания случаев самопроизвольной остановки развития плода внутри утроба матери. Любая замершая беременность рано или поздно заканчивается выкидышем или медицинским абортом.

Первыми симптомами выкидыша могут быть кровянистые выделения из влагалища и боли в животе. Замершая беременность может длительное время не проявляться никакими симптомами и обычно выявляется на очередном УЗИ.

Физиологическая норма и определение внутричерепного давления

Череп человека представляет собой полость, в которой находится головной мозг. Для его защиты от травматизма, а также для поддержания его нормальной работы существуют отделы, наполненные жидкостью. В первую очередь, жидкая фракция представлена кровью, которая находится в сосудах. Также здесь присутствует ликвор (спинальная, или спинномозговая жидкость). Он синтезируется в специальных сосудистых сплетениях и поступает в череп посредством спинномозгового канала, затем находится в желудочках мозга и удаляется через венозные синусы. Эта жидкость необходима для транспорта кислорода и питательных веществ, которые используются клетками головного мозга для поддержания работоспособности.

Внутричерепное давление — это комплексная величина, которая состоит из нескольких факторов:

• давления головного мозга (в норме он занимает не более 85% пространства черепа);
• крови — до 8%;
• спинномозгового ликвора — до 7%.

Кровь и ликвор находятся в постоянном движении. Если кровь циркулирует по сосудистому руслу, то спинальная жидкость движется по желудочкам головного мозга и по спинномозговому каналу. Эти фракции непрерывно синтезируются, поступают в черепную коробку и движутся далее по сосудистому руслу. Когда они находятся в черепе, они оказывают давление на внутреннюю часть сосудов и желудочков головного мозга. По этой причине внутричерепное давление присутствует у каждого человека, а его величина может меняться ежеминутно. Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать как о патологии, так и о нормальных физиологических процессах в человеческом организме.

Симптомы выкидыша

Предвестниками самопроизвольного аборта становятся спазмы в области живота, судороги или кровянистые выделения. Однако проявляются они далеко не всегда. Необходимо отметить наиболее типичные проявления представленного состояния и их основные характеристики.

Температура

На небольшом сроке гипертермия вполне может не наблюдаться. Повышение температуры далеко не самый частый из симптомов. В некоторых случаях показатели градусника действительно поднимаются до 38 и более градусов.

При этом, когда гипертермия сопровождается рядом дополнительных симптомов, вероятен септический выкидыш. Таковы его признаки:

• сильные боли в области живота и в глубине влагалища;
• повышение тонуса матки, которое ощущается толчками внутри;
• острый, резкий и неприятный запах.

Все это указывает на то, что присоединилась инфекция. В подобном случае настоятельно рекомендована экстренная госпитализация, чтобы остановить развитие процесса. Самолечением или применением народных рецептов лучше не заниматься.

Выделения

Выкидыш на раннем сроке действительно может сопровождаться выделениями. Они могут быть привычными, как во время менструации. Также выделения могут оказаться мажущими, незначительными.

Секреция коричневого цвета, скудная, намного реже заканчивается самопроизвольным абортом. Чаще всего на подобное указывают обильные и ярко-красные выделения. Именно кровь в норме появляется при отторжении плода от внутреннего слоя матки.

Выраженность неприятных и специфических ощущений может отличаться друг от друга в зависимости от срока беременности. Вероятно присоединение боли, похожей на менструальную. Чаще всего подобный признак указывает на выкидыш на раннем сроке – не больше шести недель.

Вероятны спастические боли в области живота, которые тянут в области спины. Их сила может изменяться от незаметных до гораздо более ярко выраженных. В самых редких случаях, когда клиническая картина осложняется длительным течением, подобное приводит к шоковому состоянию.

Еще одно типичное проявление болей – это неприятные ощущения в области спины или живота. Только после этого идентифицируют выделения. Подобная ситуация наиболее характерна для самопроизвольного аборта на седьмой-восьмой неделе беременности.

Изменения груди

Такой признак, как изменения груди, обычно проявляется раньше всего. Начинаются серьезные изменения и перестройка гормонального фона сразу же после зачатия. Организм готовится к лактации. Меняется структура тканей груди. Через несколько недель вы можете чувствовать покалывание, боли.

Хотя особое изменение в росте еще не заметно, грудь начинает набухать, становится тяжелее, полнее, а область ареол может потемнеть. Кроме этого, соски становятся очень чувствительными. Даже незначительное прикосновение может повлечь за собой неприятные ощущения.

Существуют и другие причины, которые влияют на изменения молочных желез: от обычного набора веса до менструации. Но, в случае беременности, этот непростой период нужно просто перетерпеть. Со временем вам удастся привыкнуть к данным ощущениям и переменам в организме. Позже боль, чувствительность и неприятные ощущения в груди должны ослабнуть.

Миома боится остаться без кислорода

Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.

В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:

• Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
• Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
• Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.

Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.

Замершая беременность в сроке до недели

Это состояние зачастую связано с хромосомной или геномной патологией плода. То есть в его строении есть огромная ошибка и в качестве природного отбора ребенок погибает. Такая теория подтверждается только при однократном случае замершей беременности.

Если история повторяется, необходимо исключить гормональные проблемы, инфекции, передающиеся половым путем и другие патологии. Зачастую такая патология требует лишь медицинского наблюдения. В настоящее время считается, что после обнаружения такой патологии необходимо оставить женщину на 14 дней и подождать пока организм сам не выведет плод. В этом случае сохраняется возможность наступления беременности уже на следующий менструальный цикл.

Дополнительно считается, что такое поведение предохраняет будущую маму от развития депрессии по потере ребенка. Такую тактику применяют в европейских странах. В странах постсоветского пространства предпочитают оперативное вмешательство. Плод и все остальное содержимое матки выскабливают до «хруста снега». Это предотвращает инфицирование, но иногда может спровоцировать длительное бесплодие у женщины.

Поведение при замершей беременности

Неудачная попытка зачать ребенка может нанести серьезный вред психическому здоровью женщины и ее партнера, но не стоит отчаиваться, так как патология не влияет на шансы на успешное зачатие в будущем. Женщина никогда не должна изолироваться и оставаться наедине со своим горем.

• Не вините себя в случившемся и вините супруга и близких. Не забывайте, что такие испытания зачастую не укрепляют семью.
• Попытки замкнуться на себе могут вызвать тяжелую депрессию, поэтому вам следует хорошо поплакать и поговорить с семьей и весь отрицательный воздух.
• Если ситуация не стабилизируется по прошествии длительного периода времени, вам может потребоваться помощь профессионального семейного психолога, чтобы навести порядок и помочь партнерам поставить новые цели.
• Техники релаксации способны вернуть человеку хорошее плохом настроении необходимо сразу отвлекать внимание, что поможет быстрее преодолеть сложный поездки на лоно природы, физические нагрузки, поддержка соседей помогут женщинам обрести уверенность в своих силах.

К подобным ситуациям не застрахован никто, поэтому в трудный период жизни очень важно взять себя в руки, не останавливаться в преследовании желаемой родных и близких в это непростое для партнеров время должна помочь справиться со всеми невзгодами.

Диагностика

В ходе диагностики замершей беременности проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Иногда случившееся не обращает на себя внимания пациентки и обнаруживается только акушером-гинекологом, наблюдающим беременность, во время планового осмотра.

При подозрении на замершую беременность проводят лабораторное определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. В случае гибели плода уровень ХГЧ снижается и не соответствует нормам, установленным для имеющегося срока беременности.

С целью обнаружения возможных инфекционных заболеваний прибегают к методу полимеразной цепной реакции, микробиологическому исследованию содержимого влагалища. Может потребоваться исследование крови на содержание тех или иных гормонов, определение коагулограммы, генетический анализ и пр.

Из методов инструментальной диагностики используется УЗИ органов малого таза. В ходе исследования обнаруживается, что признаки жизнедеятельности плода (сердцебиение, двигательная активность) отсутствуют. При анэмбрионии эмбрион отсутствует в плодном яйце после 7-й недели беременности, размер плодного яйца при этом не соответствует норме предполагаемого гестационного возраста.

Наиболее высок риск развития замершей беременности в случае развития у беременной женщины краснухи, токсоплазмоза или инфицирования цитомегаловирусом.

В ряде случаев размер плодного яйца соответствует норме, однако визуализируется эмбрион меньших размеров без сердцебиения. В случае недавней гибели плода видны плодное яйцо и плод без признаков жизнедеятельности. При более продолжительном пребывании погибшего плода в полости матки его визуализация невозможна, структура плодного яйца резко изменяется (определяется деформация, нечеткие форма и контуры плодного яйца, множественные перетяжки и пр.). К признакам гибели плода на более поздних сроках относятся выраженное маловодие и повреждение костей черепа плода со смещением костных отломков и захождением одного отломка за другой.

Диагностика замерзшей беременности

Помните, чтобы определить эту патологию нужно обратиться к врачу, только он знает, как на раннем сроке распознать замершую беременность. Вот как происходит диагностика:

• для начала нужен осмотр пациентки, далее будет произведена оценка размера матки, характер слизистых выделений и определение базальной температуры;
• анализ мочи. Очень часто бывает, что уровень ХГЧ бывает в пределах нормы, даже если произошла замершая беременность. Нормальный показатель может сохраняться в течение двух недель после того, как плод погиб;
• УЗИ обследование позволит определить бьется ли сердце у зародыша.

Бывает, что на ранних сроках даже обычный тест показывает заветные две полоски при замершей беременности. Уровень ХГЧ в моче также может быть повышенным и соответствовать нормальному состоянию беременности.

Если неутешительный диагноз подтвердился нужно предпринять комплекс мер для нормализации состояния матери и подготовки ее к последующей повторной беременности.